王 楠

手術(shù)全期護(hù)理降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率分析

王 楠

目的 分析手術(shù)全期護(hù)理應(yīng)用在降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率中的臨床效果及相關(guān)價(jià)值。方法 隨機(jī)選取120例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字法將其分成研究組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理方法。結(jié)果 研究組的壓瘡發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組的壓瘡發(fā)生率為16.7%，研究組的壓瘡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)全期護(hù)理應(yīng)用在降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率中具有較好的臨床效果，可以有效地預(yù)防及降低發(fā)生壓瘡的概率，提高患者的臨床治療效果及生存質(zhì)量，在臨床中值得廣泛地推廣應(yīng)用。

手術(shù)全期護(hù)理；四肢骨折；壓瘡

四肢骨折患者在完成手術(shù)后往往會(huì)發(fā)生四肢腫脹，對(duì)患者動(dòng)脈供血以及靜脈血回流產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致發(fā)生壓瘡[1]。因此，臨床中及時(shí)采取有效措施對(duì)四肢骨折患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)于降低壓瘡發(fā)生以及促進(jìn)骨折愈合具有至關(guān)重要的作用[2]。本研究隨機(jī)選取120例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，分析手術(shù)全期護(hù)理應(yīng)用在降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率中的臨床效果及相關(guān)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取沈陽市胸科醫(yī)院2014年5月～2015年5月收治的120例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字法把全部患者分成研究組與對(duì)照組，各60例。研究組中，男35例，女25例，患者年齡23～70歲，平均(43.9±2.9)歲；對(duì)照組中，男36例，女24例，患者年齡24～71歲，平均(43.8±3.1)歲。2組患者的一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)密地對(duì)患者各生命體征進(jìn)行監(jiān)測，為患者提供預(yù)防感染、防止深靜脈血栓形成以及預(yù)防壓瘡等護(hù)理。觀察組患者實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理方法，具體實(shí)施步驟如下：（1）手術(shù)前探訪患者，給予患者鼓勵(lì)與安慰，以此消除患者的緊張與恐懼情緒。通過術(shù)前訪視以及壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分表評(píng)估患者，制定預(yù)防壓瘡計(jì)劃，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[3]。（2）選擇彈性好以及密度高的海綿制作的體位墊，并且以觸感好、輕便以及柔軟的棉布制作成體位墊套，體位墊表面切忌不要有縫隙，完成手術(shù)后一定要馬上更換與清洗，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)防壓瘡的效果[4]。（3）體位需要根據(jù)側(cè)臥位手術(shù)交錯(cuò)分開患者兩腿，不重疊放置，將小海綿圈墊在患者足跟部；骶尾部、肩胛或者髂棘受壓時(shí)術(shù)前應(yīng)該常規(guī)涂抹凡士林[5]。

1.3 壓瘡判斷標(biāo)準(zhǔn) 選擇美國壓瘡小組推薦的分類標(biāo)準(zhǔn)將壓瘡分為4期。Ⅰ期：患者皮膚有塊狀或者片狀的紅斑，其壓瘡是可以恢復(fù)的；Ⅱ期：患者真皮或者表皮受損，其臨床表現(xiàn)是淺表層潰瘍，沒有壞死組織，粉紅色基底層[6]；Ⅲ期：患者皮下組織以及表皮組織受損，未到達(dá)筋膜、骨、肌腿以及肌肉，但依舊能夠見到潰瘍基底層；Ⅳ期：除Ⅲ期的所有病理變化以外，還能夠見到皮下組織、關(guān)節(jié)滑囊、肌肉以及肌腿的損害，嚴(yán)重的還可以導(dǎo)致骨骼發(fā)生損害，且發(fā)生組織壞死的臨床癥狀[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2組四肢骨折手術(shù)患者經(jīng)過臨床治療與護(hù)理后，對(duì)2組患者的壓瘡發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，研究組中有3例患者（Ⅰ期患者1例，Ⅱ期患者2例）發(fā)生壓瘡，其壓瘡發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組中有10例患者（Ⅰ期患者5例，Ⅱ期患者3例，Ⅲ期患者2例）發(fā)生壓瘡，其壓瘡發(fā)生率為16.7%。研究組的壓瘡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

四肢骨折是一種臨床中常見與多發(fā)的骨科疾病，若沒有及時(shí)的采取有效措施進(jìn)行病情檢查以及臨床護(hù)理，則非常容易出現(xiàn)深靜脈栓塞或者泌尿系統(tǒng)感染與肺部感染等骨科術(shù)后常見的并發(fā)癥[8]。除此之外，四肢骨折患者在完成手術(shù)后往往會(huì)發(fā)生四肢腫脹，對(duì)患者動(dòng)脈供血以及靜脈血回流產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者肢體難以獲得充足的營養(yǎng)供應(yīng)以及血液供應(yīng)，從而促使患者骨折與創(chuàng)口很難愈合，最終導(dǎo)致發(fā)生壓瘡。所以臨床中及時(shí)的采取有效措施對(duì)四肢骨折患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)于降低壓瘡發(fā)生以及促進(jìn)骨折愈合具備著至關(guān)重要的作用。

本研究結(jié)果顯示，2組四肢骨折手術(shù)患者經(jīng)過臨床治療與護(hù)理后，研究組的壓瘡發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組的壓瘡發(fā)生率為16.7%，研究組的壓瘡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)全期護(hù)理應(yīng)用在降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率中具有較好的臨床效果，可以有效地預(yù)防以及降低發(fā)生壓瘡的概率，提高患者的臨床治療效果及生存質(zhì)量，在臨床中值得廣泛地推廣應(yīng)用。

[1] 張英.綜合性護(hù)理干預(yù)措施在四肢骨折患者中的應(yīng)用研究[J].臨床合理用藥雜志,2011,25(4):62-65.

[2] 李志慧,曹陽,韓志雙.應(yīng)用單側(cè)多功能外固定支架治療四肢骨折的護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2012,21(5):35-37.

[3] 羅曉燕,鄧之平,任曉勤,等.圍手術(shù)期綜合護(hù)理對(duì)脊柱損傷并四肢骨折療效的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,15(5):113-115.

[4] 姜嵐.手術(shù)全期護(hù)理降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率的效果分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,13(6):105-106.

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[7] 孫振偉.經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(8）：1039-1040.

[8] 徐珍.分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折術(shù)切口感染的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊,2015,24(1）：114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.080

遼寧 110044 沈陽市胸科醫(yī)院手術(shù)室 （王楠）