崔 楠

妊娠期糖耐量受損診斷標準與新生兒體質量關系分析

崔 楠

目的 分析探討妊娠期糖耐量受損診斷標準與新生兒體質量關系。方法 選取168例妊娠期糖耐量受損孕婦作為研究對象，將其進行分組，1組為符合妊娠期糖耐量受損的孕婦54例，2組為符合妊娠期合并糖尿病診斷標準的孕婦61例，3組為不符合妊娠期合并糖尿病診斷標準的孕婦53例，同期選取110例經葡萄糖負荷試驗顯示陰性結果的對照組。對比巨大兒發(fā)生率以及新生兒體質量。結果 1組巨大兒發(fā)生的概率為5.56%，2組巨大兒發(fā)生的概率為6.56%，3組巨大兒發(fā)生的概率為7.55%。對照組巨大兒發(fā)生的概率為8.18%，對照組與1、2、3組進行對比，差異無統(tǒng)計學意義；對比新生兒的體質量，1、2、3組新生兒平均體質量約(3452.00+401.25)g，分別與對照組新生兒的平均體質量（3281.24±424.21）g進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對妊娠期糖耐受量受損情況的診斷標準進行構建有一定必要，還需要做好孕期的營養(yǎng)指導。

妊娠期糖耐量受損；新生兒；體質量；巨大兒

妊娠期糖耐量受損是產科中較為常見的癥狀之一，會對胎兒以及產婦造成一定負面影響，巨大兒是其中較為常見的并發(fā)癥，因此，現(xiàn)階段，人們越來越重視妊娠期糖耐量受損的情況[1]。為了有效分析妊娠期糖耐量受損診斷標準與新生兒體質量直接的關系，選取168例妊娠期糖耐量受損孕婦作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2014年4月遼寧省本溪市中心醫(yī)院收治的168例妊娠期糖耐量受損孕婦作為研究對象，將其進行分組，1組為符合妊娠期糖耐量受損的孕婦54例，2組為符合妊娠期合并糖尿病診斷標準的孕婦61例，3組為不符合妊娠期合并糖尿病診斷標準的孕婦53例，同期選取110例經葡萄糖負荷試驗顯示陰性結果的對照組。278例孕婦的基本資料為：年齡20～39歲，平均（28.24±2.34）歲，孕次1～5次，平均（3.15±0.12）次，產次0～4次，平均（2.12±0.32）次，所有孕婦的孕周維持在24～28周，平均（27.25±1.47）周。將所有孕婦的年齡、孕次、產次以及孕周進行對比，差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 在本次檢查開始時，需要對孕婦是否患有糖尿病進行劃分，當孕婦患有糖尿病時，在第1次孕檢時，就需要攝入葡萄糖50g做好負荷試驗，當未出現(xiàn)異常的情況下，還需要在孕婦的第24～28周間重新并重復此負荷試驗。

對于攝入葡萄糖50g負荷試驗的具體方法為：首先，在孕婦進行檢查時，需要將葡萄糖（50g）溶入150mL的水溶液中，使孕婦保證空腹的狀態(tài)，并保證在5min內將其喝完。間隔1h之后，抽取靜脈血，當每升超過17.8mmoL的濃度時，就代表有異常出現(xiàn)。而空腹血糖低于每升5.8mmoL時，檢測就需要重新進行，此時就需要攝入75g的葡萄糖做好負荷試驗，當未有異常情況出現(xiàn)時，還需要在孕婦32～34周期間進行同樣克數(shù)的葡萄糖負荷試驗。而葡萄糖（75g）的負荷試驗方法為：囑患者在檢查前的3d時間內進行正常飲食，空腹血糖檢查需要在檢查前的

8～14h實施，將葡萄糖75g融入250～300mL的水中，保證

5min之內服用完畢，分別選擇在間隔1、2、3h的時間內抽取靜脈血。當確診糖耐受量受損為1、2組時，就需要做好調整，并孕婦飲食做好控制，在相應的干預措施實施后，空腹血糖濃度超過每升5.6mmoL或者在進食后2h血糖超過每升6.7mmoL，就能夠進行下一步的胰島素治療。較為理想的狀態(tài)就是達到每升3.9～5.6mmoL或者在進食后2h后低于每升6.7mmoL的血糖濃度，孕婦也不會產生饑餓感。對于第3組和對照組沒有實施其他的干預措施。

1.3 診斷標準 妊娠期糖耐量受損的判斷依據(jù)為：空腹血糖超過每升5.8mmoL，進食1h后超過每升10.6mmoL的血糖濃度，進食2h后超過每升9.2mmoL的血糖濃度，進食3h后超過每升8.1mmoL的血糖濃度，只要符合其中1項就可以判斷為糖耐量受損。

1.4 統(tǒng)計學方法 全部數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

1組巨大兒發(fā)生的概率為5.56%(3/54)，2組巨大兒發(fā)生的概率為6.56%(4/61)，3組巨大兒發(fā)生的概率為7.55%(4/53)。對照組巨大兒發(fā)生的概率為8.18%(9/110)，對照組與1、2、3組進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.527，P＞0.05）；對比新生兒的體質量，1、2、3組新生兒平均體質量約（3452.00±401.25）g，分別與對照組新生兒的平均體質量（3281.24±424.21）g進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.39，P＜0.05）。

3 討論

經濟的發(fā)展，帶動了人民生活水平的不斷提升，也增加了妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)的發(fā)病率，而正常孕婦發(fā)展到GDM的移行階段就是妊娠期糖耐量受損，會出現(xiàn)糖代謝異常的情況[2]。但是，在孕期期間高血糖會通過胎盤輸送到胎兒的體內，對胎兒的胰島素β細胞分泌造成刺激，致使有高胰島素血癥出現(xiàn)，對胎兒的生長起到一定促進作用，能夠避免脂肪出現(xiàn)分解現(xiàn)象，對蛋白質的合成有一定促進作用，致使新生兒體質量提高，新生兒產生也隨之增多[3-6]。若想使妊娠期糖耐量受損的孕婦新生兒體質量以及巨大兒的發(fā)生率得到控制，就需要制定一個較為全面的妊娠期糖耐量受損診斷標準。但是現(xiàn)階段為止，在國際上還沒有妊娠期糖耐量受損的診斷標準，對于葡萄糖負荷量也尚未統(tǒng)一[7-8]。綜合上述分析，1組巨大兒發(fā)生的概率為5.56%，2組巨大兒發(fā)生的概率為6.56%，3組巨大兒發(fā)生的概率為7.55%。對照組巨大兒發(fā)生的概率為8.18%，對照組與1、2、3組進行對比，差異無統(tǒng)計學意義，對比新生兒的體質量，1、2、3組新生兒平均體質量約(3452.00+401.25)g，分別與對照組新生兒的平均體質量約為（3281.24±424.21）g進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此證明，對妊娠期糖耐受量受損情況的診斷標準進行構建有一定必要，還需要做好孕期的營養(yǎng)指導。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.038

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