史廣強(qiáng) 羅純猛 陳 誠

足部創(chuàng)傷及疾病造成的足骨及軟組織缺損的修復(fù)重建方法

史廣強(qiáng) 羅純猛 陳 誠

目的 分析在臨床上足部創(chuàng)傷及疾病造成的足骨及軟組織缺損的修復(fù)重建方法。方法 選擇50例前足、足跟、踝下以及足背等受到軟組織缺損的患者，對于患者實(shí)施相應(yīng)的局部旋轉(zhuǎn)或進(jìn)行游離皮瓣、筋膜皮瓣以及旋轉(zhuǎn)皮支皮瓣的方法進(jìn)行治療，也需要對患者在臨床上的相關(guān)癥狀進(jìn)行有針對性的處理。結(jié)果 患者癥狀在治療完成后得到好轉(zhuǎn)，治療效果為優(yōu)秀的患者為30例，優(yōu)良的患者為10例，合格的患者為5例，不合格的患者為5例。結(jié)論 對于足部創(chuàng)傷及疾病造成的足骨及軟組織缺損患者，在臨床實(shí)施皮瓣修復(fù)的效果較好，值得臨床推廣使用。

足部創(chuàng)傷及疾??；足骨；軟組織缺損；修復(fù)重建方法

足部的損傷在目前較為常見，由于足部是一個主要的負(fù)重、平衡并且進(jìn)行緩沖震蕩的一個重要器官，在生理解剖結(jié)構(gòu)的方面，往往會呈現(xiàn)出一種較為復(fù)發(fā)的情況。若患者在臨床上出現(xiàn)足部創(chuàng)傷，或出現(xiàn)疾病造成的足骨及軟組織缺損情況，會對患者造成極為嚴(yán)重的危害，患者往往會在手術(shù)治療后出現(xiàn)足部疼痛以及感覺較差的情況，而患者的負(fù)重區(qū)也會出現(xiàn)潰瘍的癥狀，在臨床實(shí)施處理的過程中會出現(xiàn)較為棘手的情況[1]。足部是一種較為容易出現(xiàn)創(chuàng)傷的部位，同時由于我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)以及社會生活的高速發(fā)展，目前，足部已經(jīng)呈現(xiàn)出在臨床上極易出現(xiàn)受到損害的現(xiàn)狀[2]。本研究通過使用組合移植修復(fù)的方法對患者實(shí)施治療，通過使用足底皮片對于患者的軟組織實(shí)施修復(fù)，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在遼寧省撫順市中心醫(yī)院骨傷科2014年1月～2015年1月收治的出現(xiàn)足部創(chuàng)傷及疾病造成的足骨及軟組織缺損患者50例。所有患者均需使用影像學(xué)的形式進(jìn)行確診，所有患者均能夠被確診為足部創(chuàng)傷以及出現(xiàn)疾病造成的足骨及軟組織缺損癥狀?；颊吣挲g19～65歲，平均年齡（48.65±3.25）歲，男女患者比例為3∶2。

1.2 治療方法 在臨床對于患者實(shí)施治療的過程中，需要對于單純的軟組織缺損患者實(shí)施局部或游離皮瓣的治療方法進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)治療，同時對于出現(xiàn)復(fù)合組織缺損的患者實(shí)施組合組織再造的方法進(jìn)行相應(yīng)的治療。對于患者造成的污染情況較輕或患者的局部條件以及全身?xiàng)l件能夠允許的患者，可以對于患者進(jìn)行一期的修復(fù)重建工作。而對于出現(xiàn)嚴(yán)重感染或傷情較為復(fù)雜以及出現(xiàn)較多的組織缺損的患者，在臨床上可以對于患者使用分期修復(fù)重建的方式實(shí)施治療。

2 結(jié)果

所的患者在接受治療后均得到一定的治療效果，患者的足部平衡能力以及承重能力較為滿意，耐磨性能較為良好，在外形方面也顯得較為美觀。同時在本次研究中需要使用美國AOFAS的踝-足部評分標(biāo)準(zhǔn)對于患者的治療效果進(jìn)行相應(yīng)的評分。治療效果為優(yōu)秀的患者為30例，優(yōu)良的患者為10例，合格的患者為5例，不合格的患者為5例。

3 討論

足部損傷在臨床上是一種較為常見的癥狀，同時也會對患者造成極為嚴(yán)重的危害。有研究顯示，造成患者出現(xiàn)足部損傷的原因較多。在一些劇烈的運(yùn)動中，尤其是一些需要進(jìn)行跑跳運(yùn)動的活動，極易出現(xiàn)運(yùn)動不慎而導(dǎo)致的足部損傷，若損傷較為嚴(yán)重，一些患者甚至?xí)霈F(xiàn)骨折或關(guān)節(jié)脫位等癥狀。另一方面，在一些比賽的過程中，通過緊張的爭奪而出現(xiàn)的身體重裝、彈跳或疾跑等，均會造成出現(xiàn)肌肉的斷裂或拉傷等情況。同時間接的作用力也會導(dǎo)致出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷的情況。通過使用腳外側(cè)進(jìn)行踢球，極易導(dǎo)致出現(xiàn)距腓前韌帶損傷的情況。在此過程中，患者也會出現(xiàn)韌帶損傷、皮下血腫、肌肉斷裂或骨折、創(chuàng)傷性骨膜炎、趾關(guān)節(jié)挫傷或腳踝關(guān)節(jié)脫臼等相關(guān)的癥狀，而運(yùn)動員的跌倒以及崴腳等原因也是造成出現(xiàn)足部損傷的重要原因。同時慢性的勞損也會導(dǎo)致出現(xiàn)足部損傷的情況。由于足部損傷的特點(diǎn)，會對患者造成極為嚴(yán)重的危害，甚至有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)器質(zhì)性損傷，對患者的日后正常生活造成嚴(yán)重影響。正是由于這種特點(diǎn)，一種對足部損傷患者及時有效的治療手段就顯得極為重要。目前常見的對足部損傷患者治療的過程中，較為常見的治療方法為石膏夾板的固定治療，對于陳舊性的脫位患者，需要進(jìn)行切開復(fù)位的治療，并對患者進(jìn)行克氏針內(nèi)固定的治療。對距骨脫位以及周圍脫位的患者，仍然可以使用小腿石膏夾板的固定治療。跟骨骨折患者可以使用閉合復(fù)位聯(lián)合石膏固定的治療，并對嚴(yán)重粉碎骨折的患者使用關(guān)節(jié)融合術(shù)進(jìn)行治療，對于跖跗關(guān)節(jié)脫位的患者首先可以使用閉合復(fù)位的治療，若患者滿意可以使用小腿石膏固定治療，若不滿意需要在小腿石膏的基礎(chǔ)上對患者的足趾實(shí)施持續(xù)牽引的治療。這些治療手段雖能夠起到一定的治療效果，但在目前已經(jīng)無法達(dá)到相關(guān)的治療要求。

為了使足部創(chuàng)傷及疾病造成的足骨及軟組織缺損患者在臨床上得到較好的治療，本研究分析了在臨床實(shí)施治療過程中的相關(guān)治療要點(diǎn)[3]，并進(jìn)行了有針對性的治療。尤其是對于一些出現(xiàn)了復(fù)雜以及嚴(yán)重缺損以及足骨損傷的患者，在臨床上對于患者進(jìn)行重建治療往往會顯得較為困難[4]。因此，在對于患者進(jìn)行治療的過程中，可以選擇對于患者的足部負(fù)重以及患者的行走功能影響較大的足骨實(shí)施相應(yīng)的重建治療[5-8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，在對于患者進(jìn)行相應(yīng)的針對性治療后，患者在臨床上獲得較好的治療效果，足部功能恢復(fù)情況較好，能夠按照相關(guān)要求進(jìn)行，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.057

遼寧 113006 遼寧省撫順市中心醫(yī)院骨外科 （史廣強(qiáng) 羅純猛陳誠）