陶秋云

（江蘇省建湖縣第二人民醫(yī)院 江蘇 建湖 224731）

腦梗死是臨床上一種常見(jiàn)的腦血管疾病。此病是老年人的常見(jiàn)病[1]。此病會(huì)導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能及語(yǔ)言功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重影響其生命安全及生活質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)此病患者進(jìn)行對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步探討此護(hù)理方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2012年2月～2015年2月期間我院收治的60例老年腦梗死患者。這些患者的癥狀均符合臨床上關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究排除存在腎功能障礙、意識(shí)障礙的患者。我們將這60例患者隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和對(duì)照組，每組各有30例患者。在對(duì)照組中，有男性患者19例，女性患者11例。他們的年齡在60～78歲之間，平均年齡為（69.12±3.35）歲。其中，腦梗死的程度為輕度的患者有18例，為中度的患者有8例，為重度的患者有4例。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中，有男性患者17例，女性患者13例。他們的年齡在61～80歲之間。平均年齡為（70.11±3.56）歲。其中，腦梗死的程度為輕度的患者有16例，為中度的患者有9例，為重度的患者有5例。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

這些患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行了常規(guī)治療及護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：對(duì)患者進(jìn)行溶栓、抗凝治療，為其控制血壓及血糖的水平，使用甘露醇預(yù)防其發(fā)生腦水腫。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，對(duì)其進(jìn)行外科手術(shù)治療。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員密切觀察患者的病情及生命體征，對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理 腦梗死患者通常會(huì)出現(xiàn)面癱、假性延髓性麻痹、偏癱等癥狀，多數(shù)患者失去了自理能力，這會(huì)使其出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。此外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行情感支持，多鼓勵(lì)、安慰患者，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 為了預(yù)防患者出現(xiàn)肺部感染，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其采取正確的方式進(jìn)行咳嗽、咳痰。對(duì)于不能自行排痰的患者，護(hù)理人員應(yīng)為其進(jìn)行吸痰。對(duì)于呼吸困難癥狀較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)。為了預(yù)防此病患者出現(xiàn)褥瘡，護(hù)理人員應(yīng)定期幫助其翻身，同時(shí)對(duì)其受壓部位進(jìn)行按摩，以促進(jìn)其受壓部位的血液循環(huán)。此外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬經(jīng)常為患者更換床單和被褥，每日為其擦拭身體，保持其皮膚的干燥、清潔。為了預(yù)防進(jìn)行手術(shù)治療的患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的感染，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后為其放置導(dǎo)尿管，并指導(dǎo)其多飲水。為了預(yù)防患者出現(xiàn)窒息，護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬讓患者在安靜的環(huán)境中就餐，以免吵雜的環(huán)境分散其注意力。在患者就餐期間，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬為其選擇舒適、安全的體位。對(duì)于能坐起來(lái)的患者，幫助其取坐位，使其頭部略向前傾。對(duì)于不能坐起來(lái)的患者，幫助其取仰臥位，將其床頭搖高30°，并在其頭下墊上一個(gè)軟枕，使其頭部略向前傾。

1.2.3 進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練 待患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行吞咽功能、運(yùn)動(dòng)功能及語(yǔ)言功能的康復(fù)訓(xùn)練，并將康復(fù)訓(xùn)練的方法告知患者家屬，使患者家屬能在患者出院后幫助其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①優(yōu)：護(hù)理結(jié)束后，患者的自理能力完全恢復(fù)，其精神狀態(tài)有明顯的改善。②良：護(hù)理結(jié)束后，患者的自理能力、精神狀態(tài)均有所改善。③差：護(hù)理結(jié)束后，患者的自理能力、精神狀態(tài)均無(wú)變化。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率[2]。通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式調(diào)查患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查問(wèn)卷分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（X—±S）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果的比較

護(hù)理結(jié)束后，在對(duì)照組中，護(hù)理效果為優(yōu)的患者有10例，為良的患者有11例，為差的患者有9例，本組患者護(hù)理的優(yōu)良率為70.00%。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中，護(hù)理效果為優(yōu)的患者有20例，為良的患者有9例，為差的患者有1例，本組患者護(hù)理的優(yōu)良率為96.67%。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者護(hù)理的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

護(hù)理結(jié)束后，在對(duì)照組中，對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意的患者家屬有9例，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的患者家屬有10例，對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意的患者家屬有11例，本組患者的家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為63.33%。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中，對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意的患者家屬有22例，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的患者家屬有8例，對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意的患者家屬有0例，本組患者的家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為100%。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化程度的不斷加劇，老年人發(fā)生腦梗死的幾率逐年升高[3，4]。此病嚴(yán)重影響老年人的生命安全及生活質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)此病患者進(jìn)行對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯(cuò)[5]，可有效地改善患者的生活質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 周金山.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(11)：2632-2633.

[2] 胡紅艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在51例老年性腦梗塞患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，3(13):109-111.

[3] 閆新玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015,15（17）：255.

[4] 裴月輝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（17）：244-245.

[5] 蘇欣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年性腦梗塞患者中的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（03）：435-436.