梁現(xiàn)澤

淺談針灸療法治療神經(jīng)源性膀胱的臨床效果

梁現(xiàn)澤

目的研究針灸療法治療神經(jīng)源性膀胱的臨床效果。方法70例神經(jīng)源性膀胱患者,依據(jù)患者來院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組35例。實(shí)驗(yàn)組接受針灸治療,對(duì)照組接受常規(guī)治療。對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比對(duì)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者予以針灸治療后,顯效14例,有效19例,無效2例,治療總有效率為94.3%；對(duì)照組患者予以常規(guī)治療后,顯效11例,有效16例,無效8例,治療總有效率為77.1%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在神經(jīng)源性膀胱治療中應(yīng)用針灸療法,效果理想,可有效改善患者的癥狀,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

針灸療法；神經(jīng)源性膀胱；效果分析

神經(jīng)源性膀胱是一種膀胱功能障礙,多是由于患者顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損、中風(fēng)、糖尿病等引起的排尿功能障礙,患者的臨床癥狀主要有膀胱膨脹、常有尿意、排便紊亂等［1］,對(duì)于患者正常的生活產(chǎn)生了一定的影響,臨床治療中多采用間歇導(dǎo)尿、藥物治療、膀胱訓(xùn)練等,雖然能夠減輕一定的癥狀,但是臨床效果不穩(wěn)定［2］。本文為研究神經(jīng)源性膀胱的針灸治療效果,選取本院2013年4～7月收治的神經(jīng)源性膀胱患者70例,以下為研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4～7月收治的神經(jīng)源性膀胱患者70例進(jìn)行分析,本組患者中男女比例為38∶32,年齡最大72歲,最小40歲,平均年齡(52.6±6.5)歲。依據(jù)患者來院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組35例。本組所有患者均對(duì)該研究知情,自愿參與簽訂了知情同意書。納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：將確診為神經(jīng)源性膀胱的患者納入此研究,患者的癥狀主要有尿失禁、尿感弱、排泄功能紊亂等；將患有其他器官疾病的患者及不能配合此研究的患者予以排除。

1.2 方法 對(duì)照組患者入院后予以常規(guī)治療方法,詳情內(nèi)容為：間歇導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練等。實(shí)驗(yàn)組患者采用針灸治療［3］,方法如下：選取百會(huì)穴、氣海穴、合谷穴、三陰交穴、陰陵泉穴為主要穴位,在百會(huì)穴向著病灶方向進(jìn)行橫刺進(jìn)針1寸,陰陵泉穴直刺進(jìn)針2.5寸,氣海穴、關(guān)元穴斜向下進(jìn)針1寸,以患者的外陰部有針感為宜,其余的穴位采用常規(guī)的呼吸補(bǔ)瀉法行針；使用艾條進(jìn)行溫和灸,每個(gè)穴位10 min,留針25 min,每日針灸1次,連續(xù)針灸1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者經(jīng)不同方法治療后,臨床癥狀全部消失,未出現(xiàn)不良反應(yīng),評(píng)價(jià)治療效果為顯效；兩組患者經(jīng)不同方法治療后,臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn),出現(xiàn)輕微不良反應(yīng),評(píng)價(jià)治療效果為有效；兩組患者經(jīng)不同方法治療后,未達(dá)到顯效和有效的治療標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)治療效果為無效。治療總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者予以針灸治療后,顯效14例,有效19例,無效2例,治療總有效率為94.3%；對(duì)照組患者予以常規(guī)治療后,顯效11例,有效16例,無效8例,治療總有效率為77.1%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表 1 兩組臨床療效比較［n(%),%］

3 討論

神經(jīng)源性膀胱是臨床上比較常見的膀胱系統(tǒng)疾病,其主要是指與排尿有關(guān)的神經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害后導(dǎo)致排尿功能障礙的情況,按照逼尿功能具體可將其分為逼尿肌無反射和逼尿肌反射亢進(jìn)兩種。神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙是神經(jīng)病變導(dǎo)致的尿道或膀胱功能障礙性疾病,患者的臨床癥狀主要有尿失禁、尿痛、排泄紊亂等,部分患者同時(shí)會(huì)伴隨膀胱尿道功能協(xié)調(diào)性失?，F(xiàn)象,其對(duì)于患者的正常生活產(chǎn)生了非常大的影響［4］。臨床治療中多采用藥物治療、間歇導(dǎo)尿等,雖然能夠緩解患者的癥狀,但是不能從根本上進(jìn)行治療。治療神經(jīng)源性膀胱的根本目的在于對(duì)腎功能予以保護(hù),同時(shí)通過建立低壓儲(chǔ)尿、排尿和排尿控制等方面對(duì)患者臨床癥狀予以緩解,以提高其生活質(zhì)量和預(yù)后,防止出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。就目前而言,臨床尚未尋找到針對(duì)性治療藥物和方案,一般會(huì)根據(jù)患者的病情需要,在提高治療效果的基礎(chǔ)上,盡可能選擇微創(chuàng)、安全性高等治療措施［5］。

從中醫(yī)的角度上看,神經(jīng)源性膀胱屬于“癃閉”、“淋證”的范疇,在治療上主要使得患者的排尿系統(tǒng)暢通,中樞神經(jīng)系統(tǒng)得到修復(fù)［6-10］。針灸是祖國傳統(tǒng)中醫(yī)一直沿用的一種治療方法,針灸中行針的百會(huì)穴、氣海穴、合谷穴、三陰交穴、陰陵泉穴等均屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要穴位,可以刺激其興奮性,恢復(fù)患者的膀胱尿感,提升尿反應(yīng)刺激,減少患者的膀胱失感癥,并且針灸療法具有很好的治療安全性,沒有副作用,治療費(fèi)用低,患者的接受滿意度好,除此之外,針灸還具有操作簡單、安全可靠等優(yōu)點(diǎn),容易在臨床治療中推廣和應(yīng)用。王利春等［7］國內(nèi)相關(guān)學(xué)者在針灸治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱概況中也充分證明了針灸治療神經(jīng)源性膀胱的臨床效果。

在本次的研究中,實(shí)驗(yàn)組患者予以針灸治療后,顯效14例,有效19例,無效2例,治療總有效率為94.3%；對(duì)照組患者予以常規(guī)治療后,顯效11例,有效16例,無效8例,治療總有效率為77.1%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與楊雪蓉等［8］在《針灸聯(lián)合耳穴貼壓治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱30例》中的研究結(jié)論呈現(xiàn)一致性,充分說明針灸的臨床療效和安全性。

綜上所述,在神經(jīng)源性膀胱治療中應(yīng)用針灸療法,效果理想,可有效改善患者的癥狀,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］吳立紅,陳志剛,陳敏杰.針灸治療神經(jīng)源性膀胱的臨床研究進(jìn)展.針灸臨床雜志,2012,28(2):65-67.

［2］陳躍來,鐘蕾,劉光雯,等.針刺調(diào)節(jié)膀胱功能的神經(jīng)機(jī)制研究進(jìn)展.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,16(1):63-65.

［3］陳燕,李琨,楊秀玉,等.神經(jīng)原性膀胱功能障礙康復(fù)護(hù)理處方探討.吉林醫(yī)學(xué),2013,31(5):687-688.

［4］崔穎,郭寶.針灸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理促進(jìn)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱恢復(fù).長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(3):550-551,554.

［5］張佩青,楊馨.糖尿病神經(jīng)病變的診斷與中西醫(yī)結(jié)合治療.中華腎病研究電子雜志,2013,2(4):20-23.

［6］姜天鑫,李飛.針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療脊髓損傷后二便功能障礙的研究進(jìn)展.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,31(5):1084-1087.

［7］王利春,胡非非,張洪麗,等.針灸治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱概況.河北中醫(yī),2013,35(7):1093-1095.

［8］楊雪蓉,黃俊,徐佩英,等.針灸聯(lián)合耳穴貼壓治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱30例.陜西中醫(yī),2013,34(1):64-66.

［9］尹平,鄭慧敏,湯康敏,等.針灸治療神經(jīng)源性膀胱的臨床研究進(jìn)展.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016(17):62-65.

［10］李樂敬.針灸治療神經(jīng)源性膀胱的臨床研究.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013(11):52.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.119

2016-12-02］

114007 遼寧省鞍山市長大醫(yī)院康復(fù)針灸科