谷二紅

(襄城縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科　河南 許昌　461700)

?

厄貝沙坦聯(lián)合尼群地平治療老年性高血壓的療效分析

谷二紅

(襄城縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科河南 許昌461700)

【摘要】目的研究厄貝沙坦聯(lián)合尼群地平治療老年性高血壓的療效。方法選取2013年4月至2015年3月襄城縣人民醫(yī)院收治的老年高血壓患者112例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各56例。給予觀察組患者厄貝沙坦片0.15 g口服，1次/d，尼群地平片10 mg口服，2次/d。對照組患者僅給予尼群地平片，用量用法與觀察組相同，療程為1個(gè)月。監(jiān)測所有患者治療前后血壓水平，比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論厄貝沙坦聯(lián)合尼群地平治療老年性高血壓效果顯著，不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，可在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦；尼群地平；老年性高血壓

原發(fā)性高血壓是老年人群中最常見的高血壓類型，也是導(dǎo)致老年人死亡的主要原因之一。目前我國高血壓患者數(shù)量已超過1.6億，并且每年以600萬的速度增長，尤其是在我國進(jìn)入老齡化社會(huì)以來，老年原發(fā)性高血壓患者比例逐漸上升[1]。高血壓發(fā)病率、致殘率、致死率均較高，給患者帶來嚴(yán)重危害。臨床中治療高血壓的方法較多。本研究采用厄貝沙坦聯(lián)合尼群地平對56例老年高血壓患者進(jìn)行治療，觀察其療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月至2015年3月襄城縣人民醫(yī)院收治的112例老年高血壓患者，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，未使用抗高血壓藥物治療時(shí)，收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg。其中男61例，女51例，年齡為56～73歲，平均(66.72±6.59)歲，病程為9個(gè)月～10 a，平均病程(6.68±3.24)a。排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、血栓出血性疾病、感染、肺纖維化、免疫或腫瘤性疾病、嚴(yán)重充血性心臟病、嚴(yán)重肝腎功能不全、對本研究使用的藥物過敏及不能合作者等。將112例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各56例。兩組患者的性別比例、年齡分布、病程長短等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予觀察組患者厄貝沙坦片0.15 g口服，1次/d，尼群地平片10 mg口服，2次/d。對照組患者僅給予尼群地平片，用量用法與觀察組相同，療程為1個(gè)月。監(jiān)測所有患者治療前后血壓水平，測量方法：患者取坐位，用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱袖帶血壓計(jì)測量其右上臂血壓，每天分別于7點(diǎn)、16點(diǎn)、21點(diǎn)各測1次，以最高數(shù)值為當(dāng)日血壓。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療，收縮壓(SBP)≤140 mm Hg或下降幅度≥30 mm Hg，舒張壓(DBP)下降幅度≥10 mm Hg并至正常范圍內(nèi)或下降幅度≥20 mm Hg為顯效；經(jīng)過治療，SBP下降幅度≥20 mm Hg，DBP下降幅度不足10 mm Hg，但至正常范圍內(nèi)或下降幅度為10～20 mm Hg為有效；經(jīng)過治療，SBP或DBP未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者為無效。有效率為顯效與有效所占比例。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床效果觀察組顯效36例，有效16例，無效4例，總有效率為92.86%；對照組顯效28例，有效15例，無效13例，總有效率為76.79%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)治療期間觀察組出現(xiàn)咳嗽1例，皮疹1例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.36%；對照組出現(xiàn)皮疹1例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

高血壓可影響心、腦、腎等多個(gè)臟器的結(jié)構(gòu)及功能，也是多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，其發(fā)病率、致殘率及死亡率均較高，對人類健康造成嚴(yán)重威脅。治療高血壓的關(guān)鍵在于控制血壓以及降低殘死率。臨床中采用兩種不同降壓機(jī)制的藥物治療原發(fā)性高血壓既可取得良好的療效，又可降低藥物不良反應(yīng)，原因可能是一種降壓藥物作用機(jī)制有限，不能同時(shí)作用于多種發(fā)病因素。兩種降壓藥物聯(lián)合使用可減少用藥量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，還可提高降壓效果[2]。高血壓的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，影響因素較多。從血液動(dòng)力學(xué)方面說，高血壓最主要的特征是外周血管阻力升高。厄貝沙坦是新型血管緊張素受體阻斷劑，抑制血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)與其受體的結(jié)合，擴(kuò)張外周血管；抑制AngⅡ的血管內(nèi)交感神經(jīng)興奮作用，使中樞和周圍交感神經(jīng)興奮性降低；抑制AngⅡ介導(dǎo)的腎小管對Na+重吸收及醛固酮釋放過程；抑制血管緊張素的類生長因子作用，緩解心室重構(gòu)[3]；不影響緩激肽的降解，不會(huì)引起ACEI類藥物所導(dǎo)致的刺激性干咳等不良反應(yīng)；具有心臟、腎臟保護(hù)作用。尼群地平是鈣離子拮抗劑，具有較強(qiáng)的降低外周血管阻力作用，是臨床中應(yīng)用較為廣泛的抗高血壓藥物，起效快且作用強(qiáng)，短期治療效果明顯，高鈉攝入、飲酒、非甾體類抗炎藥均不影響其降壓效果，合并糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或外周血管疾病的患者長期應(yīng)用可起到抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用[4]。本研究結(jié)果顯示，采用厄貝沙坦聯(lián)合尼群地平的觀察組患者有效率顯著高于對照組，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，提示兩者聯(lián)合治療老年性高血壓效果顯著，安全性高，可在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]盧志堅(jiān).厄貝沙坦聯(lián)合尼群地平治療高血壓63例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(5):92-93.

[2]冉志成.纈沙坦與尼群地平對高血壓病患者心腎功能的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(6):848-849．

[3]陳麗萍,唐尚中.厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].臨床心血管病雜志,2007,23(5):388-389．

[4]張正輝.尼群地平單用與聯(lián)合依那普利對原發(fā)性高血壓治療作用比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(1):7-8．

(收稿日期：2015-11-14)

【中圖分類號】R 544

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.089