胡媛媛

【摘要】目的：探討護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：將2014年7月—12月間未實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)管理的為對(duì)照組，2015年1月—6月實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)管理后為觀察組，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理標(biāo)識(shí)實(shí)施后在無(wú)菌物品的管理、儀器使用管理等方面評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施前；護(hù)理標(biāo)識(shí)實(shí)施后醫(yī)生與患者滿意度均高于實(shí)施前；護(hù)理標(biāo)識(shí)實(shí)施后護(hù)理總差錯(cuò)率明顯低于實(shí)施前，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用有利于提高手術(shù)室護(hù)理管理效率。促進(jìn)醫(yī)生與患者滿意度的提升，同時(shí)使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生得到減少，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理標(biāo)識(shí)；手術(shù)室管理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0088-02

手術(shù)室護(hù)理管理存在一定的特殊性，如人員流動(dòng)性較大、應(yīng)急情況多、高值先進(jìn)儀器的使用增多，同時(shí)患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)這些因素直接影響到了護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也加大，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)又會(huì)直接影響患者的安全。如何降低手術(shù)護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)，降低不良醫(yī)療事件的發(fā)生成為手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的焦點(diǎn)[1]。本院于2015年1月繼腕帶標(biāo)識(shí)、手術(shù)切口標(biāo)識(shí)后將護(hù)理標(biāo)識(shí)管理引入到手術(shù)室護(hù)理中，獲得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院在2014年7月—2014年12月未實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)的手術(shù)室擇期手術(shù)患者150例為對(duì)照組，其中共有男性患者84例，女性患者66例，其年齡在12～69（26±4.5）歲之間；選擇2015年1月—2015年6月實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)后的手術(shù)室擇期手術(shù)患者150例為觀察組，共有男78例，女72例，年齡在26～67歲，平均（45.1±7.2）歲。兩組患者在性別、年齡比例上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1、引流管標(biāo)識(shí)：采用紅、藍(lán)2種顏色的自粘防水標(biāo)簽紙，規(guī)格6cm×1.5cm長(zhǎng)方形，印有導(dǎo)管名稱、部位、日期、簽名四個(gè)項(xiàng)目，手術(shù)過(guò)程中患者留置的管道均使用管道標(biāo)識(shí)。根據(jù)管道的風(fēng)險(xiǎn)程度分為一類管道和二類管道，對(duì)應(yīng)使用紅、藍(lán)色的貼紙，貼于據(jù)管道末端5cm處。

1.2.2、無(wú)菌物品的標(biāo)識(shí)定位：手術(shù)間一次性物品定位、定量、分類放入統(tǒng)一購(gòu)買的塑料筐內(nèi)，塑料筐外貼有手術(shù)室護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組確定的顏色醒目、格式統(tǒng)一的5cm×8cm自粘防水標(biāo)簽紙。無(wú)菌包區(qū)域標(biāo)識(shí)清楚，按消毒日期先后順序分科、分類擺放，統(tǒng)一以物架為準(zhǔn)，并按“左取右存放”的使用原則取用。

1.2.3、儀器設(shè)備雙標(biāo)識(shí)、雙向定位：

“雙標(biāo)識(shí)”儀器管理方法是對(duì)其參考數(shù)值采用警示性標(biāo)識(shí)的方法以進(jìn)行提醒，對(duì)其使用方法、保養(yǎng)及注意事項(xiàng)采用卡片標(biāo)識(shí)的方法，以方便護(hù)士學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

“雙向定位”是設(shè)計(jì)制作儀器分布表白板，并在每個(gè)儀器上標(biāo)識(shí)它的歸屬位置，根據(jù)分布表正向找到儀器，根據(jù)定位標(biāo)識(shí)反向?qū)x器物歸原處。

1.3指標(biāo)觀察

比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、醫(yī)生與患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。其中，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括護(hù)士術(shù)中配合質(zhì)量、物品準(zhǔn)備、無(wú)菌物品管理及儀器使用與管理，利用百分制評(píng)分，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)分析利用SPSS16.0展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)利用（ ）表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別利用t檢驗(yàn)和 檢驗(yàn)，利用 =0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均達(dá)到較高的水平，護(hù)理標(biāo)識(shí)實(shí)施后在護(hù)士術(shù)中配合質(zhì)量、物品準(zhǔn)備、無(wú)菌物品管理及儀器使用與管理等方面評(píng)分與對(duì)實(shí)施前比，明顯增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05（見(jiàn)表1）。

2.2醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度比較

分別抽取58名手術(shù)科室醫(yī)生展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查，觀察組總滿意率為98.5%，對(duì)照組總滿意度為84.6%。護(hù)理標(biāo)識(shí)實(shí)施后的總滿意度與對(duì)實(shí)施前比，明顯增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

抽取150名術(shù)后患者回訪調(diào)查，在患者的術(shù)后回訪滿意度調(diào)查中觀察組總滿意率為98.6%，對(duì)照組總滿意率為78.5%。護(hù)理標(biāo)識(shí)實(shí)施后的護(hù)理總滿意度觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

兩組均發(fā)生了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理標(biāo)識(shí)實(shí)施后共發(fā)生5例，總差錯(cuò)率為0.03%（5/150），實(shí)施前共發(fā)生16例，總差錯(cuò)率為0.1%（16/150），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

3.1、管道標(biāo)識(shí)的有效應(yīng)用加強(qiáng)了手術(shù)患者安全管理、提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。

手術(shù)后巡回護(hù)士及時(shí)將管道貼上標(biāo)識(shí)，對(duì)護(hù)士操作起到提示、警醒的作用，有效杜絕了護(hù)理缺陷的發(fā)生，形成了安全有效的預(yù)警機(jī)制，為管道的護(hù)理營(yíng)造了安全的操作環(huán)境。標(biāo)識(shí)顏色不同區(qū)分了不同導(dǎo)管方便觀察，護(hù)理標(biāo)識(shí)上標(biāo)有置管日期及置入尺寸可提醒醫(yī)護(hù)人員注意定期更換導(dǎo)管及觀察導(dǎo)管是否滑脫，管道標(biāo)識(shí)的設(shè)置能起到提醒警示的作用，不但減少了手術(shù)后護(hù)理隱患和缺陷而且也大大減少了病房護(hù)士重復(fù)無(wú)效勞動(dòng)。規(guī)范有序的醒目標(biāo)識(shí)，有助于病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行準(zhǔn)確的查對(duì)與交班【2】。

3.2、無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)在手術(shù)室推廣以來(lái)取得顯著成效。通過(guò)科學(xué)管理，物品放置整齊，標(biāo)識(shí)醒目，一目了然，使每位工作人員明確物品擺放位置，取放方便。

3.3、儀器設(shè)備的雙標(biāo)識(shí)、雙向定位大大提高了手術(shù)室護(hù)士工作效率、外科醫(yī)生滿意度和儀器的歸位率，降低了儀器故障率。

總之護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用，使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均有所提升，醫(yī)生及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度均優(yōu)于護(hù)理標(biāo)識(shí)實(shí)施前，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，這說(shuō)明實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)措施的有效性，不僅可以對(duì)工作人員的工作提到警示性的作用，同時(shí)有利于對(duì)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提高，進(jìn)一步提高了手術(shù)室護(hù)理管理效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖冰野，丁麗英，謝衛(wèi)珊，陳柳云. 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2007，25（2）：42-43+50.

[2]黃愛(ài)華，彭奎珍. 手術(shù)室護(hù)理管道標(biāo)識(shí)規(guī)范化管理的體會(huì)[J]. 中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2011，02（2）：173-175.