張 偉 張麗娜 陳亞雙 任 玲

（通化萬通藥業(yè)股份有限公司·134000）

聚維酮碘的臨床應(yīng)用

張 偉 張麗娜 陳亞雙 任 玲

（通化萬通藥業(yè)股份有限公司·134000）

聚維酮碘（polyvinylpyrrolidone-iodine，PVP-I），又稱碘伏，是一種以表面活性聚乙烯吡咯烷酮為載體與碘形成的絡(luò)合物，是一種持久、高效、非選擇性的殺毒滅菌藥物。1984年在第三屆國際抗感染會(huì)議上對(duì)本品的藥理及臨床應(yīng)用進(jìn)行了廣泛的討論，進(jìn)一步推動(dòng)了該藥在臨床上的應(yīng)用。隨后聚維酮碘在歐、美、日等發(fā)達(dá)國家廣泛應(yīng)用于外科、婦產(chǎn)科、口腔科、皮膚科和耳鼻喉科等的消毒與治療，并已推廣到各行各業(yè)及人們的日常生活中，西方各國已廣泛用于防治各類性病及艾滋病。美國太空總署亦專門選定聚維酮碘作為宇宙飛船、航天飛機(jī)返回地面后宇航員的身體、衣物及航天器的消毒，以殺滅太空中可能帶來的一切微生物。近些年來，我國在臨床及其他領(lǐng)域相繼使用，目前聚維酮碘是我國消毒產(chǎn)品中更新?lián)Q代的主要產(chǎn)品之一，本文就其特性和臨床應(yīng)用現(xiàn)狀作一綜述。

1 特性

1.1 高效、廣譜

聚維酮碘對(duì)乙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒、枯草桿菌黑色變種芽孢、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、流感病毒、淋病雙球球菌、梅毒螺旋體、艾滋病等各類細(xì)菌、病毒、真菌具有強(qiáng)大的殺滅力，并不產(chǎn)生耐藥性。

1.2 應(yīng)用范圍廣

能直接接觸創(chuàng)面及粘膜，而無刺激性及燒灼感，作用持久。除作醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士術(shù)前皮膚及手術(shù)消毒外，還用于膿腔沖洗，燒傷創(chuàng)面的治療，口腔、眼、鼻、泌尿生殖粘膜的消毒和醫(yī)療器械、餐具、公共衛(wèi)生環(huán)境的消毒。

1.3 具有水溶性，具有一定的清潔功能

不受血漿、血液、 膿液、肥皂等影響而減輕其療效，使用安全方便無毒副作用。

2 臨床應(yīng)用

2.1 術(shù)前、注射部位皮膚及醫(yī)療器械消毒

用5%聚維酮碘對(duì)手術(shù)人員的手和手臂消毒11386人次，進(jìn)行無菌手術(shù)2138次，無一例發(fā)生切口感染[1]。術(shù)前皮膚消毒 379例外科手術(shù)，如胃癌根治術(shù)、乳癌根治術(shù)、食管賁門癌切除、子宮次全切除等，應(yīng)用1%聚維酮碘溶液，術(shù)前皮膚連續(xù)擦試2min，收到滿意的消毒效果，在應(yīng)用過程中未見全身及局部反應(yīng)[2]。心血管造影和導(dǎo)管介入治療的病人，在股動(dòng)脈、股靜脈穿刺前用0.5%聚維酮碘作為腹股溝消毒，以及術(shù)者雙手至前臂的擦拭消毒，可有效避免使用碘酒等其它消毒劑所引起的燒灼感[3]。用0.5%的聚維酮碘溶液消毒注射部位皮膚，待干后即可注射，結(jié)果無一過敏、無感染。0.5%聚維酮碘浸泡器械3min后用無菌水沖洗附著碘即可使用；1:5，10min后可用；1:10，20min后可用；1:50用于體溫計(jì)、輸液管、注射器、換藥碗、灌腸筒、壓脈帶、病號(hào)床、椅等各種器材用后的消毒[4]。

2.2 傷口及創(chuàng)面處理

用0.5%聚維酮碘涂傷口，不必包扎。分泌物多、膿傷口等先將0.5%聚維酮碘稀釋成1:20清創(chuàng)，再用0.5%聚維酮碘滲透紗布濕敷，收到滿意的效果[5]。在人體試驗(yàn)中，1%、5%和10%聚維酮碘溶液對(duì)傷口和創(chuàng)面愈合均無顯著影響[6]。

2.3 皮膚感染治療

72位嘴唇皰疹患者局部應(yīng)用聚維酮碘制劑2h后，嘴唇皰疹病毒培養(yǎng)呈陰性反應(yīng)[7]。聚維酮碘對(duì)表面真菌感染所致的頭癬和脂溢性皮炎有良好的效果[8]。而且聚維酮碘可有效的治療痤瘡。腋臭是革藍(lán)氏陽性細(xì)菌(主要是革藍(lán)氏陽性球菌)分解汗腺的汗液產(chǎn)生短鏈脂肪酸后發(fā)出的特異臭味，應(yīng)用雄黃碘伏液每天一次用藥腋臭總有效率為95.88%[9]。此外，聚維酮碘對(duì)褥瘡有良好的療效[10]。目前，尚無治療特異性皮炎的特效藥，用10%聚維酮碘溶液配合甾體類激素短時(shí)間內(nèi)能迅速緩解特應(yīng)性皮炎的臨床癥狀[11]。

2.4 各種婦科疾病的治療

儲(chǔ)祥蘭[12]用聚維酮碘栓治療宮頸糜爛50例，總有效率達(dá)92%。用0.5%聚維酮碘擦洗會(huì)陰切口能減輕疼痛、有效預(yù)防感染，促進(jìn)切口愈合、縮短會(huì)陰腫脹時(shí)間。圍產(chǎn)期婦女使用聚維酮碘對(duì)新生兒甲狀腺功能無不良影響[13]。聚維酮碘栓治療念珠菌陰道炎70例，總有效率達(dá)85.7%，用藥后未觀察到全身和局部刺激的不適感[14]。雷志英[15]采用聚維酮碘栓治療霉菌及混合感染性陰道炎56例，總有效率達(dá)86.2%，無不良影響。聚維酮碘稀釋成1:50溶液用于陰道沖洗、坐浴，特別用于外陰搔癢、淋病、滴蟲等治療比潔爾陰、新潔爾滅好[4]。聚維酮碘陰道栓適用于宮頸糜爛、陰道炎、霉菌性陰道炎，滴蟲性陰道炎等；聚維酮碘肛門栓適用于肛門、直腸糜爛、炎癥、瘙癢等。用法：陰道、直腸給藥：每日1粒、每晚1次[16]。云南省勐臘縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科應(yīng)用聚維酮碘溶液清洗陰道后放入聚維酮碘栓治療宮頸糜爛160例，每日一次，一個(gè)月為一個(gè)療程，結(jié)果表明一個(gè)療程有效率高達(dá)95.3%，2～3個(gè)療程有效率為100%[17]。此外，毛麗芬[18]等利用聚維酮碘栓治療陰道炎207例，總有效率達(dá)98.1%。

2.5 五官科疾病的治療

用聚維酮碘治療化膿性耳廓軟骨膜炎，可縮短病程，耳廓軟骨未遭破壞或破壞少，治愈后無明顯畸形。同法治療單純性化膿性中耳炎療效顯著，無不良反應(yīng)[19]。林洪斌[20]等用聚維酮碘治療外耳道真菌病65例，連續(xù)7天滴耳，總有效率達(dá)97.3%。用0.5%聚維酮碘配制滴眼液治療急性卡他性結(jié)膜炎、慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎、角膜淺層損傷，治愈率分別為100.0%、95.8%、86.4%和92.2%[21]。眼科手術(shù)野部位用0.25%～0.5%聚維酮碘消毒，經(jīng)47例臨床觀察，術(shù)后無一例感染，無一例過敏[22]。

2.6 性病的治療和艾滋病的防治

浙江省麗水市中心醫(yī)院對(duì)113例女性尖銳濕疣患者進(jìn)行治療，先采用MIC-3多功能微波手術(shù)器治療，然后涂敷聚維酮碘軟膏，痊愈率高達(dá)96.4%，復(fù)發(fā)率為0.0%[23]。CO2激光聯(lián)合聚維酮碘治療妊娠期陰道巨大尖銳濕疣45例，有效率達(dá)93.3%，并且3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)[24]。聚維酮碘對(duì)HIV/AIDS患者的壞疽性口炎有治療作用。也可用于免疫缺陷病患者(如AIDS)的皮膚、粘膜消毒[25]。另有報(bào)道35PPM聚維酮碘2分鐘可使艾滋病病毒滅活[26]。此外，0.1%的聚維酮碘15秒之內(nèi)即可全部殺滅艾滋病病毒[27]。0.25%聚維酮碘溶液可即刻滅活艾滋病病毒(HIV)，其中包括細(xì)胞內(nèi)的病毒。體外試驗(yàn)證明0.5%聚維酮碘溶液及2.5%軟膏也可即刻將HIV滅活[28]。

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（2016-05-06 收稿）