李曉靜

摘 要：為研究案例分析法在婦產(chǎn)科護理學(xué)課程中的教學(xué)效果，以提高婦產(chǎn)科護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。隨機抽取2012級一個本科班，在婦產(chǎn)科護理學(xué)理論教學(xué)的部分章節(jié)中運用案例分析教學(xué)法，通過試卷測試和自制問卷調(diào)查表進行案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法的比較。發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，案例分析法教學(xué)能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)能力及溝通能力等綜合素質(zhì)，有利于提高學(xué)生的臨床實踐能力，為學(xué)生進入臨床學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：案例分析教學(xué)法；婦產(chǎn)科護理學(xué)；教學(xué)

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1216（2016）02C-0079-02

婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門與臨床實踐結(jié)合緊密的學(xué)科，案例分析教學(xué)法重點在于通過結(jié)合真實臨床病例，深化理論學(xué)習(xí)，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力，有助于進一步提高教學(xué)水平與質(zhì)量。可以提高學(xué)生對疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、護理、轉(zhuǎn)歸的了解，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力。本研究將案例分析教學(xué)法運用于婦產(chǎn)科護理學(xué)理論教學(xué)的部分章節(jié)中，與傳統(tǒng)教學(xué)法進行比較，探究其優(yōu)越性。

一、對象與方法

（一）對象

隨機抽取護理專業(yè) 2012 級一個本科班作為研究對象，共40名學(xué)生，隨機分為兩組，一組20人作為實驗組。二組20人作為對照組。

（二）方法

選取婦產(chǎn)科護理學(xué)《分娩期并發(fā)癥婦女的護理》章節(jié)產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞共4學(xué)時，實驗組運用案例分析教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，兩組均由同一位教師授課。傳統(tǒng)教學(xué)法是以教師講授為主，案例分析教學(xué)法具體實施過程： （1）分組： 將實驗組隨機分為5組，每組4人，每組設(shè)1名組長。（2）課前準備：由授課老師主持，與醫(yī)院醫(yī)生及護士進行討論，結(jié)合教學(xué)目標的要求選擇合適的典型案例，對案例進行系統(tǒng)化的整理，形成教學(xué)的內(nèi)容體系。并根據(jù)授課計劃，于案例教學(xué)法開始前兩周將案例和設(shè)置的相關(guān)問題下發(fā)到學(xué)生，同時要求學(xué)生查找相關(guān)病例的資料及文獻。組長負責分配教學(xué)任務(wù)、組織本小組成員討論、查閱相關(guān)資料與文獻、按照整體護理思路制作幻燈片作為討論結(jié)果的報告。其中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部分要求陳述病因病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及處理原則；護理部分要求提出首優(yōu)的護理問題，明確相關(guān)因素，制訂護理措施和評價標準。（3）課堂教學(xué)實施：學(xué)生課上進行討論發(fā)言，各組選派1名學(xué)生通過講解幻燈片匯報本小組的成果，如在匯報產(chǎn)后出血患者的護理中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部分可綜合評估臨床表現(xiàn)及體征，再結(jié)合輔助檢查作出診斷，對診斷進行分析并找出病因，最后，評價疾病預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。護理部分可根據(jù)搜集的病例資料評估患者生理因素、心理因素及社會因素等方面的需求，總結(jié)患者可能出現(xiàn)的護理問題和首優(yōu)的護理診斷，并明確其相關(guān)因素，根據(jù)現(xiàn)代護理的理念，制定護理措施，全面評價，執(zhí)行健康教育。匯報結(jié)束后，其他小組成員對其進行提問，最后由教師概括總結(jié)并評價學(xué)習(xí)過程。

（三）效果評價

1.試卷測試。本章節(jié)教學(xué)結(jié)束后，對兩組學(xué)生進行閉卷形式的單元測試，每組學(xué)生在同一時間內(nèi)采用相同理論試卷測試。試卷一的題型為客觀題，滿分100 分，主要考核學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握情況；試卷二為病例分析題，滿分100 分，主要考核學(xué)生分析及解決問題的能力。試卷一和試卷二均要求當場完成并收回，對總成績進行統(tǒng)計分析。

2.自制問卷調(diào)查。自制案例分析教學(xué)法問卷調(diào)查表，經(jīng)過多位專家評議，多次修改后定稿。婦產(chǎn)科護理學(xué)課程結(jié)束后對實驗組學(xué)生進行問卷調(diào)查，反饋對案例分析教學(xué)法的意見。問卷采用匿名方式填寫并當場回收。共發(fā)放問卷調(diào)查表20份，回收20份，回收率100%，有效率為100%。

二、結(jié)果

通過在婦產(chǎn)科護理學(xué)課程的理論教學(xué)中應(yīng)用案例分析教學(xué)法，兩組學(xué)生理論測試成績運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行獨立樣本t檢驗發(fā)現(xiàn)，實驗組試卷一和試卷二的成績高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

婦產(chǎn)科護理學(xué)課程結(jié)束后讓實驗組學(xué)生填寫案例分析教學(xué)法反饋意見調(diào)查表，經(jīng)過對調(diào)查表的整理分析發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生認為在婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中采用案例分析教學(xué)法增加了學(xué)習(xí)興趣，有助于提高學(xué)生自學(xué)能力；大多數(shù)學(xué)生會主動利用多種渠道和方法查閱資料和文獻；在以小組為單位的學(xué)習(xí)討論過程中不僅促進了師生間、學(xué)生間的交流和合作，提高了學(xué)生的團隊合作意識和溝通能力，還加深了對知識的印象和理解，使學(xué)生更有信心解決問題。但70% 的學(xué)生認為案例分析教學(xué)法占用較多課余學(xué)習(xí)時間，使學(xué)習(xí)負擔加重。見表2。

三、討 論

（一）案例分析教學(xué)法應(yīng)該講究系統(tǒng)性

案例分析教學(xué)法需要從系統(tǒng)性的角度安排教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容有機結(jié)合現(xiàn)代護理理念，有助于學(xué)生在課堂中獲得臨床與社會體驗。上課前，教師評估學(xué)生對案例和設(shè)置問題的理解程度和分析問題的能力，從而獲得足夠的信息，以便更好地組織教學(xué)。教師應(yīng)及時指出學(xué)生對某些問題理解的偏差或錯誤。課上明確學(xué)生選擇護理措施的有效性、護理措施是否有助于達到護理目的、臨床現(xiàn)實與理論的聯(lián)系與區(qū)別程度、對遇到問題的解決方法及存在的疑問和建議等。在討論過程中進一步澄清遇到的臨床問題，通過反饋，使學(xué)生的職業(yè)思想逐步得到培養(yǎng)、發(fā)展及提高。

（二）采用案例分析教學(xué)法提升學(xué)生興趣

一個好的案例是一種把部分真實生活引入課堂，從而，使教師和學(xué)生對之進行分析和學(xué)習(xí)的工具，可激起學(xué)生的好奇心，給學(xué)生留下深刻的印象。案例分析教學(xué)法使學(xué)生對專業(yè)知識的印象加深了，對疾病的理解能力提高了，在課上注意力集中了；傳統(tǒng)教學(xué)方法是老師整個課堂都在講授知識、學(xué)生被動理解和記憶，很容易注意力不集中。案例分析教學(xué)法實施的過程中，病例激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，促使學(xué)生積極討論、查閱各種資料、找尋解決問題的辦法，學(xué)生表現(xiàn)出對真理探究的欲望。在準備案例及資料過程中，大多數(shù)學(xué)生能通過去醫(yī)院學(xué)習(xí)、運用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和查閱圖書館資料等途徑擴充知識量。學(xué)習(xí)變成了一種主動地探究知識的過程，是通過自己解決問題后的一種具有成就感的體驗。

（三）案例分析教學(xué)法增強學(xué)生的團結(jié)協(xié)作意識

以 4人為單位的小組，能保證每個組員都能參與到教學(xué)活動中，能夠一起解決學(xué)習(xí)過程中的問題。在討論過程中，各抒己見，可以激發(fā)靈感。明確組員間的分工可以提高效率、培養(yǎng)獨立處理問題、分析問題的能力，組員的團結(jié)協(xié)作可以共同完成任務(wù)。這為以后的護理工作奠定了基礎(chǔ)，護理工作中團隊合作是非常重要的，只有加強護理團隊合作意識，護理工作者們互相支持、幫助，充分發(fā)揮其主觀能動性，才能成功完成護理工作。

（四）案例分析教學(xué)法有助于提高學(xué)生的溝通能力、語言表達能力

溝通能力是護理人員必備的核心能力之一，通過對門診護患糾紛的調(diào)查結(jié)果顯示，33.82% 的護患糾紛是由于護理工作者的溝通問題造成的。實驗組中90%的成員認為加強了師生間和學(xué)生間的交流與溝通，70%的學(xué)生認為提高了表達能力。在案例分析的過程中，需要組長組織小組成員進行多次討論，在每一次討論過程中，每個學(xué)生都要各抒己見，在課堂上每個小組選派一名代表通過講解幻燈片匯報討論成果，同時回答其他小組的提問。這都有助于溝通能力、語言表達能力的提高。

總之，案例分析教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性，增強了教學(xué)雙方的溝通與交流，使教與學(xué)成為不可分割的有機整體。教師更加了解學(xué)生的興趣所在和學(xué)習(xí)的薄弱之處，促使教師不斷學(xué)習(xí)、充實自己，以全新的教育理念和廣博的知識去摸索更加適用學(xué)生的教學(xué)方法及技巧，促進教學(xué)質(zhì)量的提高，使教學(xué)相長。

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