朱玉景

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臍療配合銀質(zhì)針療法治療寒凝血滯型痛經(jīng)237例

朱玉景

目的臍療配合銀質(zhì)針療法治療寒凝血滯型痛經(jīng)的臨床療效。方法治療時(shí)我們根據(jù)年齡大小將237例患者隨機(jī)分為輕型、中型、重型進(jìn)行臍療配合銀質(zhì)針特定穴位溫針療法治療。 結(jié)果臍療配合銀質(zhì)針療法治療寒凝血滯型痛經(jīng)總有效率為100%。 結(jié)論臍療配合銀質(zhì)針療法治療寒凝血滯型痛經(jīng)臨床見效快、療程短、效果好且操作方便，更無諸多不良作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

銀針灸針；穴位治療；溫針；經(jīng)行腹痛

痛經(jīng)為婦科最常見的癥狀之一，是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者，痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，占90%以上；繼發(fā)性痛經(jīng)是指盆腔器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)，筆者采用臍療配合銀質(zhì)針療法治療原發(fā)性寒凝血滯型痛經(jīng)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料237例病人隨機(jī)分為輕型、中型、重型，其中輕型56例，中型162例，重型19例，病程最短一個(gè)月，最長17年，年齡最小13歲，最大35歲，以上病例中以吃生冷食物、喝涼茶冷飲、受寒涼加重得溫則減者居于多數(shù)。

1.2治療方法

1.2.1臍療法于經(jīng)前3～5天用溫水洗凈擦干臍后取臍療藥粉[1](肉桂、丁香、茜草、乳香、沒藥、延胡索、小茴香、干姜、當(dāng)歸、川芎、官桂、赤勺、蒲黃、蒼術(shù)、茯苓等)用姜汁調(diào)糊，敷于臍中，然后上置一黃酒調(diào)制成的附子餅，再用艾絨做成的中型艾柱灸三柱，完畢后取下附子餅藥粉，取出后外用膠布固定，膠布過敏者改用紗布，隔日換藥再灸1次，在月經(jīng)來不痛時(shí)止，3個(gè)月為一個(gè)療程。

1.2.2銀質(zhì)針療法于月經(jīng)來前五天開始治療，取穴主穴：子宮、中極、關(guān)元、氣海、曲骨，寒濕偏重加三陰交、陰陵泉，瘀血為主加地機(jī)、膈俞、血海、脾俞，痛甚加次髎，惡心嘔吐者加中脘、內(nèi)關(guān)。操作：穴位常規(guī)消毒依據(jù)不同部位選取不同型號銀質(zhì)針，在上述主穴上行針得氣后(如子宮、中極、關(guān)元、氣海、曲骨針感需傳至陰部這樣效果更佳)，再分別施以溫針灸(在針尾放一個(gè)2～3cm的純艾絨艾條)，隔日治療1次，至本次月經(jīng)結(jié)束，于下次來月經(jīng)前五天再開始治療。與上述臍療法交替進(jìn)行，連續(xù)治療三個(gè)月經(jīng)周期，于第四個(gè)月經(jīng)周期觀察療效，并且隨訪一年。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]定療效標(biāo)準(zhǔn)。其臨床特點(diǎn)為：(1)多發(fā)生于青春期婦女，并且多在初潮后6～12個(gè)月發(fā)病；(2)疼痛的性質(zhì)為小腹冷痛，喜暖喜按，得熱則舒，月經(jīng)色黯淡，有血塊，血塊排出后痛減，苔多白，脈沉緊；(3)疼痛多從月經(jīng)來潮后或月經(jīng)來潮前12小時(shí)開始，經(jīng)行第一天疼痛最劇烈，疼痛程度不一，持續(xù)2～3日；(4)有痛經(jīng)史；(5)經(jīng)婦科檢查或彩超檢查可排除器質(zhì)性病變。辨證分型為寒凝血瘀型。

2　結(jié)果

治愈：上述治療一個(gè)療程后積分為0分，經(jīng)期腹痛及其他癥狀消失，連續(xù)3個(gè)月月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)者計(jì)156例占65.8%；顯效：治療一個(gè)療程后腹痛明顯減輕，其他癥狀消失或減輕，治療后積分降至治療前1/2以下者計(jì)69例占29.1%；有效：治療一個(gè)療程后腹痛減輕，其他癥狀好轉(zhuǎn)，治療后積分降至治療前1/3以下者計(jì)12例占5%；無效：治療一個(gè)療程后腹痛及其他癥狀未見改善者計(jì)0，總有效率為100%。

3　討論

痛經(jīng)亦稱經(jīng)行腹痛[3]，本病的發(fā)生主要病機(jī)是寒濕之邪傷于下焦客于沖任胞中，與血搏結(jié)使經(jīng)血行而不暢，沖任二脈氣血的生理變化急聚，導(dǎo)致胞宮內(nèi)的氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”；或胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，逐致痛經(jīng)?！秼D人大全良方·卷之一》：“寒氣客于血室，血凝不行，結(jié)積血為氣所沖，新血與故血相搏所以發(fā)痛”。自我臨床體會，寒凝血瘀型痛經(jīng)的病因病機(jī)是經(jīng)期或人流、藥流術(shù)后感受寒邪，或過食寒涼生冷，寒客沖任，與血搏結(jié)，以致氣血凝滯不暢，經(jīng)前經(jīng)時(shí)氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故使痛經(jīng)。寒客沖任，血為寒凝，瘀滯沖任，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)行之際，氣血下注沖任，胞脈氣血壅滯，“不通則痛”，故痛經(jīng)發(fā)作；寒客沖任，血為寒凝，故經(jīng)血量少，色黯有塊；得熱則寒凝暫通。故腹痛減輕；寒傷陽氣，陽氣不能敷布，故畏寒肢冷，面色青白，色黯，苔白，脈沉緊，為寒凝血瘀之證。

臍療[4]是以臍(即神闕穴)[3]處為用藥或刺激部位，以激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)人體陰陽與臟腑功能，從而防治疾病的一種方法。《難經(jīng)》明確指出臍下腎間動氣，為“五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門，三焦之源”,“通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑”，晉代，皇甫謐在其所著的我國第一部針灸專著——《針灸甲乙經(jīng)》中，明確指出臍中禁刺，并運(yùn)用灸臍法治療不孕癥、水腫、腹水、臍疝、腹痛、腸鳴、氣上沖心等病癥。臍通過奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈相通；與五臟及其經(jīng)脈相統(tǒng)；與六腑及其經(jīng)脈相通；經(jīng)絡(luò)感傳證明臍直接與全身經(jīng)脈相通；總之，臍乃經(jīng)絡(luò)的總樞，經(jīng)氣的匯海。筆者根據(jù)臍的這一重要性采用《婦人大全良方》溫經(jīng)湯加減，做成藥粉填于臍中，方中官桂、肉桂、丁香、小茴香、干姜溫經(jīng)散寒除濕，當(dāng)歸、川芎、赤芍、茜草活血行瘀，延胡索、蒲黃、沒藥化瘀止痛，蒼術(shù)、茯苓利濕化濁，全方共奏溫經(jīng)散寒、活血祛瘀、止痛，若痛甚可加附子以溫壯陽氣而運(yùn)血行。后又隔附子餅行灸臍療法以增加療效。

銀質(zhì)針療法較一般普通不銹鋼針刺療法其刺激量大，針感好，且其導(dǎo)熱性能又大大占優(yōu)勢，有強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用，又有遠(yuǎn)期的治痛效果，凡經(jīng)銀質(zhì)針針刺的部位均產(chǎn)生持久的肌肉松弛效應(yīng)，在緩解因肌肉痙攣而至的疼痛方面非常占優(yōu)勢(痛經(jīng)的發(fā)生往往與肌肉痙攣有關(guān))，故我們采用銀質(zhì)針療法治療痛經(jīng)效果良好，且銀質(zhì)針療法的功效有三種：(1)消除炎癥反應(yīng)；(2)增加局部血供；(3)松解肌肉痙攣。方中子宮穴為奇穴治療婦科諸疾；中極屬任脈經(jīng)穴又為足三陰與任脈之會，可通調(diào)沖任脈氣，配血海行氣活血；氣海為任脈經(jīng)穴，具有補(bǔ)益氣血，調(diào)理沖任的作用，脾俞補(bǔ)脾胃資生化，使氣血充足，胞脈得養(yǎng)；隔俞乃血之會，具有調(diào)血補(bǔ)血之功；關(guān)元可溫陽散寒通胞脈；陰陵泉乃脾經(jīng)合穴，健脾利濕溫運(yùn)中焦；地機(jī)乃脾經(jīng)郄穴，三陰交乃調(diào)經(jīng)止痛要穴；諸穴共用可收溫化寒濕活血通經(jīng)止痛之效。綜上所述，這兩種治療方法相輔相成，相互補(bǔ)充有無，相得益彰，能起到立竿見影之功效，與單純使用一種治療方法相比，此法見效快、療程短、效果好且操作方便，更無諸多不良作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]雷載權(quán).中藥學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995：150-156，189-190，198-204.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版，1994:61-62.

[3]成都中醫(yī)藥大學(xué).中醫(yī)婦科學(xué)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2002：83-85.

[4]高樹中.中醫(yī)臍療大全[M].濟(jì)南：濟(jì)南出版社，2009：197-204.

[5]沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：225-229.

Umbilical Therapy combined with the Silver Needle Therapy in the Treatment of Dysmenorrhea of Cold Coagulation and Blood Stagnation for 237 Cases

ZHU Yujing

(Tuina Department, Juxian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shandong, Juxian 276500, China)

ObjectiveTo observe the clinical therapeutic effect of umbilical therapy combined with the silver needle therapy in the treatment of dysmenorrhea of cold coagulation and blood stagnation. MethodsAccording to the age, 237 cases of patients were randomly divided into light type, medium type and serious type, and they were given the umbilical therapy combined with the silver needle and acupuncture needle warming therapy on specific point. ResultsThe total effective rate of umbilical therapy combined with silver needle therapy in the treatment of dysmenorrhea of congealing cold and blood stagnation was 100%. ConclusionThe umbilical therapy combined with silver needle therapy in the treatment of dysmenorrhea of congealing cold and blood stagnation was fast, short course of treatment, good effect and convenient operation, without side effects, and is worthy of clinical application

Silver needle moxibustion; Acupoint therapy; Warming acupuncture; Dysmenorrhea

山東省日照市莒縣中醫(yī)醫(yī)院推拿科(莒縣 276500)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.03.006

1003-8914(2016)-03-0315-03

(本文校對：朱蘭潔2015-03-04)