徐君利

(黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北黃岡 438002)

部分產(chǎn)婦患有傳染性疾病，這些產(chǎn)婦的新生兒都有可能成為潛在的傳染源。這要求游泳池做好嚴(yán)格的消毒隔離，使嬰兒游泳、撫觸過程中不發(fā)生院內(nèi)感染。

1 材料與方法

1.1 材料

選取進(jìn)行游泳、撫觸的新生兒1000人，其中傳染病產(chǎn)婦的嬰兒572例。產(chǎn)婦常見傳染病有：乙肝、梅毒、尖銳濕疣，其中乙肝產(chǎn)婦500例，尖銳濕疣120例，梅毒50例，男嬰435例，女嬰565例。

1.2 方法

制定傳染病產(chǎn)婦的新生兒在游泳、撫觸中醫(yī)院感染監(jiān)測與控制制度。同時建立了隔離游泳池，成立科室感染管理小組，由護(hù)士長和監(jiān)控護(hù)士組成，制定游泳池的消毒隔離、滅菌效果監(jiān)測制度、醫(yī)院感染管理制度，及操作流程等制度，并進(jìn)行全科室人員的培訓(xùn)。強(qiáng)化醫(yī)院感染管理控制的意識，自覺遵守操作規(guī)程，要求培訓(xùn)的護(hù)士必須人人合格，每月對隔離游泳池進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

1.3 隔離預(yù)防措施的實施

1.3.1 布局設(shè)置及要求

除現(xiàn)有的普通游泳池外，另設(shè)了隔離游泳池。隔離游泳池設(shè)有感應(yīng)的洗手裝置,配備干手紙。每天操作完畢，開窗通風(fēng)30 min以上，使用紫外線照射2次，每次1 h。

1.3.2 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生

沐浴，撫觸，游泳護(hù)理操作前后應(yīng)按六部洗手法洗手，可有效的切斷醫(yī)院醫(yī)源性交叉感染，防止醫(yī)務(wù)人員的手成為傳播感染的媒介。

1.3.3 對工作人員及家屬的要求

工作人員定期進(jìn)行身體檢查，凡患有傳染性疾病如流行性感冒、皮膚化膿性疾病等，暫停與新生兒接觸。

1.3.4 操作流程

在進(jìn)行沐浴、游泳、撫觸護(hù)理前應(yīng)去病房查閱病歷，詳細(xì)閱讀其母親的病歷化驗單中的肝功、乙肝兩對半、梅毒及尖銳濕疣的檢查結(jié)果。凡是陽性者，在登記時注明并作特殊標(biāo)記。門診嬰兒在登記時需提供母親的健康卡，了解嬰兒及其的相關(guān)情況，患有傳染性疾病的同樣注明并作特殊標(biāo)記。將患有傳染病產(chǎn)婦的嬰兒安排在隔離游泳池，準(zhǔn)備好用物，浴巾、毛巾、嬰兒的衣物使用前經(jīng)高壓滅菌消毒，一嬰一套，在進(jìn)行沐浴、撫觸、游泳操作前，按六步洗手法用流動水洗手，穿防水圍裙和隔離衣，戴一次性手套，皮膚有破損時，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，戴橡膠手套，必要時可戴雙層手套。一嬰一洗一消毒，墊巾一用一換，撫觸時撫觸臺上墊一次性油布及雙層浴巾，嬰兒換下的衣服和無菌的衣服應(yīng)放在固定的位置，避免造成其他區(qū)域的污染。另外，按摩油、眼藥水、粉、沐浴露，應(yīng)專人專用。

1.3.5 醫(yī)療廢物的處理

傳染病產(chǎn)婦的新生兒使用過的一次性物品如一次性棉簽、護(hù)臍貼、尿片等直接裝入黃色垃圾袋按醫(yī)療廢物處理。

2 消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

2.1 判定標(biāo)準(zhǔn)

新生兒隔離游泳池按醫(yī)院的II類環(huán)境進(jìn)行管理，其合格標(biāo)準(zhǔn)為物體表面平均菌落數(shù)≤5 cu/cm2，空氣≤4 cfu/（15 min，直徑9 cm平皿）為合格。

2.2 結(jié)果

對隔離游泳池進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，新生兒游泳池作為新生兒沐浴、撫觸、游泳等護(hù)理特定區(qū)域是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)，新生兒由于自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，對外界感染的抵抗力差，易成為醫(yī)院感染的易感人群。傳染病產(chǎn)婦的新生兒可能成為潛在的傳染源，易引起醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，因此做好傳染病產(chǎn)婦新生兒的消毒隔離至關(guān)重要。所以我院設(shè)立了隔離游泳池，制定了完善的規(guī)章制度，加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范手衛(wèi)生，嚴(yán)格落實各項預(yù)防措施。每月加強(qiáng)對隔離游泳池進(jìn)行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，合格率為96%，無一例新生兒在沐浴、撫觸、游泳中發(fā)生感染?？偠灾?，只有嚴(yán)格的執(zhí)行消毒隔離制度、采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，才能有效的控制新生兒游泳池醫(yī)院感染發(fā)生。

3 討論

制定完善的規(guī)章制度，加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范手衛(wèi)生，嚴(yán)格落實各項預(yù)防措施，每月加強(qiáng)對隔離撫觸室進(jìn)行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測至關(guān)重要。只有嚴(yán)格的執(zhí)行消毒隔離制度、采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，才能有效的控制新生兒撫觸室醫(yī)院感染發(fā)生。

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