閔 麗

米非司酮在治療婦科疾病方面的應用分析

閔 麗

目的 分析米非司酮治療婦科疾病的應用效果。方法 選取婦科疾病患者190例，其中，終止妊娠患者60例，緊急避孕患者30例，子宮肌瘤患者60例以及子宮內膜異位患者16例，另外其它疾病患者24例。結果 科學合理地使用米非司酮對婦科疾病患者進行治療后，其終止妊娠患者的有效率為93%，而緊急避孕患者的治療有效率為87%，子宮肌瘤患者的治療有效率為93%，子宮內膜異位患者的治療有效率為88%，治療后有4例患者產生輕微的皮疹，4例患者出現(xiàn)腹痛以及惡心、嘔吐等相關癥狀，剩余患者沒有特殊反應。結論 使用米非司酮對婦科疾病中的相關疾病進行治療有非常好的治療效果，值得在臨床上推廣使用。

米非司酮；婦科??；應用分析

米非司酮是一種全新的抗孕激素[1]，該藥物不存在雌激素、抗雌激素以及孕激素活性[2]，可以與孕酮受體和糖皮質激素受體完全結合起來，對患者子宮內膜孕酮的受體有非常好的親和力，對受孕動物各個階段妊娠都有非常好的引產效果[3]。一般情況下視為非手術性的抗早孕藥[4]。近年來，隨著對米非司酮的深入研究發(fā)現(xiàn)，該藥對相關疾病的治療效果非常好，且副作用低，逐漸被使用在各類婦科疾病治療中并取得非常理想的治療效果[5]。本研究選取190例婦科疾病患者資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以隨機的方式選取2013年1月～2014年1月在江西省九江市德安縣人民醫(yī)院接受治療的婦科疾病患者190例。年齡20～66歲，平均年齡（33.1±8.5）歲。在所有患者中，終止妊娠患者60例，緊急避孕患者30例，子宮肌瘤患者60例以及子宮內膜異位患者16例，另外其它疾病患者24例。190例患者全部排除對米非司酮藥物過敏。

1.2 方法

1.2.1 終止妊娠 早期妊娠患者，妊娠時間小于50d的，口服米非司酮，每天2次，連續(xù)使用3d，每次使用25mg；中期妊娠患者，妊娠時間為50～70d的，口服米非司酮，每天2次，連續(xù)使用3d，每次的使用量從25mg改為50mg。晚期妊娠患者，妊娠時間為70～90d的患者，每天服用米非司酮2次，每次50mg，在連續(xù)服用3次的情況下改服米索前列醇，其藥量要嚴格進行控制，一般是0.05mg。

1.2.2 緊急避孕 所謂緊急避孕指適合常規(guī)避孕失敗的患者或者由于其他特殊狀況下沒有采取避孕措施需對其進行避孕的患者，在避孕失敗后3d之內應該首先口服劑量是25mg的米非司酮，12h后劑量應該加至50mg，服用時間為3d。

1.2.3 子宮肌瘤 對已確診為子宮肌瘤但是沒有達到手術使用癥狀的患者，從生理期的第1天就開始以口服方式使用米非司酮片，一般每次25mg，每天1次，連續(xù)使用90d，治療前與治療后使用彩色B超進行治療效果的評定。

1.2.4 子宮內膜異位癥狀 需要特別注意的是，此病應依據(jù)患者的病情而具體分析，正常情況下每天以口服方式使用劑量在10～12.5mg米非司酮，連續(xù)使用3～6個月。服用藥物后患者癥狀有所緩解，其病灶萎縮同時沒有明顯的不良反應，治療效果良好。

1.2.5 其他婦科疾病 由于患者沒有明確的治療方法，因此，臨床醫(yī)生應該依據(jù)患者的具體情況科學有效地使用米非司酮進行治療，在癥狀有所改善的情況下則判定治療有效。

1.3 臨床療效判定

1.3.1 患者終止妊娠 有效：終止妊娠后8～15d的隨機訪問，血絨毛膜促性激素呈陰性，通過超聲檢測發(fā)現(xiàn)其宮腔內較為干凈同時沒有殘留組織。無效：患者腹部的超聲檢查顯示宮腔內還有部分或較多的殘留組織，則顯示流產失敗。

1.3.2 患者緊急避孕 有效：患者避孕成功，沒有妊娠的出現(xiàn)。無效：避孕失敗，血絨毛膜促性性激素呈陽性。

1.3.3 患者子宮肌瘤 有效：患者臨床癥狀完全消失或明顯有所好轉，同時有閉經現(xiàn)象，通過超聲檢查顯示瘤體比治療前縮小1/4以上。無效：患者臨床癥狀沒有改善或加重，同時超聲檢查顯示瘤體與治療前沒有變化。

1.3.4 患者子宮內膜異位 有效：患者臨床癥狀完全消失或治療效果明顯，為出現(xiàn)盆腔腫物，通過對其體格進行檢查發(fā)現(xiàn)為陽性。無效：患者的臨床癥狀沒有真正緩解，有規(guī)律性的下腹痛，同時通過超聲檢查能夠完全確定盆腔內還存在腫物。

2 結果

終止妊娠的患者中痊愈患者56例，有效率為93%，緊急避孕的30例患者中有26例患者痊愈，有效率為87%，子宮肌瘤的60例患者中好轉以及痊愈的患者有28例，有效率為93%，而16例子宮內膜異位癥患者中有7例好轉或者痊愈，治療有效率為88%。其他疾病的24例患者中，好轉以及痊愈的患者有20例，有效率為83%。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，合成類固醇新型激素，即米非司酮在治療婦科疾病方面的作用越來越大[6-7]。米非司酮也可以用于緊急避孕，其藥物機制是該藥物與孕酮受體完全結合后可以拮抗孕激素，促進患者月經的出現(xiàn)，同時阻止受精卵著床，另外，可以有效減輕子宮血流量，讓患者子宮內膜的厚度逐漸減小，使內膜不會直接分泌有關激素，阻止內膜的成熟[8-9]。據(jù)有關研究表明，米非司酮能高效、快速地被機體吸收.患者口服用藥后60min內就可以達到最好的治療效果，之后26h能夠達到半衰期[10]，不過其可以在人體血液中達到相對較為穩(wěn)定的數(shù)值[8]，另外也不會過多地殘留于機體中，因此毒性相對較小[9]。而從此次研究結果分析可知，該藥對于婦科疾病的治療效果非常顯著。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.022

江西 330400 江西省九江市德安縣人民醫(yī)院婦產科 （閔麗）