王曉紅　李姣瑩

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【學(xué)術(shù)論著】

三聯(lián)療法治療抑郁癥的機(jī)理探討*

王曉紅1李姣瑩2

隨著近年抑郁癥患者的增多，治療方法也隨之增加，用針刺、灸法與五音療法相結(jié)合的治療方法即三聯(lián)療法來(lái)治療抑郁癥，此方法大大提高了療效并且無(wú)任何毒副作用?，F(xiàn)從中醫(yī)角度淺談三聯(lián)療法治療抑郁癥的機(jī)理，從而幫助臨床更多抑郁癥患者盡早治愈，減輕患者痛苦。

三聯(lián)療法；五音療法；針刺；灸法；抑郁癥

隨著現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的增加與生活節(jié)奏的加快，人們的精神壓力大范圍的超出負(fù)荷，精神疾病患者日益增加，尤其是抑郁癥患者。抑郁癥臨床上主要表現(xiàn)為情感低落、思維遲緩以及言語(yǔ)動(dòng)作減少，遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者甚至死于自殺。目前西醫(yī)在臨床上治療抑郁癥的方法大多選用抗抑郁藥物或抗焦慮藥物，但不良作用大，依賴性也大，進(jìn)一步加重了患者的心理負(fù)擔(dān)。三聯(lián)療法即采用五音療法、針刺與灸法聯(lián)合來(lái)治療抑郁癥，是一種安全無(wú)不良作用的治療方法，現(xiàn)對(duì)其治療抑郁癥的機(jī)理進(jìn)行探討。

1　抑郁癥的中醫(yī)認(rèn)識(shí)

中醫(yī)對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)有著悠久的歷史，在《楚辭·九章·惜誦》中寫道：“心郁悒余侘傺兮”(侘傺:失意的樣子)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)抑郁情緒及其成因都有了系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》將人的情志活動(dòng)歸納為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，即“七情”。人的情志活動(dòng)與臟腑功能有著密切聯(lián)系，且人的情緒變化與其體質(zhì)原因及它病的影響都有關(guān)系[1，2]。百合病與臟燥的論述都見于《金匱要略》，其對(duì)百合病的論述為：“……意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食，或有美食，或有不聞食臭時(shí)，如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱”，系統(tǒng)的概括了百合病的癥狀。臟躁首見于《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。”[3]古代諸多醫(yī)家對(duì)郁證有著不同的認(rèn)識(shí)，其中張景岳認(rèn)為郁證分為的五氣之郁與情志之郁的不同，《景岳全書·郁證》云：“凡五氣之郁則諸病皆有,此因病而郁也。至若情志之郁,則總由乎心,此因郁而病也?！盵4]大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為應(yīng)從肝論郁，而張景岳指出：“自古言郁者,但知解郁順氣,通作實(shí)邪論治,不無(wú)失矣。茲予辨其三證,庶可無(wú)誤。蓋一曰怒郁，二曰思郁，三曰憂郁?！币庠谡撌鲇糇C有虛實(shí)之分，不應(yīng)以實(shí)證以偏概全而全然用疏肝解郁之法。

2　三聯(lián)療法的機(jī)理

2.1五音療法

2.1.1對(duì)中醫(yī)古代五音療法的認(rèn)識(shí)五音是中國(guó)傳統(tǒng)音樂(lè)理論的重要內(nèi)容之一，我國(guó)的音樂(lè)療法歷史悠久，其起源于古代的祭祀音樂(lè)，后被人們逐漸發(fā)展為治療疾病的音樂(lè)療法?！抖Y記·樂(lè)記》是我國(guó)最早、影響最大的音樂(lè)理論專著，其曰:“樂(lè)者樂(lè)也，琴瑟樂(lè)心; 感物后動(dòng)，審樂(lè)修德; 樂(lè)治治心，血?dú)庖云?。”以此論述音?lè)與身心的密切關(guān)系。在《管子·內(nèi)業(yè)》中有一段話論述了當(dāng)時(shí)的人們就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到詩(shī)歌與音樂(lè)可以很好的除怒解憂：“凡人之生也，必以平正；所以失之，必以喜怒憂患。是故止怒莫若詩(shī)，去憂莫若樂(lè)”。在我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也詳細(xì)地提及了五音療法的理論基礎(chǔ)。

2.1.2五音療法與五臟之間的關(guān)系傳統(tǒng)的音樂(lè)療法是與中醫(yī)理論緊密聯(lián)系在一起，五音療疾的說(shuō)法首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在《靈樞·經(jīng)別》中寫到：“內(nèi)有五臟，以應(yīng)五音……外有六腑，以應(yīng)六律，六律建陰陽(yáng)諸經(jīng)……此五臟六腑之所以應(yīng)天道者也”；在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中：“天有五音:角徵宮羽商;地有五行:木火土金水;人有五臟:肝心脾肺腎”。是古人把五音(角、徵、宮、商、羽)與人的五臟(肝、心、脾、肺、腎)和五志(怒、喜、思、悲、恐)等多個(gè)因素運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)有機(jī)地聯(lián)系在一起，并以此作為中醫(yī)五音療法的理論指導(dǎo)[5]。

2.1.3五音療法的作用機(jī)理傳統(tǒng)的五音療法是依照中醫(yī)的陰陽(yáng)五行理論具體來(lái)應(yīng)用，利用其中的五行相生相克理論，將五音對(duì)應(yīng)五臟來(lái)治療疾病，其治療采用平衡觀，即調(diào)整陰陽(yáng)，以平為期；整體觀，即天人合一，身心一體；個(gè)性化，即依據(jù)患者的個(gè)人情況，例如年齡、體質(zhì)、性格等因素選取相應(yīng)的音樂(lè)為治療原則，從而改善相應(yīng)的臟腑功能[6]。

五種音樂(lè)各有其相應(yīng)的調(diào)式與特點(diǎn)，王冰注謂:“角謂木音,調(diào)而直也；徵謂火音,和而美也;宮謂土音,大而和也;商謂金音,輕而勁也;羽謂水音,沉而深也?！睂m調(diào)式樂(lè)曲,入脾,如土般敦厚，其風(fēng)格沉靜,莊重;商調(diào)式樂(lè)曲,入肺，如金般高亢雄偉、優(yōu)美高亢、鏗鏘雄偉;角調(diào)式樂(lè)曲，入肝，其曲風(fēng)如木之萬(wàn)物生長(zhǎng)，柔和舒暢;徵調(diào)式樂(lè)曲，入心，如火般熱烈歡快，活潑;羽調(diào)式音樂(lè),入腎，其如水般凄切蒼涼，行云流水。治療時(shí)可根據(jù)中醫(yī)五行相生相克理論來(lái)選擇對(duì)應(yīng)的音樂(lè)進(jìn)行治療，如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·金匱真言論》篇記載:“宮為脾之音，大而和也，嘆者也，過(guò)思傷脾?？梢杂脤m音之亢奮使之憤怒，以治過(guò)思; 商為肺之音，輕而勁也; 角為肝之音，調(diào)而直也; 徵為心之音，和而美也; 羽為腎之音，深而沉也。”

2.2針刺療法從臟腑論，基于肝主疏泄以調(diào)節(jié)情志，故疏肝理氣為治療抑郁癥的基本方法，選穴宜選太沖、行間等疏肝理氣，少陽(yáng)經(jīng)之外關(guān)、風(fēng)池等疏散少陽(yáng)之火，因腦為元神之府，故選百會(huì)、四神聰?shù)阮^穴以醒腦開竅，遵循腧穴所在主治所及之原則。因心為君主之官，主神志，故選取心經(jīng)穴之神門、通里，心包經(jīng)之原穴大陵安神定志，清心除煩。從氣血論，本病主要因氣機(jī)運(yùn)行失調(diào)，阻滯不通，故取膻中穴以調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，郁證分虛實(shí)，根據(jù)患者個(gè)體情況的不同而選取相應(yīng)的穴位。

2.3灸法因灸法有溫陽(yáng)行氣，活血通絡(luò)，扶陽(yáng)固脫的作用，故選取灸法能調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，氣血運(yùn)行暢通，故而無(wú)論實(shí)證虛證，都可適用，經(jīng)過(guò)臨床觀察，艾灸對(duì)郁證患者療效顯著[7]。

3　結(jié)論

隨著抑郁癥患者的增多，對(duì)于抑郁癥的治療方法逐漸被臨床所重視，五音療法通過(guò)中醫(yī)理論的指導(dǎo)，針對(duì)不同患者配合不同的音樂(lè)，在悠揚(yáng)的音樂(lè)中輕松的治療疾病，無(wú)任何負(fù)擔(dān)，起到了藥物所不可代替的作用，針刺與灸法同樣都有著疏通經(jīng)脈、活血通絡(luò)的作用，使患者全身氣機(jī)順暢，情志調(diào)達(dá)，三種傳統(tǒng)治療方法結(jié)合治療抑郁癥，開創(chuàng)了治療抑郁癥的先河，使療效倍增，大大縮短了患者的治療時(shí)間，減輕患者痛苦，且安全有效無(wú)任何不良作用。

[1]包祖曉，彭草云，田青，等. 古代中醫(yī)認(rèn)識(shí)抑郁癥的歷史沿革[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2010，38(3)：13-15.

[2]邵丹，潘聿，張丹. 中醫(yī)五音理論用于治療疾病及養(yǎng)生概述[J]. 云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34(6)：62-65.

[3]趙建民，趙占宏，陳紅梅. 古代中醫(yī)對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)[J]. 國(guó)醫(yī)論壇，2006，21(2)：49-50.

[4]馬歡，李德新. 中醫(yī)藥治療抑郁癥研究簡(jiǎn)釋[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2005,23(5):862.

[5]張杰，徐芳，杜漸,等. 中醫(yī)五音療法探析[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27(5)：702-703.

[6]楊徐杭，汶醫(yī)寧，王軍威. 從中醫(yī)理論探討音樂(lè)療法[J].中國(guó)民間療法，2010，18(3)：6.

[7]宋美芹，高樹中. 艾灸療法治療抑郁癥的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2006.

Discussion on the Mechanism of Triple Therapy in the Treatment of Depression

WANG Xiaohong1LI Jiaoying2

(1.The First Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Liaoning, Shenyang 110847, China；2.Grade 2012 Graduate, Acupuncture-Moxibustion and Tuina of the First Clinical College, Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Liaoning, Shenyang 110847, China)

Along with the increase of depression patients in recent years, the treatment also increases. The author used acupuncture, moxibustion and five notes therapy that is triple therapy to treat depression, and this method greatly increased the curative effect and no side effects. From the point of view of traditional Chinese medicine, the mechanism of triple therapy in the treatment of depression was discussed, so as to help clinical depression patients cured as soon as possible, and to relieve patients’ pain.

Triple therapy; Five notes therapy; Acupuncture; Moxibustion; Depression

遼寧省教育廳一般項(xiàng)目資助(No.L2014371)

1. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦病K2科(沈陽(yáng)110847); 2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床針灸推拿碩士研究生2012級(jí)(沈陽(yáng) 110847)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.03.001

1003-8914(2016)-03-0305-02

(本文校對(duì)：水淼2014-10-23)