彭花軍

乳腺纖維瘤圍手術(shù)期注意事項(xiàng)與相關(guān)護(hù)理措施

彭花軍

目的 探討乳腺纖維瘤手術(shù)圍術(shù)期患者護(hù)理措施及相關(guān)注意事項(xiàng)。方法 對(duì)100例乳腺纖維瘤手術(shù)患者的臨床護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，于術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后分別給予嚴(yán)格的護(hù)理，尤其針對(duì)圍手術(shù)期的護(hù)理，配合相關(guān)醫(yī)療儀器檢查，嚴(yán)密觀察，同時(shí)給予良好的心理疏導(dǎo)護(hù)理，對(duì)圍手術(shù)期的護(hù)理工作進(jìn)行梳理和總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)過6個(gè)月到1年的隨訪，100例患者中，滿意95例，一般3例，不滿意2例，滿意度為95.00%；全部病例中，術(shù)后3d有2例出現(xiàn)小血腫，但后3d內(nèi)自行吸收，未發(fā)生嚴(yán)重感染病例，經(jīng)過1年的隨訪，僅有1例出現(xiàn)復(fù)發(fā)。結(jié)論 乳腺纖維瘤手術(shù)臨床中加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，可以提高患者手術(shù)的耐受性，保障手術(shù)效果，有效地減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，極大地縮短了療程及住院時(shí)間，值得臨床推廣。

乳腺纖維瘤；圍手術(shù)期；注意事項(xiàng)；護(hù)理措施

乳腺纖維瘤是一種女性易發(fā)病的良性腫瘤，易發(fā)于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮，多以育齡期婦女較為多見，特別年輕未婚女性，一般情況多為單發(fā)[1-3]。治療上以手術(shù)為主，切除乳腺纖維瘤是在目前醫(yī)療水平來看較為有效的治療方法。既然是手術(shù)治療，患者對(duì)手術(shù)效果的緊張和對(duì)術(shù)后瘢痕擔(dān)憂均對(duì)手術(shù)的進(jìn)行存在一定的影響，因此，護(hù)理工作對(duì)于手術(shù)治療就顯得十分重要，一般來說的圍手術(shù)期，指的是從確定手術(shù)開始直到手術(shù)相關(guān)的治療結(jié)束為止[4-5]，也就包含了全部的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理工作，優(yōu)秀的護(hù)理工作不僅可以保障的療效，可以有效降低術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，以及緩解患者的緊張擔(dān)憂。因此，本研究結(jié)合100例乳腺纖維瘤手術(shù)患者的實(shí)際治療和護(hù)理情況，對(duì)乳腺纖維瘤圍手術(shù)期注意事項(xiàng)與相關(guān)護(hù)理措施效果進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為湖南省婁底市中醫(yī)醫(yī)院

2012年12月～2013年11月收治的乳腺纖維瘤手術(shù)患者共計(jì)100例，均為女性，年齡21～42歲，平均(26.1±3.2)歲，病史0.3～6個(gè)月，平均（3.3±0.4）個(gè)月；未婚46例，占總病例的

46.00 %，已婚54例，占總病例的54.00%，哺乳期婦女4例，絕經(jīng)期婦女1例；其中4例為多發(fā)病例，其余均為單發(fā)病例，病灶直徑（1.0±0.6）cm。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 所有病例確定采取手術(shù)治療，術(shù)前檢查確定病灶位置和規(guī)格，手術(shù)區(qū)域常規(guī)消毒，實(shí)施局部麻醉、切口應(yīng)在1～2cm，取出的病灶留取標(biāo)本繼續(xù)行病理檢查。其中應(yīng)當(dāng)注意：病灶位于乳暈區(qū)及距之4cm內(nèi)的情況應(yīng)經(jīng)乳暈緣孤形做手術(shù)切口，年齡大于35周歲以及懷疑惡性腫瘤情況的，應(yīng)做冰凍切片。

1.2.2 護(hù)理方法及注意事項(xiàng) 術(shù)前：首先對(duì)患者的健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，然后由醫(yī)護(hù)人員和患者共同協(xié)商手術(shù)時(shí)間，由于女性患者的特殊性，應(yīng)注意：手術(shù)時(shí)間要盡量避開月經(jīng)期進(jìn)行，因?yàn)檫@個(gè)期間的女性凝血功能弱[6-8]，還可能導(dǎo)致出血過多。其次向患者及其家屬介紹醫(yī)院的醫(yī)療水平、醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，以及手術(shù)過程等方面，給予良好的心理安慰和心理疏導(dǎo)，減輕恐懼心理，囑咐患者要保障充足睡眠和合理飲食，保持皮膚表面的清潔，可提高耐受力和降低術(shù)后感染的發(fā)生。術(shù)前進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，監(jiān)測(cè)血壓和心電圖，準(zhǔn)備好鎮(zhèn)靜劑，抗炎準(zhǔn)備。

術(shù)中：常規(guī)消毒，進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，如有異常及時(shí)向醫(yī)生反映，以免不良后果的發(fā)生。手術(shù)完成后幫助患者穿好衣服返回病房，叮囑患者注意暫時(shí)不要大幅度活動(dòng)，還要注意觀察切口的敷料，一旦有滲血的現(xiàn)象要及時(shí)檢查。

術(shù)后：由于手術(shù)有一定的切口，縫合后要保持切口敷料干凈干燥，可以有效預(yù)防感染。叮囑患者3個(gè)月內(nèi)盡量減少胸腔部位的活動(dòng)，注意胸罩佩戴向上托起的運(yùn)動(dòng)型，避免牽拉。搭配好患者的飲食均衡，盡量避免油炸燒烤類食物，且忌酸辣、煙酒等刺激性食物，減少食鹽的攝入，增強(qiáng)維生素和蛋白質(zhì)，促進(jìn)傷口愈合。同時(shí)要教給女性患者乳房自我檢查，每月月經(jīng)結(jié)束后，檢查雙側(cè)乳房、乳頭有無內(nèi)陷，撫摸順序是順時(shí)針從外上部分-外下部分-內(nèi)下部分-內(nèi)上部分-中央?yún)^(qū)域，若發(fā)現(xiàn)包塊，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以免延誤病情。加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和溝通，增加其早日康復(fù)的信心。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度情況 經(jīng)過治療和有效的護(hù)理，患者均獲得康復(fù)，患者非常滿意，經(jīng)過6個(gè)月到1年的隨訪，100例患者中，滿意95例，一般3例，不滿意2例，滿意度為95.00%，本期治療和護(hù)理的療效非常滿意，全部患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

2.2 預(yù)后情況 全部病例中，術(shù)后3d有2例出現(xiàn)小血腫，但后3d內(nèi)自行吸收，未發(fā)生嚴(yán)重感染病例，切口愈合情況非常滿意，病例檢查的結(jié)果也均與術(shù)前診斷一致，經(jīng)過1年的隨訪，僅有1例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，但并不嚴(yán)重，預(yù)后情況良好，療效顯著。

3 討論

對(duì)于乳腺纖維瘤患者來說，手術(shù)治療是目前最有效的治療方式[9-11]，但手術(shù)既是治療疾病的有效方式，也是給患者帶來創(chuàng)傷的方式，因此，護(hù)理工作就凸顯了出來，在患者的圍手術(shù)期給予良好的護(hù)理，是提高手術(shù)成功率，增強(qiáng)耐受性，減少并發(fā)癥，預(yù)防復(fù)發(fā)的有效措施[12-13]。除了前文中提到的護(hù)理措施和注意事項(xiàng)外，更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理工作，因?yàn)榛颊叨鄶?shù)的育齡女性，且未婚患者占很大一部分病例[14]，由于愛美的天性，均會(huì)擔(dān)心在身體上留下了永久了瘢痕，為此而苦惱，甚至有患者為了不留下瘢痕，而對(duì)所患疾病一再拖延，導(dǎo)致病情一步步日趨嚴(yán)重，等到十分嚴(yán)重不得再拖延時(shí)才到醫(yī)院就醫(yī)行手術(shù)治療[15]，或者于整個(gè)手術(shù)過程的前后均因此而緊張、擔(dān)憂甚至沮喪，這樣的做法對(duì)患者的健康和疾病的康復(fù)是非常不利的，因此，手術(shù)期的心理護(hù)理必須引起重視。首先應(yīng)當(dāng)為患者講解疾病的原理和治療的方法，首先要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，然后講解手術(shù)的過程和恢復(fù)的過程，緩解患者的恐懼心理，盡可能使患者以正常的心態(tài)去面對(duì)疾病和治療。圍手術(shù)期優(yōu)秀的護(hù)理工作不僅可以保障手術(shù)的成功，還可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，是十分必要的。

[1] 高峰，劉玉堂，賈俊鵬，等.經(jīng)乳暈緣孤形切口切除乳腺腫塊587例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(34):116-117.

[2] 胡振娟，甘恩瑋，邵志敏.微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的護(hù)理[J].上海護(hù)理，2005，5(4):26-27.

[3] 韓順昌.乳腺纖維瘤的治療體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2007，16(4): 271.

[4] 李姣.乳腺纖維瘤手術(shù)的必要性及圍術(shù)期治療[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(2):192.

[5] 趙華麗乳腺纖維瘤在門診手術(shù)切除的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12(9):811.

[6] 唐燕芳，劉少見，譚嘉莉女性乳腺健康狀況及保健服務(wù)需求的調(diào)護(hù)[J].理研究，2010，24(5):1147-1148.

[7] 李樹玲乳腺腫瘤學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：225.

[8] 楊玉芹乳腺纖維瘤摘除術(shù)106例健康教育.齊魯護(hù)理雜志，2009，15(8):F0003.

[9] 李關(guān)鳳.乳腺纖維瘤圍手術(shù)期注意事項(xiàng)及護(hù)理要點(diǎn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(8):71-72.

[10] 嚴(yán)香菊，趙冬梅，司娜.門診多發(fā)性乳腺纖維瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(9X):430.

[11] 劉翠蘭，朱如璜，江琳艷，等.鼻內(nèi)鏡下顯微手術(shù)摘除鼻咽纖維血管瘤圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010(1):149-150.

[12] 高祖巨.乳暈邊緣切口在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(29):147-148.

[13] 周永紅.臨床護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J][J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（5）:344.

[14] 張愛珍，馬圣君，李靜.經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)的護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(26):496-497.

[15] 高衛(wèi)華.乳腺纖維瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(13):319-320.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.075

湖南 417000 湖南省婁底市中醫(yī)醫(yī)院 （彭花軍）