曾　玉　曹建萍　劉美春　黃淑珍　徐　英

330006　南昌市　江西南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室

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標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序在手術(shù)室設(shè)備管理中的作用

曾玉曹建萍劉美春黃淑珍徐英

330006南昌市江西南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室

摘要目的：探討手術(shù)室設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序在手術(shù)室設(shè)備管理中的效果。方法：通過(guò)制定手術(shù)室設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程(SOP)，規(guī)范手術(shù)室設(shè)備的接收、使用、檢查、維護(hù)、記錄等各個(gè)環(huán)節(jié)的具體內(nèi)容和步驟。結(jié)果：手術(shù)室設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序使手術(shù)室護(hù)士明確了手術(shù)室設(shè)備的管理流程和具體責(zé)任，保障了手術(shù)設(shè)備接收的標(biāo)準(zhǔn)化、使用的流程化、檢查的日?；?、維護(hù)的及時(shí)化，提高了對(duì)手術(shù)室設(shè)備管理的效率。結(jié)論：手術(shù)室設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的建立和實(shí)施使手術(shù)室設(shè)備得到資源的最大化利用。

關(guān)鍵詞手術(shù)室；標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序;管理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.061

Formulation of standard operating procedures for equipment management in operating room

ZENG Yu,CAO Jian-ping,LIU Mei-chun,et al(The First Affiliated Hospital of Nanchang Liniversity,Nanchang330006)

AbstractObjective:To evaluate the effect of the formulation and implementation of standard operating procedures for equipment management in operating room. Methods:The standard operation procedure standardized the links and the contents of receiving, operating , inspection, maintenance of operating equipment management. Results:The standard operation procedure can clarified the specific responsibilities and the clear process of personnel involving in equipment management of operation room nurses. It not only improve the safety and efficiency of equipment management ,but also achieved the quality control of equipment management. Conclusions:During the implementation of standard operation procedure,we achieved the maximum utilization of equipment resources in operating room.

Key wordsOperating room;Standard Operating Procedure; Management

隨著外科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)展，手術(shù)室的儀器設(shè)備越來(lái)越多，而且向著越來(lái)越精密、貴重的趨勢(shì)發(fā)展。怎樣使儀器設(shè)備能長(zhǎng)期在手術(shù)中發(fā)揮應(yīng)有的作用，保障手術(shù)的安全，并把損耗程度降至最低水平，這與手術(shù)室對(duì)儀器設(shè)備的管理密切相關(guān)[1]。手術(shù)室儀器設(shè)備的接收、使用、檢查、維修，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的控制都是手術(shù)室儀器設(shè)備管理中的關(guān)鍵因素。如何做好手術(shù)室儀器設(shè)備的環(huán)節(jié)控制，降低儀器設(shè)備故障發(fā)生率、延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械的安全高效使用，成為手術(shù)室護(hù)理管理人員關(guān)注的重中之重。標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程(SOP)是將某一事件的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求以統(tǒng)一格式描述出來(lái)，用以指導(dǎo)和規(guī)范日常工作[2]。SOP依據(jù)了IS09000質(zhì)量管理體系的過(guò)程思想采用工業(yè)工程專(zhuān)業(yè)工作研究的方法和人因工程的思想來(lái)進(jìn)行程序分析和動(dòng)作優(yōu)化，其精髓就是對(duì)程序中的關(guān)鍵控制點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化和量化，以作業(yè)指導(dǎo)書(shū)的形式統(tǒng)一各工序操作步驟及方法[3]。我院自2012年10月在手術(shù)室設(shè)備管理流程再造中引入SOP概念，建立了手術(shù)室設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序，經(jīng)過(guò)一年的運(yùn)行實(shí)踐，取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1方法

1.1制定手術(shù)室設(shè)備管理SOP我院是江西省規(guī)模最大的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，擁有床位2600張，其中外科床位1153張，手術(shù)室共有51間，年手術(shù)量近4萬(wàn)臺(tái)。涉及的手術(shù)科室有普通外科、心胸外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、骨科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉頭頸外科、口腔科、整形科、眼科等專(zhuān)科。隨著手術(shù)微創(chuàng)化及亞專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院對(duì)手術(shù)設(shè)備的投入不斷增加，手術(shù)室設(shè)備的種類(lèi)越來(lái)越多，其精密程度和價(jià)值也越來(lái)越高。我院器械設(shè)備科、科室護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士、專(zhuān)科組長(zhǎng)合作成立了手術(shù)室設(shè)備管理項(xiàng)目組，通過(guò)文獻(xiàn)查閱、實(shí)踐考察、持續(xù)改進(jìn)，制定了手術(shù)室設(shè)備管理SOP，設(shè)計(jì)了“手術(shù)室專(zhuān)科設(shè)備接收表”“手術(shù)室設(shè)備日檢表”，獲醫(yī)院批準(zhǔn)并在全院范圍推廣。手術(shù)室設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序如下：

1.1.1手術(shù)室設(shè)備的接收手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)接到醫(yī)院設(shè)備科的通知，獲知有關(guān)設(shè)備科室準(zhǔn)備接收的信息。 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、設(shè)備科人員、供應(yīng)商依據(jù)合同配置清單共同對(duì)設(shè)備的名稱(chēng)、型號(hào)、數(shù)量、出廠日期、生產(chǎn)廠家、價(jià)值、銷(xiāo)售商、聯(lián)系電話、檔案編號(hào)、附件名稱(chēng)及數(shù)量、使用說(shuō)明及圖譜等相關(guān)資料，并在器械設(shè)備科和科室同時(shí)建立賬冊(cè)、存檔備案。 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)與專(zhuān)科組長(zhǎng)進(jìn)行交接，按照“手術(shù)室專(zhuān)科設(shè)備接收表”各項(xiàng)目對(duì)所接收的設(shè)備進(jìn)行逐項(xiàng)查對(duì)、記錄并雙簽名。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)與專(zhuān)科組長(zhǎng)共同確定手術(shù)設(shè)備在手術(shù)間固定的放置位置。

1.1.2手術(shù)室設(shè)備的使用科室已有的手術(shù)設(shè)備，由專(zhuān)科組長(zhǎng)按照設(shè)備的操作步驟制作流程指示卡、并粘貼于手術(shù)設(shè)備上。 科室新設(shè)備由工程師在科室進(jìn)行全員關(guān)于設(shè)備原理、適用范圍、注意事項(xiàng)等相關(guān)理論知識(shí)講解，對(duì)實(shí)踐操作進(jìn)行演示、培訓(xùn)。 工程師對(duì)專(zhuān)科組長(zhǎng)進(jìn)行新設(shè)備操作的個(gè)別培訓(xùn)。專(zhuān)科組長(zhǎng)按照設(shè)備的操作步驟制作流程指示卡，粘貼于手術(shù)設(shè)備上。專(zhuān)科組長(zhǎng)對(duì)專(zhuān)科組成員再次強(qiáng)化培訓(xùn)，以熟練掌握、考核通過(guò)為標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.3手術(shù)室設(shè)備的檢查手術(shù)設(shè)備實(shí)行日檢制即每天手術(shù)開(kāi)始前，手術(shù)間護(hù)士對(duì)所有手術(shù)設(shè)備進(jìn)行日常清潔，對(duì)設(shè)備的完好情況、運(yùn)行狀態(tài)、手術(shù)間溫濕度等進(jìn)行檢查，按要求在“手術(shù)室設(shè)備日檢表”中記錄、簽名。 手術(shù)間責(zé)任護(hù)士每周對(duì)手術(shù)間設(shè)備進(jìn)行徹底清潔、整理1~2次，對(duì)設(shè)備的完好情況、運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行全面檢查，按要求在“手術(shù)室設(shè)備日檢表”中記錄、簽名。

1.1.4手術(shù)室設(shè)備的維護(hù)每天手術(shù)開(kāi)始前，手術(shù)間護(hù)士對(duì)當(dāng)日檢查出現(xiàn)故障的手術(shù)設(shè)備，立即報(bào)告專(zhuān)科組長(zhǎng)，與專(zhuān)科組長(zhǎng)共同對(duì)設(shè)備進(jìn)行再次檢查確定，換用相應(yīng)備用設(shè)備。 專(zhuān)科組長(zhǎng)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系設(shè)備科、設(shè)備工程師進(jìn)行維修事宜。 專(zhuān)科組長(zhǎng)與設(shè)備工程師現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)設(shè)備故障原因，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)維修或轉(zhuǎn)運(yùn)回廠維修，并按要求在“手術(shù)室設(shè)備日檢表”中記錄、簽名。專(zhuān)科組長(zhǎng)根據(jù)專(zhuān)科設(shè)備使用情況及設(shè)備保養(yǎng)要求，定期聯(lián)系工程師進(jìn)行設(shè)備保養(yǎng)。工程師保養(yǎng)后在設(shè)備的背面粘貼維護(hù)標(biāo)簽，并在“手術(shù)室設(shè)備日檢表”相應(yīng)欄目?jī)?nèi)中記錄、簽名。

1.2“手術(shù)室專(zhuān)科設(shè)備接收表”“手術(shù)室設(shè)備日檢表”的設(shè)計(jì)和使用為了使手術(shù)設(shè)備管理中各級(jí)人員能夠有效地落實(shí)設(shè)備的接收、使用、檢查和維護(hù)，確保全面、有效地管理手術(shù)設(shè)備，設(shè)備管理項(xiàng)目小組成員經(jīng)過(guò)討論、實(shí)施、修改，完成了“手術(shù)室專(zhuān)科設(shè)備接收表”“手術(shù)室設(shè)備日檢表”的設(shè)計(jì)。

“手術(shù)室專(zhuān)科設(shè)備接收表”由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)與專(zhuān)科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)完成，包含設(shè)備的接收、評(píng)估、記錄，并雙簽字確認(rèn)?！笆中g(shù)室設(shè)備日檢表”由手術(shù)間責(zé)任護(hù)士、當(dāng)日手術(shù)護(hù)士分別負(fù)責(zé)完成相關(guān)項(xiàng)目，填寫(xiě)或打鉤，并簽名確認(rèn)。

1.3培訓(xùn)和實(shí)施設(shè)備管理項(xiàng)目組在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)設(shè)備管理目的、意義、流程、方法、要求的培訓(xùn)，“手術(shù)室專(zhuān)科設(shè)備接收表”“手術(shù)室設(shè)備日檢表”在實(shí)踐過(guò)程中征求護(hù)士意見(jiàn)，進(jìn)行細(xì)節(jié)調(diào)整和改進(jìn)。設(shè)計(jì)完成、實(shí)施有效后已經(jīng)在全院其他科室推廣使用。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組長(zhǎng)由原來(lái)的每周全面檢查，規(guī)范執(zhí)行到位后改為目前每月抽查1~2次，以督促手術(shù)設(shè)備管理項(xiàng)目的持續(xù)落實(shí)。

2效果

2.1應(yīng)用SOP實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)室設(shè)備管理的規(guī)范化經(jīng)過(guò)1年多的實(shí)踐，手術(shù)設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序在手術(shù)室已經(jīng)得到規(guī)范化的應(yīng)用，并在全院進(jìn)行推廣。實(shí)踐表明手術(shù)設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序保障了手術(shù)設(shè)備接收的標(biāo)準(zhǔn)化、使用的流程化、檢查的日常化、維護(hù)的及時(shí)化。手術(shù)設(shè)備接收的標(biāo)準(zhǔn)化是指手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)與專(zhuān)科組長(zhǎng)能夠?qū)λ羞M(jìn)入手術(shù)室的設(shè)備進(jìn)行歸類(lèi)、建檔，檔案內(nèi)容包括儀器設(shè)備的中文名稱(chēng)、型號(hào)、生產(chǎn)廠商、購(gòu)置時(shí)間、配套器械的名稱(chēng)數(shù)量和主要責(zé)任管理人及使用科室，統(tǒng)一編號(hào)登記和保管,做到有賬即有物，有物即有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理[4-5]；將手術(shù)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序制成流程卡片，放置于儀器車(chē)的醒目位置，方便使用者操作時(shí)進(jìn)行參考，無(wú)疑保障了手術(shù)設(shè)備使用的流程化，減少了因?yàn)檎`操作導(dǎo)致的設(shè)備損壞；通過(guò)對(duì)手術(shù)設(shè)備檢查的日?；?，使每一位手術(shù)室護(hù)士在每天的手術(shù)過(guò)程中對(duì)儀器設(shè)備的管理意識(shí)增強(qiáng)，每一間手術(shù)間的責(zé)任護(hù)士對(duì)自己管理手術(shù)間的設(shè)備更為關(guān)注，每一個(gè)專(zhuān)科的組長(zhǎng)對(duì)手術(shù)設(shè)備的使用情況、維修狀況了如指掌；現(xiàn)在我們的護(hù)士甚至能提前預(yù)約手術(shù)設(shè)備的維護(hù)，對(duì)一些簡(jiǎn)單的故障能直接與工程師聯(lián)系維修配件事宜，避免工程師往返檢查導(dǎo)致維修時(shí)間的延誤，從而達(dá)到維護(hù)的及時(shí)化。同時(shí)，由于護(hù)士對(duì)設(shè)備的原理、適用范圍、參數(shù)設(shè)置、使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)完全掌握，在指導(dǎo)醫(yī)師正確使用、減少儀器設(shè)備的損耗方面也做出了一定的貢獻(xiàn)。

2.2“手術(shù)室專(zhuān)科設(shè)備接收表”“手術(shù)室設(shè)備日檢表”的設(shè)計(jì)提高了對(duì)手術(shù)室設(shè)備管理的效率綜合醫(yī)院手術(shù)室儀器種類(lèi)繁多、價(jià)格高昂，隨著我院急救創(chuàng)傷大樓的竣工、新手術(shù)室的搬遷，我們手術(shù)室的設(shè)備又將大量增加，手術(shù)室設(shè)備SOP的制定能夠理順手術(shù)設(shè)備的管理環(huán)節(jié)，落實(shí)手術(shù)設(shè)備管理的具體責(zé)任人。由于手術(shù)室護(hù)士對(duì)于手術(shù)室設(shè)備的規(guī)范管理，熟練掌握手術(shù)設(shè)備的正確使用，多年來(lái)科室未發(fā)生因設(shè)備故障對(duì)病人的傷害?！笆中g(shù)室專(zhuān)科設(shè)備接收表”“手術(shù)室設(shè)備日檢表”的使用能使手術(shù)室護(hù)士對(duì)設(shè)備的管理落實(shí)到具體細(xì)節(jié)，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)設(shè)備的管理一目了然，提高了對(duì)手術(shù)室設(shè)備管理的效率，達(dá)到對(duì)手術(shù)室設(shè)備資源利用的最大化。

3小結(jié)

標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序在手術(shù)室設(shè)備管理中的建立實(shí)現(xiàn)了手術(shù)室設(shè)備管理的規(guī)范化，落實(shí)了手術(shù)室設(shè)備的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高了手術(shù)室設(shè)備管理的效率，能夠保證手術(shù)室設(shè)備的安全高效運(yùn)行，一定程度上減少、避免手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

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(本文編輯劉學(xué)英)

(收稿日期：2014-11-15)

曾玉:女，碩士，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)