程紅莉

（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，陜西 寶雞 721013）

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外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)考核評(píng)價(jià)與反饋體系的建立和實(shí)施

程紅莉

（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，陜西 寶雞 721013）

摘要：以高職教育培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，從日?？己?、實(shí)訓(xùn)報(bào)告、技能考核及考核反饋等方面完善實(shí)訓(xùn)考核評(píng)價(jià)體系，提高學(xué)生的綜合能力和實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：外科護(hù)理學(xué)；實(shí)訓(xùn)考核；考核反饋

高職教育以培養(yǎng)實(shí)用型、應(yīng)用型、高技能人才為目標(biāo)，而實(shí)訓(xùn)教學(xué)則是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。開展模擬實(shí)訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體的教育方式已成為目前護(hù)理院校實(shí)踐教學(xué)的主流［1］。因此對(duì)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)考核評(píng)價(jià)方式也應(yīng)進(jìn)行改革，將單一的技能操作考核改為綜合技能考核，并且加強(qiáng)了日?？己?、實(shí)訓(xùn)報(bào)告的考評(píng)及考核反饋，考核合格者方可進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)近年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐和對(duì)考評(píng)體系的不斷完善，取得了顯著成績(jī)，全面提高了學(xué)生的綜合能力和實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)以寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)考核為例進(jìn)行闡述。

1　日常考核和操作技能考核（占實(shí)訓(xùn)考核的30%）

根據(jù)多年來(lái)的實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，日?？己丝捎行岣哒n堂教學(xué)效果，提高學(xué)生的整體素質(zhì)，改善部分學(xué)生平時(shí)上課應(yīng)付、考試時(shí)突擊的現(xiàn)狀，對(duì)學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)理念、養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣具有重要作用。（1）考勤和行為規(guī)范。建立學(xué)生電子考勤系統(tǒng)，記錄學(xué)生遲到、早退、曠課、請(qǐng)假等情況；課堂隨機(jī)抽查，可采用提問、實(shí)訓(xùn)后回示等方式，檢查學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況和課堂學(xué)習(xí)效果。（2）實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目完成后的操作技能考核，如穿手術(shù)針、單手打結(jié)可采用競(jìng)賽的方法，如穿手術(shù)針，可5名學(xué)生一組，同時(shí)進(jìn)行，考核時(shí)間為1分鐘，根據(jù)學(xué)生儀表、操作的規(guī)范程度及穿針數(shù)量進(jìn)行打分。學(xué)生人人參與，有些院校對(duì)操作考試采用抽簽式考核方法，在一定程度上反映了真實(shí)的教學(xué)效果［2］。

外科無(wú)菌技術(shù)采用技能操作考核，如外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套。操作時(shí)間在10分鐘以內(nèi)，其中外科洗手消毒整個(gè)過(guò)程不少于5分鐘，可以2名學(xué)生一組，同時(shí)進(jìn)行，另外叫2名學(xué)生擔(dān)任巡回護(hù)士，協(xié)助穿無(wú)菌手術(shù)衣。

2　實(shí)訓(xùn)報(bào)告（占實(shí)訓(xùn)考核的20%）

實(shí)訓(xùn)報(bào)告是學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)過(guò)程的真實(shí)記錄。外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)報(bào)告主要包括實(shí)訓(xùn)目標(biāo)、實(shí)訓(xùn)用物、實(shí)訓(xùn)方法、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、繪圖區(qū)及實(shí)訓(xùn)體會(huì)6個(gè)方面，其中實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、實(shí)訓(xùn)時(shí)間、實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)，指導(dǎo)教師要求在實(shí)訓(xùn)報(bào)告的固定位置及時(shí)填寫，并要求學(xué)生在實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目完成后兩天內(nèi)提交實(shí)訓(xùn)報(bào)告。教師根據(jù)實(shí)訓(xùn)報(bào)告內(nèi)容是否完整、書寫是否規(guī)范、字跡是否清晰、綜合能力表現(xiàn)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)打分。

3　學(xué)期末的綜合技能考核（占實(shí)訓(xùn)考核的50%）

綜合技能考核是在操作技能考核的基礎(chǔ)上增加情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)考核，考核項(xiàng)目有創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)、心肺現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇術(shù)、胃腸減壓等，每個(gè)項(xiàng)目創(chuàng)設(shè)臨床情境，考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、溝通能力、應(yīng)變能力等?？己隧?xiàng)目的操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照往年全國(guó)職業(yè)院校技能大賽高職組臨床護(hù)理技術(shù)操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生抽簽決定考核項(xiàng)目，考核時(shí)間為5分鐘，采取一對(duì)一的方式在模擬病房進(jìn)行。

4　實(shí)訓(xùn)考核反饋

反饋式教學(xué)是在充分運(yùn)用多種教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，注重學(xué)習(xí)效果反饋的一種教學(xué)模式，能夠加深學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)知識(shí)的理解和掌握程度，達(dá)到能力提升［3］。因此教師對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行反饋具有重要意義，把結(jié)果反饋給學(xué)生，以便及時(shí)改進(jìn)。

日?？己私Y(jié)果一個(gè)月公布一次，對(duì)表現(xiàn)好的學(xué)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)，指出部分學(xué)生存在的不良行為習(xí)慣，以便及時(shí)改進(jìn)，如無(wú)菌技術(shù)操作中，脫下的手術(shù)衣、手套亂放；手術(shù)基本操作中，臺(tái)面上的器械、針、線、無(wú)菌碗等物品放置凌亂，操作不規(guī)范等。

實(shí)訓(xùn)報(bào)告的反饋，選出每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目得分高的實(shí)訓(xùn)報(bào)告在班級(jí)進(jìn)行展示，而對(duì)實(shí)訓(xùn)報(bào)告中存在的問題予以指出。有的學(xué)生書寫的實(shí)訓(xùn)報(bào)告內(nèi)容不完整、不正確，如術(shù)前準(zhǔn)備學(xué)習(xí)了手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備和患者術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備，有的學(xué)生只寫了手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備；外科洗手學(xué)習(xí)了七步洗手法，而有的學(xué)生將教材上的4種洗手方法照抄了一遍，失去了實(shí)訓(xùn)報(bào)告的意義；在實(shí)訓(xùn)報(bào)告中設(shè)計(jì)了繪圖區(qū)，有的學(xué)生有圖沒有文字標(biāo)注，如器械臺(tái)的鋪置，臺(tái)上物品有標(biāo)號(hào)無(wú)注明，有的學(xué)生繪圖錯(cuò)誤，如胸膜腔閉式引流裝置：瓶?jī)?nèi)無(wú)生理鹽水，或者有生理鹽水而長(zhǎng)管未深入液面內(nèi)，從繪圖中反映出閉式引流的概念、原理等知識(shí)學(xué)生沒理解或者學(xué)習(xí)不認(rèn)真，實(shí)訓(xùn)時(shí)走過(guò)場(chǎng)，實(shí)訓(xùn)后抄襲別人實(shí)訓(xùn)報(bào)告等問題。給學(xué)生講清楚不認(rèn)真做事的潛在危害，適時(shí)強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理工作、護(hù)理記錄及護(hù)理文書書寫的重要性，增強(qiáng)學(xué)生的法律意識(shí)、證據(jù)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，從現(xiàn)在起就養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)和工作、書寫習(xí)慣。加強(qiáng)日?？己撕蛯?shí)訓(xùn)報(bào)告考核后，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度有了很大變化，對(duì)實(shí)訓(xùn)的重視程度提高。

技能考核反饋：每一項(xiàng)技能考核結(jié)束后，教師對(duì)每名學(xué)生的操作進(jìn)行單獨(dú)點(diǎn)評(píng)，指出優(yōu)點(diǎn)和存在的不足，并且讓考核前幾名的學(xué)生給大家再展示一遍，這也是其他學(xué)生糾正自己錯(cuò)誤和再學(xué)習(xí)的過(guò)程，最后教師進(jìn)行總結(jié)。如在綜合技能考核中存在的突出問題：一是與患者的溝通不切實(shí)際，流于形式，有的學(xué)生幾乎無(wú)溝通就直接操作，介紹自己和核對(duì)患者時(shí)很生硬；二是面對(duì)突發(fā)情況不能靈活處理。針對(duì)這些問題，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)多創(chuàng)設(shè)情境、多練習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、溝通能力和應(yīng)變能力。

參考文獻(xiàn)：

［1］費(fèi)素定，王小麗，徐金梅.急重癥護(hù)理實(shí)踐課情景模擬教學(xué)的設(shè)計(jì)與實(shí)施［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（6）：589-591.

［2］高國(guó)麗，張敏，張麗雁.“外科護(hù)理學(xué)”考試方法的改革［J］.中華護(hù)理教育，2009，5（6）：274-276.

［3］王章豹.高等學(xué)校教師教學(xué)科研方法［M］.合肥：合肥工業(yè)大學(xué)出版社，2010.■

中圖分類號(hào)：G40-03

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-1246（2016）12-0024-02