康麗君 郭敏 陳雪梅 盧惠民

·借鑒與小經(jīng)驗·

PICC維護專用車的設(shè)計及臨床應(yīng)用

康麗君 郭敏 陳雪梅 盧惠民

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)以操作方法簡單、患者易耐受、帶管時間長、并發(fā)癥低等諸多優(yōu)勢越來越廣泛地應(yīng)用于臨床［1］。三向瓣膜式PICC導(dǎo)管價格較貴，留置時間較長，三分置管，七分維護，所以，如何提供細(xì)致而全面的導(dǎo)管護理，減少感染的發(fā)生，延長導(dǎo)管使用壽命，是目前PICC維護的重要內(nèi)容［2］。若所需的維護用品準(zhǔn)備不齊全，護士來回走動治療室與病房的次數(shù)較多，降低了工作效率，當(dāng)部分患者出現(xiàn)接觸性皮炎、穿刺口滲液等情況時，常規(guī)維護包不能滿足護士維護時的需要，為此，筆者根據(jù)臨床維護經(jīng)驗、PICC維護的需要，從方便護士及患者等方面考慮，通過不斷的經(jīng)驗總結(jié)研制了1臺PICC維護專用車。我科最近兩年的臨床使用，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 材料與制作

(1)維護車材質(zhì)。不銹鋼，規(guī)格長65 cm×寬36 cm×高80 cm。(2)上下各兩個抽屜，長58 cm×寬45 cm。(3)滑輪軌道兩條，可拉式寫字板長43 cm×寬30 cm。(4)不銹鋼螺帽旋鈕2個，放置在車主架上，并放上圓形環(huán)(可以放置污物桶)。(5)可移動式銳器盒架，長33 cm×寬2～3 cm。(6)萬向車輪4個，每腳輪為15 cm。

2 使用方法

PICC維護專用車上放置一次性手消毒液，方便護士維護前后進行手消毒。同時兩個抽屜分別做好所放置物品的標(biāo)識，上層抽屜放置物品包括0.9％氯化鈉注射液、棉簽、棉球、紗塊、酒精、安爾碘、3M透明敷料、正壓接頭;下層抽屜放置物品包括無菌手套、一次性無菌治療巾、各種不同的藥膏、膠布、卷尺、剪刀。當(dāng)住院患者需要行PICC維護時，護士可直接推車到患者維護側(cè)手臂的床旁，評估患者臂圍及穿刺口周圍皮膚情況后根據(jù)實際情況在維護車上準(zhǔn)備維護用物，且污物桶左右各一，可180°旋轉(zhuǎn)，方便護士對不同側(cè)手臂放置PICC導(dǎo)管患者的維護需要，從而有利于進行維護操作;同時，維護后可拉出可拉式寫字板，方便記錄;可移動式銳器盒不使用時可收起放維護車底部，節(jié)省空間。

3 優(yōu)點

PICC導(dǎo)管的維護在患者帶管期間非常重要，護士在幫助住院患者行PICC導(dǎo)管維護時，所需的維護用品準(zhǔn)備不齊全，護士來回走動治療室與病房的次數(shù)較多，降低了工作效率;同時若患者PICC穿刺口周圍皮膚發(fā)紅、瘙癢，這時需要一些紗塊、藥膏等進行換藥。因此我們設(shè)計了PICC維護車，能很好地改善上述存在的問題。PICC維護車具有以下優(yōu)點：(1)護士直接推著PICC維護車來到患者床邊，省去了重新備物的時間，提高了PICC維護的工作效率。(2)護理車輪子的設(shè)計輕便，省力，無噪音。(3)污物桶180°旋轉(zhuǎn)的設(shè)計，左右各一，護士無論站在任何一側(cè)都可方便放置醫(yī)療垃圾。(4)可拉式的寫字板，方便護士記錄。(5)維護車內(nèi)物品按照5S管理放置，合理規(guī)范。(6)維護車背面圖案粉色設(shè)計，顏色溫馨，代表靜脈輸液團隊。(7)可移動式的銳器盒放置，節(jié)省空間，既美觀，又經(jīng)濟實用。

4 討論

PICC置管在腫瘤患者中應(yīng)用廣泛，導(dǎo)管維護是護士很大的工作量。PICC導(dǎo)管維護車是根據(jù)臨床遇到的實際問題自主設(shè)計，能讓護士為帶管患者維護過程更便捷，護士在操作時也省時省力，提高工作效率，節(jié)省護士及患者時間，豐富了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵，提高了患者的滿意度。對于患者PICC穿刺口周圍皮膚發(fā)紅、瘙癢等情況，護士也能及時為患者進行換藥解決問題。此PICC維護專用車不但美觀，而且在本科室應(yīng)用效果好，得到護士及患者的一致好評，同時使靜脈治療管理逐漸走向規(guī)范化，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］彭文.PICC置管護理現(xiàn)狀研究進展［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13(3)：513-514.

［2］章潔.自制PICC維護包的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(28)：3365.

10.3969/j.issn.1672－9676.2016.22.005

2016-07-14)

(本文編輯 崔蘭英)

528300佛山市廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院心胸乳腺外科

康麗君：女，本科，護師