周俊英

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淺談小兒中藥敷臍療法及護(hù)理

周俊英

山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院醫(yī)保科(濟(jì)寧 272100)

摘要：目的探討小兒中藥敷臍療法在兒科常見疾病治療中的運(yùn)用，并在此基礎(chǔ)上發(fā)展創(chuàng)新。方法通過文獻(xiàn)研究與臨床回顧，對(duì)小兒中藥敷臍療法在兒科疾病治療中的運(yùn)用情況進(jìn)行論述，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行發(fā)展與創(chuàng)新實(shí)踐，配合中醫(yī)護(hù)理明顯加強(qiáng)治療效果。結(jié)果臍和諸經(jīng)百脈相通，陰陽相濟(jì)，起著調(diào)節(jié)各臟腑生理活動(dòng)的作用，從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論看，臍部給藥有利于歸經(jīng)，藥物得以循經(jīng)直達(dá)病所，達(dá)到驅(qū)除病邪、扶助正氣、康復(fù)機(jī)體的目的。結(jié)論實(shí)踐證明，臍療法作用緩和、療效好、能持續(xù)刺激穴位、無痛苦、安全有效、價(jià)格低廉、操作簡便,容易學(xué)習(xí)、便于推廣且沒有不良作用，病兒易于接受,是一種治療兒科疾病的理想方法。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)兒科學(xué)；中藥敷臍療法；中醫(yī)護(hù)理學(xué)

小兒缺乏自主生活控制能力，在大人疲勞睡眠較深、工作繁忙等情況下，對(duì)小兒的生活照顧一旦不到位，再加部分小兒先天稟賦不足，抵抗力較成年人弱，經(jīng)常會(huì)遇到各種疾病的侵襲，?；忌峡人?、發(fā)熱、腹瀉等疾病。而小兒對(duì)服藥、打針又常不配合。小兒中藥敷臍療法是一種無痛苦、操作簡便、而且兒童易于接受、療效確切的方法。所以在臨床工作中，深受一些醫(yī)生和小兒家長的喜愛。

1　基礎(chǔ)理論

臍療法是指經(jīng)臍中穴(肚臍)給藥或在臍部給以某些物理刺激(艾灸、熱敷等), 用于治療人體疾病的方法, 屬于中醫(yī)的外治法之一, 也可歸類于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的經(jīng)皮給藥系統(tǒng)(TTS)范疇[1]。臍療法的基本理論來源于中醫(yī)學(xué)和經(jīng)絡(luò)學(xué)。經(jīng)絡(luò)是溝通人體表里上下，聯(lián)系臟腑組織，通行氣血的獨(dú)立系統(tǒng)。臍中穴，又名神闕、氣舍，歸屬任脈。任脈起于會(huì)陰，循腹而行于身前，系陰脈之承任；督脈起于會(huì)陰，循背而行于身后，系陽脈之總督。任脈與督脈互為表里，共主人身諸經(jīng)百脈。因?yàn)槟氈醒ㄍㄟ^各經(jīng)脈的經(jīng)氣運(yùn)行，交通于五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨，具有非常重要的治療作用。臍又是先天之凹陷,皮膚薄且多皺,與腹腔內(nèi)臟器距離最近,且臍下腹膜有豐富的靜脈網(wǎng)與胸腹靜脈相連通,藥物通過此處容易彌散吸收入血而達(dá)到全身治療的目的;故敷臍療法具有療效顯著、操作簡單易行、便于小兒接受等優(yōu)點(diǎn)。與國外相比,國內(nèi)經(jīng)皮給藥制劑的歷史較悠久, 品種也有很多[2]。

2　操作方法

2.1根據(jù)不同病癥辨證分析，一定要詢問有無中藥過敏史，剔除易于過敏的藥物，配齊后藥將藥物粉碎研末。

2.2患兒取仰臥位，冬季應(yīng)注意保暖，避免患兒受涼。先將臍部及周圍皮膚用溫水擦洗干凈，再用毛巾熱敷1～2分鐘，使局部充血便于藥物吸收，必要時(shí)用碘伏消毒局部避免感染,然后將藥末或藥餅、藥糊等敷與臍中部。由于小兒皮膚嬌嫩，所用藥物多屬辛熱之品，所以初次應(yīng)用應(yīng)在15分鐘內(nèi)觀看局部皮膚有無變化，之后仔細(xì)觀察小兒表情及動(dòng)態(tài)和靜態(tài)變化情況。

2.3為了提高療效，可用熱水袋隔衣在臍部間斷熱敷0.5小時(shí)，但應(yīng)注意熱水袋溫度，以防燙傷。

2.4晚間敷藥，第二天早晨取下，一般不超過12小時(shí)。

2.5取下藥物時(shí)應(yīng)，注意清潔臍部皮膚，觀察有無過敏、皮疹、水泡等現(xiàn)象。必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生停止治療并做好相應(yīng)的護(hù)理。

3　臨床應(yīng)用

3.1小兒腹瀉肉桂9 g，五倍子12 g，冰片6 g，研末，用溫開水調(diào)成糊狀，敷于臍部，膠布固定，12小時(shí)更換1次藥糊。5天為1個(gè)療程。

3.2厭食神曲、炒麥芽、焦山楂各10 g，炒萊菔子、炒雞內(nèi)金各6 g。研成細(xì)粉用開水制成糊狀，臨睡前敷于臍部，12小時(shí)更換1次，7天為1個(gè)療程。不愈者，間隔7天，再行第2療程。

3.3遺尿五倍子、五味子、菟絲子，研末裝瓶備用。用時(shí)加醋調(diào)勻，睡覺前敷于臍部,第二天早晨取下。一般敷3～5天即可控制癥狀。

3.4痢疾吳茱萸3 g，黃連、木香各6 g。研成細(xì)末，溫開水調(diào)勻敷于臍部，12小時(shí)更換1次，5天為1個(gè)療程。

3.5口瘡細(xì)辛5 g，研末，以米醋調(diào)成糊狀，然后用適量的面粉調(diào)成直徑為2～3厘米、厚度為0.5厘米左右的餅，并將此藥餅敷在患兒的肚臍處。在藥餅上面蓋一塊無菌敷貼，再用膠布固定好, 12小時(shí)更換1次，連敷4～5天。多數(shù)患兒經(jīng)過一個(gè)療程后即可痊愈。

3.6夜啼朱砂2 g，五倍子6 g，共研細(xì)末，用蜜制成餅，敷于臍中部，繃帶膠布固定，12小時(shí)更換1次，5天為1個(gè)療程。

3.7小兒便秘取生大黃適量，烘干后研成細(xì)末備用。每次取生大黃粉末10 g，以適量白酒調(diào)成糊狀，敷于患兒肚臍上，蓋上一塊無菌紗布，并用敷貼固定好，然后用熱水袋熱敷肚臍處15分鐘。12小時(shí)換藥一次，一般3～5天可見效。

3.8盜汗五倍子、生龍骨各10 g，朱砂0.6 g。先將前二藥共為細(xì)末，朱砂另研后入，混勻裝瓶備用。每次3 g，熱醋調(diào)糊，敷于臍部，用無菌紗布覆蓋，膠布固定，睡時(shí)敷貼，第二天早晨取下，5天為1個(gè)療程。

3.9小兒流涎癥取益智仁9 g，車前子6 g，甘草3 g。將上藥共研細(xì)末備用。用時(shí)將適量藥末用少許食醋調(diào)成稀糊狀，敷于患兒肚臍處，再用膠布固定。敷藥期間可間斷用熱水袋熱敷肚臍處，每天換藥一次,7天為一療程。

3.10新生兒臍炎取云南白藥粉適量，先用生理鹽水或新潔爾滅溶液將患兒臍部的分泌物清洗干凈，然后將云南白藥敷在患兒肚臍部，蓋上無菌紗布，再用敷貼包好，12小時(shí)換藥一次,5天即可見效。

3.11病毒性肺炎魚腥草、金銀花各9 g，生石膏30 g，海蛤粉、北沙參、杏仁各9 g，木蝴蝶2 g，川貝母、橘紅各3 g，前胡9 g，研成粉末用水調(diào)勻，敷于小兒臍部，12小時(shí)更換一次，7天為一療。

3.12支氣管炎魚腥草12 g， 麻黃6 g，黃芩12 g， 紫菀12 g，丹參12 g， 荊芥12 g， 研成粉末，用溫茶水調(diào)勻，敷于臍部，12小時(shí)更換一次。5天一個(gè)療程。

3.13過敏性鼻炎辛夷5 g，細(xì)辛3 g，僵蠶12 g，紫蘇葉12 g，地龍12 g，牡丹皮12 g，薄荷6 g，白蒺藜12 g，制何首烏12 g研成粉末，用溫茶水調(diào)勻，敷于臍部，12小時(shí)更換一次。5天一個(gè)療程。

4　護(hù)理

4.1操作前做好患兒及家長的心理工作，向患兒和家長講明治療的方法、目的、療效和應(yīng)注意的事項(xiàng)，增加治療的信心，取得患兒家長的合作。

4.2藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，貼敷前后均要按摩臍部，使得藥物易于吸收，以提高療效。

4.3患兒如患有嚴(yán)重的皮膚病、過敏體質(zhì)或局部皮膚有疥、瘡、破損者禁止貼敷。

5　體會(huì)

臍和諸經(jīng)百脈相通，陰陽相濟(jì)，起著調(diào)節(jié)各臟腑生理活動(dòng)的作用[3]，從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論看，臍部給藥有利于歸經(jīng)，藥物得以循經(jīng)直達(dá)病所，達(dá)到驅(qū)除病邪、扶助正氣、康復(fù)機(jī)體的目的?，F(xiàn)代藥代動(dòng)力學(xué)證明，臍部比其他透皮給藥部位更易于藥物吸收，生物利用度高，可作為透皮給藥以及緩釋長效的理想給藥部位。實(shí)踐證明，臍療法作用緩和、療效好、能持續(xù)刺激穴位、無痛苦、安全有效、價(jià)格低廉[4]、操作簡便,容易學(xué)習(xí)、便于推廣且沒有不良作用，病兒易于接受,是一種治療兒科疾病的理想方法。

參考文獻(xiàn)

[1]田明，周忠光，范越，等.臍療法的藥劑學(xué)研究進(jìn)展[J]，中醫(yī)藥信息，2008，25(4)：9-12.

[2]祁榮, 賀銳銳. 經(jīng)皮給藥系統(tǒng)研究新進(jìn)展[J]. 中醫(yī)外治雜志,2007,16(1):3- 6.

[3]王素娟，崔潤儀.臍療促進(jìn)骨科便秘病人排便的臨床護(hù)理研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2008，14(19)：122-123.

[4]沙麗君.中藥穴位貼敷治療失眠癥72例的護(hù)理體會(huì)[J].光明中醫(yī)，2011，26(2)：389-390.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.062

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-11-1652-03

收稿日期：(本文校對(duì)：王祥生2015-09-07)

Discussion of the Umbilical Therapy and Nursing on Children

ZHOU Junying

(Department of Health Care, Jining City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shandong, Jining 272100, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the application of umbilical therapy and nursing on children, and to develop the innovation on this basis. MethodsThrough literature research and clinical review, the application of umbilical therapy on pediatric diseases was discussed, and on this basis, the development and innovation practice were carried out, combined with the Chinese medicine, the therapeutic effect was strengthened. ResultsThe umbilical is communicated by the hundred vessels, yin and yang, plays a role in regulating the physiological activities of the viscera, from the traditional Chinese medicine theory, umbilical ministry of administration is to return to the drug can be follow by direct disease, to ward off evils, support healthy and the rehabilitation of the body. ConclusionPractice proved that umbilical therapy has moderate effect and good curative effect, can continue on to stimulate the acupuncture point, which has no pain, safe and effective, low price, simple operation, and is easy to learn and popularize, and has no side effect. It is easy to be accepted by children, and is an ideal method in the treatment of pediatric diseases.

Key words：TCM Pediatrics; Therapy of traditional Chinese medicine on umbilicus; Nursing of TCM