石秋軼 郭博愷 何迅△

(1.貴州醫(yī)科大學(xué)，貴州 貴陽 550004；2.貴州大學(xué)，貴州 貴陽 550025)

貴陽市社區(qū)藥學(xué)服務(wù)需求調(diào)研分析

石秋軼1郭博愷2何迅1△

(1.貴州醫(yī)科大學(xué)，貴州 貴陽 550004；2.貴州大學(xué)，貴州 貴陽 550025)

貴陽市； 社區(qū)； 藥學(xué)服務(wù)

藥學(xué)服務(wù)被定義為，提供藥物治療，取得明確的結(jié)果，從而提高病人的生活質(zhì)量是其目的和責(zé)任。近年來, 如何更好地為群眾提供的優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)一直是許多地方政府、社區(qū)機(jī)構(gòu)和藥師所關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。在我國西部地區(qū)，藥學(xué)服務(wù)起步較晚，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)施情況不理想，尤其在一些人口基數(shù)大的西部城市，大部分社區(qū)醫(yī)療資源存在缺乏或利用不合理的問題。為此，筆者對(duì)貴陽市社區(qū)藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀展開調(diào)研，針對(duì)貴陽市下轄6個(gè)行政區(qū)，總共65個(gè)城市社區(qū)服務(wù)中心的社區(qū)的居民發(fā)放調(diào)查問卷并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)社區(qū)居民的用藥需求進(jìn)行探討，以期進(jìn)一步提升貴陽市社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的水平與質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 對(duì)貴陽市下轄6個(gè)行政區(qū)，南明區(qū)18個(gè)、云巖區(qū)26個(gè)、花溪區(qū)5個(gè)、烏當(dāng)區(qū)5個(gè)、白云區(qū)6個(gè)、觀山湖區(qū)5個(gè)，總共65個(gè)城市社區(qū)服務(wù)中心的居民進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。在每個(gè)社區(qū)中選取30名以上居民進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查(每個(gè)家庭限選1人)，并通過電話確認(rèn)其在社區(qū)內(nèi)居住。

1.2 調(diào)查方法 在這65個(gè)社區(qū)中向每1個(gè)社區(qū)的居民或患者隨機(jī)發(fā)放調(diào)研問卷，1人完成1份，每個(gè)社區(qū)至少分發(fā)30份，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行作答后立即回收，對(duì)回收的問卷進(jìn)行整理，統(tǒng)計(jì)有效問卷。調(diào)查問卷為筆者參照文獻(xiàn)[2]設(shè)計(jì)，內(nèi)容除了涵蓋被調(diào)查人年齡、性別、文化程度、婚姻狀況等信息之外，重點(diǎn)針對(duì)居民家庭常用藥儲(chǔ)備情況、用藥方法及習(xí)慣、對(duì)抗生素使用的認(rèn)識(shí)、藥品價(jià)格和對(duì)社區(qū)內(nèi)藥學(xué)服務(wù)的需求及期望等指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié) 果

2.1 居民基本情況 發(fā)放調(diào)查問卷2 000份，回收有效問卷1 950份(97.5%)，其中男912人(占46.8%)，女1 038人(占53.2%)；年齡平均52.38歲，其中>20～≤30歲236人(占12.1%)，>30～≤40歲403人(占20.7%)，>40～≤50歲492人(占25.2%)，50歲以上819人(占42%)；文化程度初中以下學(xué)歷209人(占10.7%)，高中學(xué)歷1 209人(占62%)本科及以上學(xué)歷532人(占27.3%)；已婚1 441名(占73.9%)，未婚509人(占26.1%)。

2.2 家庭常用藥儲(chǔ)備情況 被調(diào)查的1 950名居民中，1 573人(占80.7%)家中儲(chǔ)備常用藥，377人(占19.3%)家中未儲(chǔ)備常用藥。其中抗感冒類藥，如感冒清、感冒通、速效感冒效囊、康太克、快克、板藍(lán)根沖劑等藥品儲(chǔ)備最多，為1 197人(占76.1%)；解熱鎮(zhèn)痛藥，如去痛片、阿司匹林、APC、布洛芬、吲哚美辛等藥品為242人(占40.8%)；抗菌消炎藥，如復(fù)方新諾明、利菌沙、乙酰螺旋霉素、阿莫西林等為960人(占61%)；消化系統(tǒng)藥，如干酵片、健胃消食片、多潘立酮等為775人(占49.3%)；心血管系統(tǒng)藥，如尼莫地平、硝酸甘油片、呋塞米等為1 002人(占63.7%)；其他外用藥，如傷濕止痛膏、關(guān)節(jié)鎮(zhèn)痛膏、碘酒、創(chuàng)可貼等占1 147人(占72.9%)。

2.3 取藥途徑 在被調(diào)查的居民中，有1 266人(64.9%)患病后會(huì)自己到藥店買藥，227人(11.6%)選擇去就近小診所開藥，315人(16.2%)選擇去大醫(yī)院就診，145人(7.3%)選擇視情況而定。

2.4 對(duì)抗生素藥物使用的認(rèn)識(shí) 各社區(qū)內(nèi)被調(diào)查的居民對(duì)抗生素類藥物的使用存在普遍的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。認(rèn)為“感冒就會(huì)有炎癥”的就有1 707人(87.5%)，而本科及以上學(xué)歷只占其中的10.04%，顯著低于高中以下學(xué)歷的人群的89.96%(P<0.05)；認(rèn)為“抗生素就是消炎藥”的人有1 226人(占62.6%)，其中高中以下學(xué)歷的人群占到其中的76%，顯著高于本科及以上學(xué)歷的人群的23.7%(P<0.05)；對(duì)于“抗生素耐藥性”概念“從未聽說”的人有1 489人(76.3%)；使用過兩種及以上抗生素的有1 598人(占81.9%)。

2.5 對(duì)藥品價(jià)格的認(rèn)識(shí) 在藥品價(jià)格上，1 544人(79.2%)認(rèn)為“藥價(jià)越貴，療效越好”，311人(16%)認(rèn)為“新品牌比老品牌好”，95人(4.8%)覺得“無所謂”。

2.6 對(duì)社區(qū)內(nèi)藥學(xué)服務(wù)的需求及期望 在所調(diào)查的1 950人中，1 632人(83.7%)希望社區(qū)開展專業(yè)醫(yī)師或藥師提供的用藥咨詢，1 129人(占57.9%)希望實(shí)現(xiàn)老年人預(yù)防保健系統(tǒng)管理，892人(45.7%)希望社區(qū)分發(fā)用藥安全宣傳手冊(cè)，1 230人(63.1%)希望建立慢性病患者用藥管理。

3 討 論

通過調(diào)查問卷可以發(fā)現(xiàn)，在貴陽市下轄6個(gè)行政區(qū)65個(gè)社區(qū)服務(wù)中心的家庭中，絕大部分家庭中備有常用藥，其中76.1%的藥品是感冒藥，其次為外用藥、心血管系統(tǒng)藥及抗菌消炎藥。很多居民存在用藥經(jīng)驗(yàn)主義，對(duì)于抗生素藥物的使用方法存在較大誤區(qū)，70%的居民不了解抗生素的耐藥性，認(rèn)為“感冒就會(huì)有炎癥”、使用過兩種以上的抗生素的被調(diào)查者均占了80%。由此可見，因?qū)股卣J(rèn)識(shí)不足而導(dǎo)致的抗生素濫用情況較為嚴(yán)重，且在對(duì)藥品價(jià)格的認(rèn)識(shí)上，在受調(diào)查的1 950人中，有1 544人認(rèn)為藥價(jià)與療效成正相關(guān)。在社區(qū)內(nèi)藥學(xué)服務(wù)的需求及期望上，大多數(shù)居民希望社區(qū)能制定較為完善的服務(wù)計(jì)劃，并由專業(yè)醫(yī)師或藥師提供全面的社區(qū)用藥咨詢服務(wù)，以及針對(duì)老年人、慢性病患者的專業(yè)化藥學(xué)服務(wù)。調(diào)查結(jié)果還表明，居民對(duì)基本藥學(xué)知識(shí)的需求較為迫切，社區(qū)藥師需要加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)知識(shí)宣傳工作，提高宣傳教育的意識(shí)，使得社區(qū)居民能更全面的了解藥品使用的基本常識(shí)[3]。

積極開展藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)患雙方的共同需要，不僅能使藥師拓寬業(yè)務(wù)范圍，也能大幅提高服務(wù)社區(qū)群眾的身體健康的能力，避免用藥誤區(qū)[4]，對(duì)于延伸貴陽市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的縱向發(fā)展，推動(dòng)“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”醫(yī)療衛(wèi)生改革工作具有重要意義。

[1] Dunlop J. World-wide developments in pharmaceutical care[J]. Pharmaceutical J, 1998,45:260.

[2] 張小燕.某社區(qū)居民對(duì)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)需求的調(diào)查與分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(3):241-242.

[3] 鐘躍騰. 社區(qū)藥師在臨床藥學(xué)服務(wù)中的作用[J]. 大家健康, 2014, 8(23): 334.

[4] 鄧獻(xiàn)良. 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的意義及前景分析[J]. 中國藥師, 2006, 9(10): 972-973.

貴陽市社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的需求及模式創(chuàng)建研究(RT2014-12)

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