國(guó)際期刊連線

Radiology科學(xué)論著摘要（2016年1月、2月雜志）

○心臟成像

對(duì)于ST段抬高心肌梗死后通過(guò)心臟MR預(yù)測(cè)逆向重塑的大樣本前瞻性研究（DOI：10.19300/j.2016.r0101）

Prediction of Reverse Remodeling at Cardiac MR Imaging SoonafterFirstSTSegment-ElevationMyocardial Infarction：Results of a Large Prospective Registry（DOI：10.1148/radiol.2015142674）

V.Bodi，J.V.Monmeneu，J.T.Ortiz-Perez，M.P.Lopez-Lereu，C. Bonanad，O.Husser，et al.

Contactaddress:DepartmentofCardiology，HospitalClínico Universitario，Universidad de Valencia，INCLIVA，Avenida Blasco Iabnez，46010 Valencia，Spain.e-mail:vicente.bodi@uv.es

目的評(píng)估通過(guò)心臟MRI在ST段抬高心肌梗死后預(yù)測(cè)逆向重塑的價(jià)值。材料與方法所有病人均簽署知情同意書，且經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以確保其符合1975年赫爾辛基宣言的倫理準(zhǔn)則。此實(shí)驗(yàn)是對(duì)507例首次發(fā)生ST段抬高心肌梗死的病人（年齡24～89歲，平均58歲）所做的前瞻性研究。梗死面積與微血管梗阻（MVO）通過(guò)釓增強(qiáng)影像來(lái)定量。逆向重塑是指在ST段抬高心肌梗死發(fā)生后1周至6個(gè)月內(nèi)左心收縮末期容積指數(shù)（LVESVI）減少10%以上。此實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過(guò)單變量受試者操作特征曲線對(duì)梗死面積和MVO進(jìn)行簡(jiǎn)單（臨床前瞻性）多元回歸模型預(yù)分析。結(jié)果有逆向重塑的病人（n=211，42%）相對(duì)于未發(fā)生逆向重塑的病人（n=296，58%）1周時(shí)的心肌梗死面積［平均值為（18± 13）%∶（23±14）%和MVO（中值為0∶0；四分位距為0～1%∶0～4%）范圍?。ǔ蓪?duì)比較P＜0.001）。逆向重塑的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素為梗死面積（比值比為0.98，95%CI：0.86～0.99，P=0.04）和MVO（比值比為0.92，95%CI：0.86～0.99，P=0.03）。當(dāng)梗死面積和MVO通過(guò)單變量受試者操作特征方法分為兩部分后，只有逆向重塑的獨(dú)立預(yù)測(cè)同時(shí)存在非廣延梗死面積和MVO（梗死面積＜30%左室質(zhì)量，MVO＜2.5%左室質(zhì)量）（比值比為3.2，95%CI：1.8～5.7；P＜0.001）。結(jié)論在ST段抬高心肌梗死后通過(guò)心臟MRI評(píng)估梗死面積和MVO對(duì)逆向重塑有預(yù)測(cè)性。

原文載于Radiology，2016，278（1）：54-63.

韓佳悅譯曲曉峰校

○計(jì)算機(jī)應(yīng)用

外傷性胸腰椎椎體骨折在CT上的自動(dòng)檢測(cè)、定位及分類（DOI：10.19300/j.2016.r0102）

Automated Detection，Localization，and Classification of Traumatic Vertebral Body Fractures in the Thoracic and Lumbar Spine at CT（DOI：10.1148/radiol.2015142346）

J.E.Burns，J.Yao，H.Mu?oz，R.M.Summers.

Contact address:Imaging Biomarkers and Computer-Aided Detection Laboratory，Radiology and Imaging Sciences，National Institutes of Health Clinical Center，10 Center Dr，Building 10，1C224，MSC1182，Bethesda，MD 20892-1182.e-mail:rms@nih.gov

目的設(shè)計(jì)及驗(yàn)證一種能在CT上自動(dòng)檢測(cè)及定位外傷性胸腰椎椎體骨折的全自動(dòng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。材料與方法該研究符合HIPAA要求，并獲得了機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有病人均知情同意。104例病人行CT檢查，年齡14～88歲，平均年齡34.4歲；男72例，女32例。病例由94例骨折病例組（其中59例有椎體骨折）和10例對(duì)照組（無(wú)椎體骨折）組成。病例中有141個(gè)胸腰椎椎體骨折。由1位放射學(xué)專家根據(jù)Denis分類法對(duì)所有骨折的位置做標(biāo)記和分類。通過(guò)模型軟件對(duì)CT數(shù)據(jù)進(jìn)行全自動(dòng)脊柱分段及骨折檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果將其分為樣本組及測(cè)試組（分別為37例和67例）進(jìn)行分析，并應(yīng)用受試者操作特性（ROC）曲線進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果樣本組在檢測(cè)和定位每個(gè)椎體骨折的敏感度為82%（28/34；95%CI：0.68～0.90），假陽(yáng)性率是2.5%；正確定位脊椎骨折的敏感度為88%（23/26；95%CI：0.72～0.96），假陽(yáng)性率是1.3%。測(cè)試組檢測(cè)和定位每個(gè)脊椎骨折的敏感度是81%（87/107；95%CI：0.75～0.87），假陽(yáng)性率為2.7%。正確定位脊椎骨折的敏感度是92%（55/60；95%CI：0.79～0.94），假陽(yáng)性率為1.6%。引起假陽(yáng)性結(jié)果的最常見(jiàn)原因是滋養(yǎng)孔的存在（272例中發(fā)現(xiàn)106例，占39%）。結(jié)論全自動(dòng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在CT影像上自動(dòng)檢測(cè)及定位胸腰椎椎體骨折具有很高的敏感度及很低的假陽(yáng)性率。

原文載于Radiology，2016，278（1）：64-73.

原媛譯王紹武校

○對(duì)比劑

孤立腎是增強(qiáng)CT后急性腎損傷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素嗎（DOI：10.19300/j.2016.r0103）

Is the Presence of a solitary Kidney an Independent risk Factor for Acute Kidney Injury after Contrast-enhanced CT （DOI：10.1148/radiol.2015142676）

J.S.McDonald，R.W.Katzberg，R.J.McDonald，E.E.Williamson，D.F. Kallmes.

Contact address:Department of Radiology，Mayo Clinic，200 1st St SW，Rochester，MN 55905.e-mail:mcdonald.jennifer@mayo.edu

目的確定是否孤立腎病人的對(duì)比劑引發(fā)的急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)高于具有雙腎的病人。材料與方法本回顧性研究符合HIPAA要求，并經(jīng)機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。收集2004 年1月-2013年8月間進(jìn)行了增強(qiáng)CT檢查的雙腎或有單側(cè)腎切除的孤立腎的成年病人。對(duì)比劑引發(fā)的急性腎損傷定義為：血清肌酐最大值升高（a）0.5 mg/dL（44.2 mmol/L）或（b）0.3 mg/dL（26.52 mmol/L）、注入對(duì)比劑24～72 h內(nèi)血清肌酐水平高于基線的50%；以及增強(qiáng)CT 30 d后的急診透析和死亡的孤立腎與雙腎病人的傾向得分比為1∶3。孤立腎和雙腎組臨床特點(diǎn)及預(yù)后的差異匹配前采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)或Pearson χ2檢驗(yàn)，匹配后采用條件邏輯回歸檢驗(yàn)。結(jié)果傾向得分匹配獲得了247例孤立腎和691例雙側(cè)腎病人。孤立腎和雙腎病人的急性腎損傷的發(fā)生率是相似的［SCr≥0.5 mg/dL急性腎損傷的定義比值比=1.11（95%CI：0.65～1.86），P=0.70；SCr≥0.3 mg/dL或超過(guò)基線50%急性腎損傷定義比值比= 0.96（95%CI：0.41～2.07），P=0.99］。急性透析的發(fā)生率極少，兩組結(jié)果相似［比值比=1.87（95%CI：0.16～16.4），P=0.61］。盡管孤立腎組的死亡率高［比值比=1.70（95%CI：1.06～2.71），P= 0.020 2］，但病例回顧顯示死亡與急性腎損傷無(wú)關(guān)。結(jié)論比較孤立腎與雙腎病人的急性腎損傷的發(fā)生率、透析及CT增強(qiáng)引發(fā)的死亡，差異均不顯著。

原文載于Radiology，2016，278（1）：74-81.

原媛譯郭冬梅校

○循證實(shí)踐

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI檢測(cè)≤2 cm小肝癌的價(jià)值：Meta分析（DOI：10.19300/j.2016.r0104）

TheDiagnosticPerformanceofDynamicContrastenhancedMRImagingforDetectionofSmall Hepatocellular Carcinoma Measuring Up to 2 cm：A Meta-Analysis（DOI：10.1148/radiol.2015150177）

A.S.Kierans，S.K.Kang，A.B.Rosenkrantz.

Contact address:Department of Radiology，Center for Biomedical Imaging，NYU Langone Medical Center，550 First Ave，New York，NY 10016.e-mail:Andrea.Kierans@nyumc.org

目的確定動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI診斷≤2 cm小肝癌的價(jià)值，并確定其影響因素。材料與方法從Medline和Embase數(shù)據(jù)庫(kù)中，搜尋2000年1月—2014年3月間MRI檢測(cè)的≤2 cm小肝癌的病灶或病人，搜尋的數(shù)據(jù)足夠形成一個(gè)2×2的列聯(lián)表。MRI的診斷能力采用亞組分析的探索的雙變量隨機(jī)效應(yīng)模型、Meta回歸及研究異質(zhì)性的測(cè)定進(jìn)行定量匯總。結(jié)果22項(xiàng)研究涉及1 908例病人（包括1 387個(gè)小肝癌灶）符合納入標(biāo)準(zhǔn)，敏感度（33%～99%）的異質(zhì)性高于特異度（61%～100%）?？偯舾卸葹?8%（95%CI：68%～85%；I2=89%），總特異度為92%（95%CI：88%～95%；I2=69%）。偏差的主要原因是僅在13%的研究中采用外植體作為參考標(biāo)準(zhǔn)，盡管在這些研究中低敏感度不顯著（59%∶80%，P=0.165）。來(lái)源于亞洲研究的敏感度顯著高于其他地區(qū)（89%∶71%，P=0.028），特殊對(duì)比劑的肝膽期影像的敏感度顯著高于非肝膽期影像（87%∶65%；P=0.004），采用釓貝酸鈉增強(qiáng)MR影像的敏感度顯著高于細(xì)胞外非特異性對(duì)比劑增強(qiáng)影像（92%∶67%，P≤0.001）。在這些亞組中特異度無(wú)顯著差異（P≥0.122）。在配對(duì)的Meta回歸分析中，來(lái)源于亞洲的研究或肝膽期影像的研究中，只有釓貝酸鈉增強(qiáng)MR影像顯示了顯著的獨(dú)立的高敏感度（P= 0.002～0.007）。結(jié)論Meta分析結(jié)果提示動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR影像，在檢測(cè)≤2 cm小肝癌中有中等的敏感度和極高的特異度。釓貝酸鈉增強(qiáng)影像能提高敏感性。

原文載于Radiology，2016，278（1）：82-94.

王巧麗譯郭冬梅校

○實(shí)驗(yàn)研究

微波消融：肝臟模型系統(tǒng)中多天線同步和順序激活的比較（DOI：10.19300/j.2016.r0105）

Microwave Ablation：Comparison of Simultaneous and Sequential Activation of Multiple Antennas in Liver Model Systems（DOI：10.1148/radiol.2015142151）

C.M.Harari，M.Magagna，M.Bedoya，F(xiàn).T.Lee，M.G.Lubner，J.L. Hinshaw，et al.

Contact address：Department of Medical Physics，University of Wisconsin，Wisconsin Institutes for Medical Research，1111 Highland Ave，WIMR 1141，Madison，WI 53705.e-mail:clbrace@wisc.edu

目的采用離體和在體肝臟組織，比較順序和同步能量傳遞技術(shù)的微波消融區(qū)域的大小。材料與方法所有操作程序獲得動(dòng)物保護(hù)與使用委員會(huì)同意。針對(duì)在體和離體肝臟模型，采用最多可同時(shí)激活3個(gè)天線的2.45 GHz系統(tǒng)進(jìn)行微波消融。評(píng)估每個(gè)模型2～3個(gè)天線陣列。通過(guò)傳遞能量（體外50 W，體內(nèi)65 W）完成順序和同步消融，消融時(shí)間為每天線5min（順序消融時(shí)間10～15min，同步消融時(shí)間5min）。32個(gè)離體牛肝（每組8個(gè)）和28個(gè)在體豬肝（每組7個(gè)）進(jìn)行了消融治療。消融區(qū)域的大小和環(huán)形標(biāo)準(zhǔn)由死亡后切除的消融區(qū)域確定。采用混合效應(yīng)模型評(píng)估傳遞能量、天線數(shù)目及組織類型對(duì)消融的影響。結(jié)果采用同步能量傳遞技術(shù)的平均消融區(qū)域大于采用順序能量傳遞技術(shù)（P＜0.05）。采用同步能量傳遞技術(shù)的平均消融區(qū)域較采用順序能量傳遞技術(shù)更圓（P=0.000 1）。在獲得較大、較圓的消融區(qū)域方面，3個(gè)天線較2個(gè)天線有效（P＜0.05）。體內(nèi)消融區(qū)域總體小于體外消融區(qū)域。結(jié)論與順序能量傳遞技術(shù)相比，同步的、多天線能量傳遞技術(shù)的消融可產(chǎn)生較大的、融合高溫的消融效果。

原文載于Radiology，2016，278（1）：95-103.

王巧麗譯郭冬梅校

檢測(cè)兔肝臟腫瘤模型血管阻斷治療：IVIM擴(kuò)散加權(quán)成像的腫瘤灌注參數(shù)與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR成像之間的關(guān)系（DOI：10.19300/ j.2016.r0106）

Monitoring Vascular Disrupting Therapy in a Rabbit Liver Tumor Model：Relationship between Tumor Perfusion Parameters at IVIM Diffusion-weighted MR Imaging and Those at Dynamic Contrast-enhanced MR Imaging（DOI：10.1148/radiol.2015141974）

I.Joo，J.M.Lee，R.Grimm，J.K.Han，B.I.Choi.

Contact address:Department of Radiology and Institute of Radiation Medicine，Seoul National University Hospital，101 Daehakro，Jongno-gu，Seoul 110-744，Korea.e-mail：jmsh@snu.ac.kr

目的MR體素內(nèi)非相干性運(yùn)動(dòng)（IVIM）擴(kuò)散加權(quán)成像參數(shù)與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR成像參數(shù)在檢測(cè)血管阻斷劑（VDA）（CKD-516）治療兔VX2肝臟腫瘤療效中的應(yīng)用。材料與方法本研究獲得動(dòng)物保護(hù)和使用委員會(huì)批準(zhǔn)，21只VX2肝臟荷瘤兔（治療組15只；對(duì)照組6只），在CKD-516注射前與注射后4 h、24 h和7 d后，分別進(jìn)行了12個(gè)b值（0～800 s/mm2）的IVIM擴(kuò)散加權(quán)成像與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR成像檢查，測(cè)量腫瘤的IVIM擴(kuò)散加權(quán)成像相關(guān)的灌注相關(guān)參數(shù)，包括假擴(kuò)散系數(shù)（D*）和灌注分?jǐn)?shù)（f）。同時(shí)測(cè)量腫瘤的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR成像的參數(shù)，包括容量傳遞常數(shù)（Ktrans）和釓劑增強(qiáng)60 s時(shí)濃度-時(shí)間曲線下的初始區(qū)域（iAUC）。針對(duì)每一個(gè)特定時(shí)間采集的不同個(gè)體間的MR IVIM擴(kuò)散加權(quán)成像參數(shù)與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR成像參數(shù)間的相關(guān)性，采用Pearson相關(guān)分析；個(gè)體內(nèi)的縱向數(shù)據(jù)采用線性混合模型分析。結(jié)果注射CKD-516 后4 h的治療組的D*、f、Ktrans及iAUC值（-40.7%～-26.3%）較對(duì)照組（-6.9%～+5.9%）顯著降低（P＜0.05）?？v向監(jiān)測(cè)CKD-516治療中，D*、f與Ktrans、iAUC值呈顯著正相關(guān)（P=0.04、P=0.02；P＜0.001、P＜0.006）。然而，在任何特定的時(shí)間，不同個(gè)體間的MR IVIM擴(kuò)散加權(quán)成像與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR成像參數(shù)間均無(wú)顯著相關(guān)性。結(jié)論兔腫瘤模型中，在VDA治療的縱向監(jiān)測(cè)反映腫瘤灌注的動(dòng)態(tài)變化時(shí)，MR IVIM擴(kuò)散加權(quán)成像的連續(xù)定量參數(shù)可以替代動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR成像。

原文載于Radiology，2016，278（1）：104-113.

羅寧譯郭冬梅校

○胃腸道成像

肝臟MR彈性成像：一組1 377例序貫性檢查的臨床表現(xiàn)（DOI：10.19300/j.2016.r0107）

Hepatic MR Elastography：Clinical Performance in a Series of 1 377 Consecutive Examinations（DOI：10.1148/radiol. 2015142141）

M.Yin，K.J.Glaser，J.A.Talwalkar，J.Chen，A.Manduca，R.L.Ehman.

Contact address:Department of Radiology，Mayo Clinic，200 First St SW，Rochester，MN 55905.e-mail:yin.meng@mayo.edu

目的評(píng)估肝臟MR彈性成像技術(shù)的成功率與診斷價(jià)值。材料與方法該回顧性研究經(jīng)機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且獲得病人知情同意。在2007—2010年間，共進(jìn)行了1 377 次MR彈性成像檢查，有臨床檢查指征的1 287例病人納入研究。檢索病例中的相關(guān)記錄，包括MR彈性成像評(píng)估肝臟硬度、組織學(xué)分析，血液和其他肝臟疾病相關(guān)信息。使用非參數(shù)Kruskal-Wallis檢驗(yàn)和方差分析方法評(píng)價(jià)收集數(shù)據(jù)的診斷價(jià)值。結(jié)果本研究樣本中，受檢者生活方式或其他可能的影響因素較復(fù)雜，肝臟MR彈性成像總體成功率為94.4% （1 300/1 377例）并且可重復(fù)性好（r=0.971 6，P＜0.000 1）。身體質(zhì)量指數(shù)對(duì)成功率無(wú)顯著影響（P=0.2）。289例病人在接受MR彈性成像1年內(nèi)進(jìn)行了肝活檢，MR彈性成像評(píng)估中的平均肝臟硬度，在重度肝纖維化（F3，F(xiàn)4）病人比輕度至中度纖維化（F0，F(xiàn)1，F(xiàn)2）病人顯著性高［（5.93±2.31）kPa∶（3.35±1.44）kPa，P＜0.000 1］。肝臟硬度的程度不僅與肝臟纖維化程度相關(guān)，還包括許多因素，如纖維化起因（丙型病毒性肝炎或非酒精性脂肪性肝病，P=0.025）、炎癥（重度或輕度至中度，P= 0.03）以及肝臟代謝和合成功能（無(wú)纖維化或中度纖維化，P≤0.01）。結(jié)論總體來(lái)說(shuō)，在臨床實(shí)踐中，在各種復(fù)雜的研究樣本中，肝臟MR彈性成像是一種成功率高且很有價(jià)值的成像方法。同時(shí)表明肝臟硬度與肝臟病理生理學(xué)之間存在復(fù)雜的聯(lián)系。

原文載于Radiology，2016，278（1）：114-124.

羅寧譯羅佳文校

對(duì)非手術(shù)治療IPMN病人的胰腺癌發(fā)生率、疾病特異性死亡率和全因死亡率的研究——長(zhǎng)期隊(duì)列研究（DOI：10.19300/j. 2016.r0108）

Development of Pancreatic Cancer，Disease-specific Mortality，andAll-CauseMortalityinPatientswith Nonresected IPMNs：A Long-term Cohort Study（DOI：10.1148/radiol.2015150131）

N.Nagata，A.Kawazoe，S.Mishima，T.Wada，T.Shimbo，K.Sekine，et al.

Contact address:Department of Gastroenterology and Hepatology，National Center for Global Health and Medicine，1-21-1 Toyama，Shinjuku-ku，Tokyo162-8655，Japan.e-mail:nnagata_ncgm@yahoo.co.jp

目的研究胰導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN）病人發(fā)生胰腺癌的累積發(fā)病率、疾病特異性死亡率和全因死亡率，并探究與之相關(guān)的影像表現(xiàn)。材料與方法該回顧性研究已通過(guò)倫理委員會(huì)審批，所有受檢者均已簽署知情同意書。數(shù)據(jù)主要來(lái)源于電子數(shù)據(jù)庫(kù)，部分來(lái)源于數(shù)據(jù)表，此研究共納入258例非手術(shù)治療的IPMN病人，病人均通過(guò)影像檢查定期隨訪（其中多層CT檢查1 273次，MR膽胰管成像檢查750次）。用Kaplan-Meier法計(jì)算胰腺癌累積發(fā)病率、疾病特異性死亡率和全因死亡率（并通過(guò)log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行多因素比較）。結(jié)果經(jīng)過(guò)中位數(shù)約39個(gè)月的影像隨訪，285例中有12例（4.2%）新發(fā)胰腺癌；分支胰管型（BD）IPMN和主胰管型（MD）IPMN的5年發(fā)生胰腺癌的累積發(fā)病率分別為3.9%和45.5%（P＜0.01），≥30 mm囊性病灶和＜30 mm囊性病灶的累積發(fā)病率分別為7.7%和5.3%（P=0.82）。中位生存期約47.5個(gè)月，隨訪過(guò)程中285例中有7例（2.5%）死于胰腺癌，14例（4.9%）死于其他原因。BD-IPMN和MD-IPMN的5年特異性疾病死亡率分別為2.1%和18.5%（P＜0.01），≥30 mm囊性病灶和＜30 mm囊性病灶的特異性疾病死亡率分別為2.6%和2.8%（P=0.90）。BD-IPMN和MD-IPMN的5年全因死亡率分別為5.5%和18.5%（P＜0.01），≥30 mm囊性病灶和＜30 mm囊性病灶的5年全因死亡率分別為12.5%和5.9%（P=0.89）。結(jié)論BD-IPMN和MD-IPMN5年內(nèi)胰腺癌發(fā)病率、胰腺癌特異性死亡率和全因死亡率分別約為4%、2%、6%和46%、19%、19%。MD-IPMN與胰腺癌的發(fā)生率及死亡率顯著相關(guān)，而IPMN囊性病灶大小對(duì)其無(wú)顯著影響。

原文載于Radiology，2016，278（1）：125-134.

鄭麗譯羅佳文校

○泌尿生殖系統(tǒng)成像

基于多參數(shù)MRI的計(jì)算機(jī)提取特征可用于前列腺腺癌與非癌性病變的鑒別診斷（DOI：10.19300/j.2016.r0109）

Computer-extractedFeaturesCanDistinguishNoncancerous Confounding Disease from Prostatic Adenocarcinoma at Multiparametric MR Imaging（DOI：10.1148/radiol. 2015142856）

G.J.S.Litjens，R.Elliott，N.N.C.Shih，M.D.Feldman，T.Kobus，C.H.van de Kaa，et al.

Contact address:Department of Radiology and Nuclear Medicine，Radboud University Medical Center，Geert Grooteplein 10，6525 GA，Nijmegen，the Netherlands.e-mail:geert.litjens@radboudumc.nl

目的研究鑒別前列腺良惡性病變的最佳影像特征及其與良性病變分類、惡性病變分級(jí)之間的關(guān)系。材料與方法該研究通過(guò)倫理委員會(huì)審批，所有受檢者均已簽署知情同意書。該回顧性隊(duì)列研究共納入70例病人（年齡48～70歲；中位年齡62歲），所有病人均擬行前列腺癌根治術(shù)，并于術(shù)前行3 T多參數(shù)MRI檢查，所用序列包括T2WI、擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查。數(shù)字化前列腺切除術(shù)按照交互式變形配準(zhǔn)方案與MRI配準(zhǔn)，并用于前列腺良惡性疾病的治療。計(jì)算機(jī)對(duì)各種非癌性疾病［如，良性前列腺增生（BPH）、前列腺上皮內(nèi)瘤變（PIN）、前列腺炎及前列腺萎縮］和前列腺癌的影像特征進(jìn)行識(shí)別、提取。篩選出具有最佳鑒別力的影像特征。用受試者操作特征曲線下面積（AUC）評(píng)估五大特征對(duì)疾病鑒別能力。結(jié)果高b值DWI對(duì)于BPH和前列腺癌的鑒別較ADC圖更有意義，也是區(qū)分PIN和前列腺癌的最佳影像特征。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)影像中的局灶性強(qiáng)化有助于鑒別前列腺萎縮、前列腺炎與前列腺癌。哪些影像特征可以辨別不同的良性病變受腫瘤分級(jí)的影響。ADC圖為檢出高級(jí)別惡性腫瘤的最佳方法。具體的良性病變類型（AUC=0.70）與非癌性表現(xiàn)綜合（AUC=0.62）相比，前者更有助于分類。結(jié)論鑒別前列腺癌和非癌性良性病變的最佳影像特征取決于良性病變類型和腫瘤分級(jí)。采用最佳影像特征或可進(jìn)一步提高診斷能力。

原文載于Radiology，2016，278（1）：135-145.

鄭麗譯羅佳文校

○頭頸部成像

隱性扁桃體癌表觀擴(kuò)散系數(shù)的直方圖分析：對(duì)原發(fā)灶不明而以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就診病人的研究（DOI：10.19300/j.2016.r0110）

Histogram Analysis of Apparent Diffusion Coefficients for Occultonsil Cancer in Patients with Cervical Nodal Metastasis from an Unknown Primary Site at Presentation （DOI：10.1148/radiol.2015141727）

Y.J.Choi，J.H.Lee，H.O.Kim，D.Y.Kim，R.G.Yoon，S.H.Cho，et al.

Contact address:Department of Radiology and Research Institute of Radiology，University of Ulsan College of Medicine，Asan Medical Center，88 Olympic-ro 43-gil，Songpa-Gu，Seoul 138-736，South Korea.e-mail: jeonghlee@amc.seoul.kr

目的在原發(fā)腫瘤灶不明而伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人中檢測(cè)出隱性腭扁桃體鱗狀細(xì)胞癌（SCC）時(shí)，探討其表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）直方圖超出于MRI和18F-FDG PET/CT的診斷效能。材料與方法此回顧性研究經(jīng)機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，無(wú)需病人知情同意。評(píng)價(jià)隱性扁桃體SCC（n=19）、顯性扁桃體SCC（n=20）及正常扁桃體（n=20）3組之間ADC值雙峰直方圖參數(shù)的差異。采用單因素方差分析比較3組之間的差異。通過(guò)受試者操作特征（ROC）曲線分析確定最佳鑒別參數(shù)。以直方圖分析對(duì)隱性扁桃體SCC檢出的敏感性高出于MRI和18F-FDG PET/CT的部分作為增加的診斷效能。結(jié)果直方圖分析結(jié)果顯示，3組的ADC值平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、第50百分位數(shù)和第90百分位數(shù)ADC值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.004 5），隱性扁桃體SCC的總曲線標(biāo)準(zhǔn)差，高曲線平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差和第90百分位數(shù)ADC值明顯高于正常扁桃體組（P＜0.016 7）。ROC曲線分析結(jié)果顯示，總曲線的標(biāo)準(zhǔn)差是區(qū)分隱性扁桃體SCC和正常扁桃體最好的直方圖參數(shù)，其敏感度為78.9%（15/19例），特異度為60%（12/20例）。ADC值直方圖分析的診斷效能超出單獨(dú)行MRI檢查的52.6%，以及聯(lián)合行常規(guī)MRI和18F-FDG PET/CT檢查的15.8%。結(jié)論對(duì)原發(fā)腫瘤灶不明而伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，在常規(guī)MRI檢查的同時(shí)增加ADC直方圖分析能提高隱性扁桃體癌的檢出敏感性。

原文載于Radiology，2016，278（1）：146-155.

姚柳清譯張秀麗校

○骨肌系統(tǒng)成像

骨肌軟組織小灶：基于病灶大小的超聲引導(dǎo)下穿刺活檢診斷率的比較研究（DOI：10.19300/j.2016.r0111）

Small Musculoskeletal Soft-Tissue Lesions：US-guided Core Needle Biopsy—Comparative Study of Diagnostic Yields according to Lesion Size（DOI：10.1148/radiol.2015142516）

S.Y.Kim，H.W.Chung.

Contact address:Department of Radiology and the Research Institute of Radiology，University of Ulsan College of Medicine，Asan Medical Center，86 Asanbyeongwon-gil，Songpa-gu，Seoul 138-736，Republic of Korea. e-mail:chung@amc.seoul.kr

目的闡明超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對(duì)≤2 cm病灶的診斷率不低于＞2 cm的病灶，明確超聲引導(dǎo)下穿刺活檢（CNB）對(duì)骨肌軟組織小病灶的診斷效能。材料與方法本研究由機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，無(wú)需知情同意。包含500次對(duì)骨肌軟組織病灶診斷而進(jìn)行的超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。穿刺活檢結(jié)果分為4類，計(jì)算基于病灶大小的診斷率。計(jì)算單側(cè)97.5%CI，確定各實(shí)驗(yàn)組診斷率的平均差。同時(shí)比較超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對(duì)≤1 cm病灶和＞1 cm病灶的診斷率。結(jié)果對(duì)494例經(jīng)手術(shù)或至少6個(gè)月隨訪的骨肌軟組織病變者成功進(jìn)行了500次超聲引導(dǎo)下穿刺活檢和診斷分析。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對(duì)＞2 cm病灶的診斷率為87%，對(duì)≤2 cm病灶的診斷率為88%。可信區(qū)間下界為-0.07，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對(duì)≤2 cm病灶的診斷率不低于＞2 cm的病灶。另外，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對(duì)≤1 cm病灶的診斷率要低于＞1 cm病灶的。結(jié)論即使是≤2 cm的病灶，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對(duì)骨肌軟組織病變的診斷和臨床處理也是有效的。然而，當(dāng)病灶≤1 cm時(shí)，超聲引導(dǎo)下穿刺對(duì)病理診斷往往是不夠的。

原文載于Radiology，2016，278（1）：156-163.

姚柳清譯王紹武校

膝關(guān)節(jié)半月板MRI信號(hào)強(qiáng)度變化史：骨性關(guān)節(jié)炎6年隨訪變化（DOI：10.19300/j.2016.r0112）

Natural History of Intrameniscal Signal Intensity on Knee MR Images：Six Years of Data from the Osteoarthritis Initiative（DOI：10.1148/radiol.2015142905）

J.Kumm，F(xiàn).W.Roemer，A.Guermazi，A.Turkiewicz，M.Englund.

Contact address:Department of Radiology，University of Tartu，L.Puusepa 8-G.1.R，51014 Tartu，Estonia.e-mail:jaanika.kumm@kliinikum.ee

目的評(píng)估內(nèi)側(cè)半月板MRI信號(hào)強(qiáng)度變化的自然史。材料與方法收集影像上無(wú)膝骨關(guān)節(jié)炎（OA）和無(wú)內(nèi)側(cè)半月板基底部撕裂的骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)269個(gè)（女性占55%，年齡45～55歲）作為此項(xiàng)研究對(duì)象。對(duì)病人半月板基底部信號(hào)強(qiáng)度和撕裂情況進(jìn)行24個(gè)月、48個(gè)月和72個(gè)月隨訪觀察，由1名影像科醫(yī)師評(píng)價(jià)其3 T MRI表現(xiàn)。使用一個(gè)具有隨機(jī)效應(yīng)的互補(bǔ)日志模型評(píng)估內(nèi)側(cè)半月板撕裂風(fēng)險(xiǎn)，使其與年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)及關(guān)節(jié)側(cè)別一致。結(jié)果內(nèi)側(cè)半月板基底部呈線狀信號(hào)的膝關(guān)節(jié)有140例（占26%）。一旦出現(xiàn)單側(cè)膝關(guān)節(jié)的退變就會(huì)被觀測(cè)到。31例（占19%）表現(xiàn)為線狀信號(hào)的內(nèi)側(cè)半月板中，在任何一個(gè)最初的3個(gè)時(shí)間點(diǎn)，相同部位的信號(hào)強(qiáng)度進(jìn)展為撕裂的表現(xiàn)，在單膝關(guān)節(jié)中，半月板撕裂發(fā)生在相鄰的部位。沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)半月板信號(hào)強(qiáng)度改變，但是符合半月板撕裂的數(shù)據(jù)的病例是11例（占3%）。在調(diào)整的模型中，與沒(méi)有線狀信號(hào)強(qiáng)度改變的情況比較，如果出現(xiàn)線狀半月板信號(hào)強(qiáng)度改變，那么正在發(fā)展中的內(nèi)側(cè)半月板撕裂的風(fēng)險(xiǎn)率比是18.2（95%CI：8.3～39.8）。在撕裂情況中，43例中只有1例有受傷史。結(jié)論在無(wú)OA的中年人中，半月板的線狀MRI信號(hào)強(qiáng)度不太可能會(huì)消退，應(yīng)該考慮為退行性半月板可能發(fā)生撕裂的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

原文載于Radiology，2016，278（1）：164-171.

陳昊譯王紹武校

CT結(jié)腸成像對(duì)骨質(zhì)疏松和骨骼脆性的綜合評(píng)價(jià)（DOI：10.19300/j.2016.r0113）

Comprehensive Assessment of Osteoporosis and Bone FragilitywithCTColonography（DOI：10.1148/radiol.2015141984）

J.L.Fidler，N.S.Murthy，S.Khosla，B.L.Clarke，D.H.Bruining，D.L. Kopperdahl，et al.

Contact address:Department of Radiology，Mayo Clinic，200 1st Ave SW，Rochester，MN 55902.e-mail:fidler.jeff@mayo.edu

目的評(píng)價(jià)CT結(jié)腸成像在全面評(píng)估骨質(zhì)疏松中的價(jià)值。材料與方法本項(xiàng)符合HIPAA的研究經(jīng)當(dāng)?shù)氐臋C(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并免除知情同意。136位女性（年齡43～92歲）在6個(gè)月內(nèi)（2008年1月—2010年4月）分別進(jìn)行CT生物力學(xué)分析和雙能X線吸收法（DXA）檢查，就這兩種方法對(duì)骨質(zhì)疏松的診斷、骨折風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估進(jìn)行比較。在對(duì)DXA數(shù)據(jù)不知情的情況下，將生物力學(xué)CT分析法回顧性應(yīng)用于CT影像中，通過(guò)無(wú)偽影校正及有限元素分析法測(cè)量股骨頸和脊柱的骨密度及強(qiáng)度，采用回歸分析法、Bland-Altman法、再次分類分析及配對(duì)t檢驗(yàn)法對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果CT生物力學(xué)分析法與DXA法對(duì)股骨頸骨密度T值的測(cè)量具有顯著相關(guān)性（R2=0.84），所測(cè)得數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P=0.15，配對(duì)t檢驗(yàn)），CT生物力學(xué)成像能夠識(shí)別經(jīng)DXA法證實(shí)的骨質(zhì)疏松，敏感度為100%（8/8）（95%CI：67.5%～100%），特異度98.4%（126/ 128）（95%CI：94.5%～99.6%）。鑒于測(cè)得的股骨頸和脊柱的相關(guān)數(shù)據(jù)，生物力學(xué)CT分析法對(duì)骨折高風(fēng)險(xiǎn)（骨質(zhì)疏松或脆性骨）病人的分類，與臨床上DXA法對(duì)骨質(zhì)疏松病人的分類有很好的一致性（股骨頸或脊椎T值≤-2.5），敏感度為82.8% （24/29）（95%CI：65.4%～92.4%），特異度為85.7%（24/29）（95%CI：76.2%～91.8%）。結(jié)論用于結(jié)直腸癌篩選的CT結(jié)腸成像技術(shù)能夠回顧性地對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，是一種可靠的生物力學(xué)CT分析法。

原文載于Radiology，2016，278（1）：172-180.

陳昊譯董洋校

○神經(jīng)放射學(xué)

行腹膜透析治療的終末期腎病病人的大腦異?；顒?dòng)模式：一項(xiàng)靜息態(tài)腦功能MRI研究（DOI：10.19300/j.2016.r0114）

Abnormal Intrinsic Brain Activity Patterns in Patients with End-Stage Renal Disease Undergoing Peritoneal Dialysis：A Resting-State Functional MR Imaging Study（DOI：10.1148/ radiol.2015141913）

S.Luo，R.F.Qi，J.Q.Wen，J.H.Zhong，X.Kong，X.Liang，et al.

Contact address:Department of Medical Imaging，Jinling Hospital，Nanjing University School of Medicine，Nanjing 210002，China.e-mail: kevinzhlj@163.com

目的對(duì)采用腹膜透析治療的終末期腎病病人行基于低頻振蕩振幅（ALFF）算法的靜息態(tài)腦功能MR成像（rs-MRI），以分析其自發(fā)性大腦活動(dòng)模式。材料與方法本研究經(jīng)機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有受試者均知情同意。共收集44例終末期腎病病人，其中24例行腹膜透析［腹膜透析組：男16例，女8例，平均（34±8）歲］，20例未行腹膜透析或血液透析［非透析組：男14例，女6例，平均年齡（37±9）歲］；收集24例健康受試者作為對(duì)照組［男16例，女8例，平均年齡（32±9）歲］。所有受試者均經(jīng)過(guò)神經(jīng)心理測(cè)試，所有終末期腎病病人均行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。比較3組的ALFF值。采用多重回歸分析ALFF值與臨床標(biāo)志物的關(guān)系。結(jié)果與對(duì)照組相比，腹膜透析組和非透析組在默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)區(qū)域的ALFF值低［P＜0.01，錯(cuò)誤發(fā)現(xiàn)率（FDR）校正］。腹膜透析組在左上頂葉、左下頂葉及左楔前葉的ALFF值均較非透析組低（ALFF值分別為1.51±0.21∶2.01±0.40，0.99±0.16∶1.13±0.22，1.45±0.39∶1.77±0.41）（P＜0.01，經(jīng)模擬軟件校正）。對(duì)于腹膜透析組，神經(jīng)心理測(cè)試評(píng)分與顳中回、頂葉及枕葉的ALFF值相關(guān)，血清尿素及肌酐水平與默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)區(qū)域的ALFF值呈負(fù)相關(guān)，血紅蛋白水平與雙側(cè)楔前葉、中央前回及輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)的ALFF值呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01，經(jīng)校正）。結(jié)論對(duì)于終末期腎病病人，行腹膜透析者與未行透析者相比存在更多嚴(yán)重的、與認(rèn)知障礙相關(guān)的自發(fā)性大腦異?；顒?dòng)。血清尿素和肌酐水平升高及血紅蛋白水平下降影響終末期腎病病人的自發(fā)性大腦活動(dòng)。

原文載于Radiology，2016，278（1）：181-189.

趙倩楠譯沙琳校

全腦CT灌注成像輻射劑量的定量分析（DOI：10.19300/j.2016. r0115）

Quantitative Dose Dependency Analysis of Whole-Brain CT Perfusion Imaging（DOI：10.1148/radiol.2015142230）

R.Manniesing，M.T.H.Oei，B.van Ginneken，M.Prokop.

Contact address:Department of Radiology and Nuclear Medicine，Radboud University Medical Center，Geert Grooteplein 10，6525 GA，the Netherlands.e-mail:Rashindra.Manniesing@radboudumc.nl

目的定量評(píng)估降低掃描總輻射劑量是否影響急性腦卒中病人全腦CT灌注成像的質(zhì)量。材料與方法本回顧性研究經(jīng)機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲得病人知情同意。收集連續(xù)的20例行320層CT灌注成像的急性缺血性腦卒中病人，采用標(biāo)準(zhǔn)的掃描協(xié)議，即注射對(duì)比劑5 s后開(kāi)始掃描1圈，管電流200 mAs；4 s后掃描13圈，每圈間隔2 s，管電流100 mAs；然后掃描5圈，每圈間隔5 s，管電流75 mAs。整個(gè)檢查過(guò)程平均有效輻射劑量為5.0 mSv。對(duì)每例病人，采用個(gè)體化數(shù)字灌注模式來(lái)模擬總輻射劑量的降低（0.5～5.0 mSv，以0.5 mSv階梯遞增）。最大均值差在參考標(biāo)準(zhǔn)（5.0 mSv）的5%以內(nèi)的最低劑量被標(biāo)記為最佳輻射劑量設(shè)置。在最佳輻射劑量設(shè)置中，計(jì)算Pearson相關(guān)系數(shù)以評(píng)估與參考值的相關(guān)性，并利用配對(duì)的t檢驗(yàn)比較灌注參數(shù)值的均值。結(jié)果當(dāng)輻射劑量為2.5 mSv時(shí)，腦血流量、腦血容量、平均通過(guò)時(shí)間與相應(yīng)的參考標(biāo)準(zhǔn)的最大均值差分別為4.5%、5.0%、1.9%。白質(zhì)與灰質(zhì)的灌注參數(shù)值的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.864～0.917，所有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.000 1）。經(jīng)配對(duì)的t檢驗(yàn)驗(yàn)證，參考標(biāo)準(zhǔn)和最佳輻射劑量設(shè)置之間的灌注參數(shù)值差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.089～0.923）。結(jié)論全腦CT灌注協(xié)議可優(yōu)化為總有效輻射劑量降低至2.5 mSv，對(duì)灌注參數(shù)值僅有微小的定量影響。輻射劑量降低超過(guò)此標(biāo)準(zhǔn)會(huì)導(dǎo)致過(guò)高地估計(jì)灌注參數(shù)值。

原文載于Radiology，2016，278（1）：190-197.

趙倩楠譯沙琳校

心血管危險(xiǎn)因素與早期預(yù)測(cè)認(rèn)知功能下降相關(guān)區(qū)域的較小的大腦結(jié)構(gòu)體積的關(guān)系（DOI：10.19300/j.2016.r0116）

Cardiovascular Risk Factors Associated with Smaller Brain Volumes in Regions Identified as Early Predictors of Cognitive Decline（DOI：10.1148/radiol.2015142488）

R.N.Srinivasa，H.C.Rossetti，M.K.Gupta，R.N.Rosenberg，M.F.Weiner，R.M.Peshock，et al.

Contact address:Department of Radiology，University of Southern California，Keck School of Medicine，Los Angeles，Calif.e-mail:kingks@ med.usc.edu

目的明確在多民族群體中心血管遺傳危險(xiǎn)因素與海馬、楔前葉和后扣帶回的關(guān)系，以及與無(wú)臨床先兆的年輕及50歲以上病人的認(rèn)知功能的關(guān)系。材料與方法機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了該項(xiàng)研究并且所有參與者均提供書面知情同意書。該項(xiàng)研究由1 629名［男700名，女929名，年齡（50± 10.2）歲］參與者組成，其參與者符合以人群為基礎(chǔ)的達(dá)沃斯心臟研究標(biāo)準(zhǔn)，在對(duì)其參與者初步訪問(wèn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室及臨床分析，大約7年后進(jìn)行顱腦MR自動(dòng)體積成像及蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（MoCA）?；貧w分析說(shuō)明危險(xiǎn)因素和部分體積之間的關(guān)系，以及體積與50歲以上參與者的認(rèn)知功能之間的關(guān)系。結(jié)果較小的海馬體積與過(guò)去的飲酒量（標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)，-0.04；P=0.039）及吸煙（標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)，-0.04；P=0.048）相關(guān)。部分危險(xiǎn)因素與較小的腦體積、后扣帶回體積及楔前葉體積相關(guān)。極高密度脂蛋白（標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)，0.06；P=0.050）、高密度脂蛋白（標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)，0.07；P=0.003）及低密度脂蛋白（標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)，0.04；P=0.037）膽固醇水平與較大的后扣帶回體積相關(guān)。高三酰甘油水平（標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)，0.06；P=0.004）與較大楔前葉體積相關(guān)。MoCA評(píng)分與年輕人后扣帶回體積（標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)，0.13；P=0.001）相關(guān)，與老年人海馬體積（標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)，0.06；P＜0.05）及楔前葉體積（標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)，0.08；P＜0.023）相關(guān)。結(jié)論在多民族人群樣本中，被認(rèn)定的老年癡呆癥危險(xiǎn)早期標(biāo)志的特定大腦區(qū)域的較小體積與心血管危險(xiǎn)因素及認(rèn)知功能障礙相關(guān)。此外，與腦體積最相關(guān)的危險(xiǎn)因素在年輕和50歲以上參與者之間是不同的，但與腦體積和MoCA評(píng)分相關(guān)。

文章載于Radiology，2016，278（1）：198-204.

于洋譯曲曉峰校

通過(guò)動(dòng)脈自旋標(biāo)記監(jiān)測(cè)煙霧病病人的腦血管反應(yīng)性（DOI：10.19300/j.2016.r0117）

Monitoring Cerebrovascular Reactivity through the Use of Arterial Spin Labeling in Patients with Moyamoya Disease （DOI：10.1148/radiol.2015141865）

T.J.Yun，J.C.Paeng，C.H.Sohn，J.E.Kim，H.S.Kang，B.W.Yoon，et al.

Contact address:Institute of Radiation Medicine，Seoul National University Medical Research Center，Seoul，South Korea，Seoul National University Hospital，101 Daehangno，Jongno-gu，Seoul 110-744，South Korea.e-mail:neurorad63@gmail.com

目的評(píng)估動(dòng)脈自旋標(biāo)記鑒定煙霧病病人的受損腦血管反應(yīng)性的價(jià)值。材料與方法機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了這項(xiàng)前瞻性研究，并得到所有病人的書面知情同意。該項(xiàng)前瞻性研究對(duì)78例煙霧?。ㄆ渲?1例進(jìn)行了單側(cè)直接動(dòng)脈吻合）進(jìn)行總結(jié)。利用Bland-Altman分析對(duì)動(dòng)脈自旋標(biāo)記評(píng)估腦血管反應(yīng)性指標(biāo)與單光子發(fā)射體層成像（SPECT）的一致性進(jìn)行評(píng)估。利用受試者操作特征曲線下面積評(píng)估動(dòng)脈自旋標(biāo)記對(duì)受損腦血管反應(yīng)性的診斷準(zhǔn)確性（其中腦血管反應(yīng)性指標(biāo)值在SPECT影像上小于0）。結(jié)果動(dòng)脈自旋標(biāo)記的腦血管反應(yīng)性指標(biāo)有一個(gè)高于SPECT的低值（平均差，-4.2%）。動(dòng)脈自旋標(biāo)記檢測(cè)受損腦血管反應(yīng)性的受試者操作特征曲線下面積至少為0.85。對(duì)比術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月動(dòng)脈自旋標(biāo)記影像及SPECT影像，吻合口旁的腦血管反應(yīng)性的指標(biāo)值顯著增加［腦血管反應(yīng)性指標(biāo)在動(dòng)脈自旋標(biāo)記和SPECT上分別增加（5.9±10.9）%、（3±6.3）%，其標(biāo)準(zhǔn)偏差值平均為6］。結(jié)論動(dòng)脈自旋標(biāo)記在鑒定煙霧病病人受損腦血管反應(yīng)性上具有重要價(jià)值，同時(shí)具有作為一種無(wú)創(chuàng)成像工具來(lái)監(jiān)測(cè)煙霧病病人腦血管反應(yīng)性的潛力。

文章載于Radiology，2016，278（1）：205-213.

于洋譯沙琳校

○核醫(yī)學(xué)

III期非小細(xì)胞肺癌：FDG PET定量成像特征聯(lián)合臨床預(yù)后因素的預(yù)測(cè)價(jià)值（DOI：10.19300/j.2016.r0118）

Stage III Non-Small Cell Lung Cancer：Prognostic Value of FDG PET Quantitative Imaging Features Combined with Clinical Prognostic Factors（DOI：10.1148/radiol.2015142920）

D.V.Fried，O.Mawlawi，L.Zhang，X.Fave，S.Zhou，G.Ibbott，et al.

Contact address:Department of Radiation Physics，the University of Texas MD Anderson Cancer Center，1515 Holcombe Blvd，Houston，TX 77030；and Graduate School of Biomedical Sciences，the University of Texas Health Science Center at Houston，Houston，Tex.e-mail:LECourt@ mdanderson.org

目的評(píng)估III期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）病人治療前的正電子發(fā)射體層成像（PET）定量成像特征是否能夠超越傳統(tǒng)預(yù)測(cè)方法，從而提高病人的總體生存危險(xiǎn)分級(jí)。材料與方法機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)已通過(guò)這項(xiàng)回顧性圖表研究，并放棄對(duì)獲得病人知情同意的要求。作者回顧性選取195例2008 年1月—2013年1月期間接受放射治療的III期非小細(xì)胞肺癌病人。所有病人均在治療前進(jìn)行了PET/CT檢查。提取的資料除包括傳統(tǒng)的PET指標(biāo)外，還包括直方圖、病灶的形狀、體積和共生矩陣特征。用留一交叉驗(yàn)證法得出總生存期的線性預(yù)測(cè)值。應(yīng)用Kaplan-Meier曲線進(jìn)行定量成像特征聯(lián)合傳統(tǒng)預(yù)后因素的線性預(yù)測(cè)與單獨(dú)傳統(tǒng)預(yù)后因素的比較。使用Harrell一致性指數(shù)為至少0、6、12、18和24個(gè)月生存差異的線性預(yù)測(cè)提供量化的鑒別能力。模型是從超過(guò)50%的疊加交叉驗(yàn)證所獲得的特征中產(chǎn)生的。結(jié)果定量成像特征聯(lián)合傳統(tǒng)預(yù)后因素所產(chǎn)生的總生存期線性預(yù)測(cè)比單獨(dú)傳統(tǒng)預(yù)后因素的生存危險(xiǎn)分級(jí)增高，在log-rank統(tǒng)計(jì)（結(jié)果分別為P= 0.18和P=0.000 1）和一致性指數(shù)方面（結(jié)果分別為0.62和0.58）得以體現(xiàn)。經(jīng)交叉驗(yàn)證確定的定量成像特征的應(yīng)用改善了獨(dú)立使用傳統(tǒng)預(yù)后因素所得的模型（P=0.007）。共生矩陣得出的病灶充實(shí)度和原發(fā)腫瘤能量亦在所有交叉驗(yàn)證的疊加中被選擇。結(jié)論經(jīng)常規(guī)預(yù)后因素調(diào)整后的治療前PET成像特征與Ⅲ期NSCLC病人的總生存期相關(guān)。

原文載于Radiology，2016，278（1）:214-222.

曹禎譯張秀麗校

膝關(guān)節(jié)軟骨損傷與其SPECT/CT骨示蹤劑攝取是否有相關(guān)性（DOI：10.19300/j.2016.r0119）

Do Chondral Lesions of the Knee Correlate with Bone Tracer Uptake by Using SPECT/CT（DOI：10.1148/radiol. 2015141714）

M.Dordevic，M.T.Hirschmann，J.Rechsteiner，A.Falkowski，E.Testa，A.Hirschmann.

Contact address:Department of Radiology，University Hospital Basel，Petersgraben 4，4031 Basel，Switzerland.e-mail:anna.hirschmann@ usb.ch

目的評(píng)估膝關(guān)節(jié)軟骨損傷SPECT/CT骨示蹤劑的攝取與其在MRI上表現(xiàn)的損傷大小和嚴(yán)重程度的相關(guān)性。材料與方法經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，回顧性及前瞻性分析同時(shí)有膝關(guān)節(jié)MRI和SPECT/CT影像的病人資料63例［平均年齡（49.2±12.7）歲］。采用改良Noyes分級(jí)方法對(duì)MR影像上膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的表現(xiàn)進(jìn)行分級(jí)（0級(jí)：軟骨完整；1級(jí)：軟骨纖維化；2級(jí)：軟骨缺失＜50%；3級(jí)：軟骨缺失＞50%；4級(jí)：3級(jí)軟骨損傷加上軟骨下骨改變），并測(cè)量其損傷范圍。損傷的軟骨對(duì)SPECT/CT骨示蹤劑（99Tcm羥基甲二膦酸鹽）的攝取通過(guò)驗(yàn)證過(guò)的軟件進(jìn)行量化。測(cè)量每個(gè)軟骨下區(qū)（髕股關(guān)節(jié)及股脛關(guān)節(jié)）示蹤劑攝取的最大值，并以可以反映骨示蹤劑背景攝取活躍性的股骨橫斷面為參考區(qū)域，計(jì)算損傷區(qū)的攝取比率。軟骨損傷的等級(jí)及大小與骨示蹤劑攝取量間的比較分別用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和方差分析（P＜0.05）。結(jié)果正常膝關(guān)節(jié)軟骨的骨示蹤劑攝取量低（平均相對(duì)攝取量：1.64±0.95）。3級(jí)和4級(jí)損傷的膝關(guān)節(jié)軟骨的示蹤劑攝取率（3.62±2.18）顯著高于1級(jí)和2級(jí)損傷的攝取率（2.95±2.07）（P=0.002）。軟骨損傷面積越大，骨示蹤劑攝取量越高。＞4 cm2（4.96±2.43）的高級(jí)別軟骨損傷（3級(jí)和4級(jí)）的骨示蹤劑攝取量顯著高于損傷面積小的軟骨攝取量［＜1 cm2，2.72±1.43（P=0.011）；1～4 cm2，3.28±2.15（P=0.004）］。結(jié)論SPECT/CT的表現(xiàn)與MR影像顯示的軟骨損傷的面積和損傷程度顯著相關(guān)，3級(jí)和4級(jí)膝關(guān)節(jié)軟骨損傷及損傷面積大的軟骨損傷骨示蹤劑攝取量高。

原文載于Radiology，2016，278（1）：223-231.

曹禎譯鄧小麗校

○技術(shù)進(jìn)展

在介入室聯(lián)合使用實(shí)時(shí)透視和核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)（DOI：10.19300/ j.2016.r0120）

Toward Simultaneous Real-time Fluoroscopic and Nuclear Imaging in the Intervention（DOI：10.1148/radiol.2015142749）

C.Beijist，M.ELschot，M.A.Viegever，H.W.A.M.de Jong.

Contact address:Department of Radiology and Nuclear Medicine，University Medical Center Utrecht，Mail E01.132，PO Box 85500，3508GA Utrecht，the Netherlands.e-mail:cbeijst@umcutrecht.nl

目的探討聯(lián)合使用實(shí)時(shí)透視和核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的可行性。材料與方法X線管、X線檢測(cè)器和伽瑪相機(jī)定位在一條線，使成像視野相同。由于這些元件的直線組合會(huì)阻礙線性視野，設(shè)置伽瑪相機(jī)使之能夠觀察到X線管。測(cè)試模型采用移動(dòng)式C型臂和一四針孔準(zhǔn)直器伽馬相機(jī)。通過(guò)這個(gè)模型對(duì)圖像采集、靈敏度、分辨率和配準(zhǔn)誤差進(jìn)行分析。結(jié)果同時(shí)獲得核醫(yī)學(xué)圖像（2幀/s）和透視圖像。根據(jù)點(diǎn)源到探測(cè)器不同的距離，系統(tǒng)的分辨率為1.5～1.9 cm半高全寬，靈敏度為（0.6～1.5）×10-5個(gè)計(jì)數(shù)/衰減，配準(zhǔn)誤差為-0.13～0.15 cm。通過(guò)良好的空間、時(shí)間校準(zhǔn)，可將透視灰度圖與核醫(yī)學(xué)的彩色圖較好疊加。結(jié)論通過(guò)對(duì)測(cè)試模型的測(cè)試，在介入室使用相同視野的實(shí)時(shí)透視和核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)具有可行性。

原文載于Radiology，2016，278（1）：232-238.

曹禎譯楊超校

利用PET/MR系統(tǒng)超短回波序列檢測(cè)腫瘤病人的肺小結(jié)節(jié)（DOI：10.19300/j.2016.r0121）

Detection of Small Pulmonary Nodules with Ultrashort Echo Time Sequences in Oncology Patients by Using a PET/MR System（DOI：10.1148/radiol.2015150489）

N.S.Burris，K.M.Johnson，P.E.Z.Larson，M.D.Hope，S.K.Nagle，S.C. Behr，et al.

Contact address:Department of Radiology，University of California-San Francisco，505 Parnassus Ave，Box 0628，San Francisco，CA 94143-0628.e-mail:thomas.hope@ucsf.edu

目的利用混合PET/MR成像系統(tǒng)的自由呼吸式超短回波序列（UTE）評(píng)估腫瘤病人的肺小結(jié)節(jié)，探討其功用并比較UTE與常用的三維GRE技術(shù)對(duì)小結(jié)節(jié)的檢出率。材料與方法這一前瞻性研究經(jīng)HIPAA準(zhǔn)許及機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究組在8例胸腔外惡性腫瘤病人中確診82個(gè)肺內(nèi)結(jié)節(jié)。病人在臨床PET/CT檢查后立即在混合PET/MR成像系統(tǒng)上進(jìn)行自由呼吸UTE和雙回波三維GRE肺成像。CT結(jié)果定為結(jié)節(jié)檢測(cè)的參考標(biāo)準(zhǔn)。2名醫(yī)師鑒定結(jié)節(jié)并在MR影像上測(cè)量結(jié)節(jié)尺寸。McNemar檢驗(yàn)用來(lái)評(píng)估MR技術(shù)間結(jié)節(jié)檢出率的差異，Bland-Altman圖用于評(píng)估不同檢查技術(shù)間的一致性。結(jié)果平均結(jié)節(jié)直徑±標(biāo)準(zhǔn)差為（6.2±2.7）mm（范圍在3～17 mm之間）。對(duì)于＞4 mm的結(jié)節(jié)，UTE成像技術(shù)的檢出率高于雙回波GRE序列成像（82%和34%，P＜0.001），其中最大檢出差異出現(xiàn)在4～8 mm結(jié)節(jié)組（79%和21%，P＜0.001）。在沒(méi)有氟脫氧葡萄糖攝取的結(jié)節(jié)檢測(cè)方面，UTE成像較雙回波GRE序列成像顯示出更高的檢出率（68%和22%，P＜0.001）。肺結(jié)節(jié)不同MR檢查技術(shù)間的可信度較高（UTE κ=0.90，雙回波GRE成像κ=0.92）。結(jié)論自由呼吸式UTE序列對(duì)于肺小結(jié)節(jié)（4～8 mm）檢出有高的敏感性，并且在無(wú)氟脫氧葡萄糖攝取肺小結(jié)節(jié)的檢測(cè)方面勝過(guò)三維雙回波GRE技術(shù)。

原文載于Radiology，2016，278（1）：239-246.

韓寧譯張秀麗校

壓縮傳感與平行采集技術(shù)相結(jié)合的快速M(fèi)R成像對(duì)肝臟脂肪變性定量評(píng)價(jià)的研究（DOI：10.19300/j.2016.r0122）

Accelerating MR Imaging Liver Steatosis Measurement UsingCombinedCompressedSensingandParallel Imaging：A Quantitative Evaluation（DOI：10.1148/radiol. 2015150320）

L.W.Mann，D.M.Higgins，C.N.Peters，S.Cassidy，K.K.Hodson，A.Coombs，et al.

Contact address:Newcastle Magnetic Resonance Centre，Institute of Cellular Medicine，Newcastle University，Newcastle upon Tyne，NE4 5PL，England.e-mail:kieren.hollingsworth@newcastle.ac.uk

目的明確壓縮傳感與平行采集（CS-PI）相結(jié)合的加速M(fèi)RI技術(shù)對(duì)肝臟脂肪分?jǐn)?shù)（HFF）與R2*弛豫率量化分析的一致性界限，并與傳統(tǒng)的全樣本采集法相比較。材料與方法在取得紐卡斯?fàn)柡捅碧┒髻惖碌诙脗惱砦瘑T會(huì)的同意后，11例2型糖尿病病人和1位健康對(duì)照者納入研究，并簽署書面同意書。在3.0 T磁場(chǎng)每個(gè)重復(fù)時(shí)間采用5個(gè)梯度回波進(jìn)行前瞻性研究，除全樣本數(shù)據(jù)外，采集2.6×、2.9×、3.8× 和4.8×不全樣本數(shù)據(jù)。采用聯(lián)合CS-PI重建法計(jì)算脂肪分?jǐn)?shù)圖，并采用Bland-Altman一致性分析法評(píng)估偏倚值及95%CI。組內(nèi)和組間分析用以定量分析脂肪分?jǐn)?shù)及R2*弛豫率，2名獨(dú)立觀察者從4個(gè)方面對(duì)影像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果加速采集法獲得的脂肪分?jǐn)?shù)95%一致性界限分別是為1.2%、1.2%、1.1%和1.5%，無(wú)偏倚。當(dāng)比較組內(nèi)和組間95%一致性界限（0.7%和0.8%）時(shí)，增加到3.8×的樣本并沒(méi)有明顯降低脂肪分?jǐn)?shù)的測(cè)量。在2.6×和2.9×的樣本加速采集中無(wú)偽影或僅有極少量偽影被檢測(cè)到，中等量偽影在3.8×的樣本中被檢測(cè)到，大量偽影在4.8×樣本中被采集到。結(jié)論前瞻性不全采集和CS-PI重建技術(shù)可被用以快速測(cè)量肝臟的脂肪分?jǐn)?shù)。在參數(shù)選擇3.8×?xí)r，測(cè)得的脂肪分?jǐn)?shù)和影像質(zhì)量可以被接受，所需的屏氣持續(xù)時(shí)間由17.7 s縮短到4.7 s。

原文載于Radiology，2016，278（1）：247-256.

白婷婷譯董洋校

○超聲

超聲組織結(jié)構(gòu)聲學(xué)定量分析評(píng)價(jià)肝臟脂肪變性的研究（DOI：10.19300/j.2016.r0123）

Hepatic Steatosis：Assessment with Acoustic Structure Quantification of US Imaging（DOI：10.1148/radiol.2015141779）

J.Y.Son，J.Y.Lee，N.J.Yi，K.W.Lee，K.S Suh，K.G.Kim，et al.

Contact address:Department of Radiology，Seoul National University Hospital Healthcare System Gangnam Center，Seoul，Korea.e-mail: leejy4u@snu.ac.kr

目的以1H-MRS成像作為參考標(biāo)準(zhǔn)，探討超聲組織結(jié)構(gòu)定量分析（ASQ）技術(shù)在評(píng)估肝臟脂肪變性中的診斷性能，并將ASQ測(cè)得的指標(biāo)與肝腎比相比較。材料與方法本項(xiàng)前瞻性研究經(jīng)機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并獲得所有參與者的書面同意書。89例無(wú)慢性肝臟疾病史的參與者接受了ASQ和MRS檢查，病人平均年齡（41.48±14.16）歲，其中男35例，女54例。通過(guò)ASQ獲得紅藍(lán)曲線下面積（FD）比率，經(jīng)MRS獲得肝臟脂肪分?jǐn)?shù)（HFF），并通過(guò)直方圖表示肝腎比率，計(jì)算相關(guān)系數(shù)、同類相關(guān)系數(shù)和受試者操作特征（ROC）曲線。結(jié)果ASQ測(cè)得的FD比率與MRS對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后測(cè)得的HFF呈顯著的線性相關(guān)（r=-0.87；P＜0.001）。采用5.79%的HFF作為10%肝臟脂肪變性的臨界值，32.6%（29/89）的病人被歸類于肝臟組織超過(guò)10%脂肪變性組中［平均HFF為（13.18±4.89）%］，F(xiàn)D比率曲線下面積為0.959（95%CI：0.895～0.990），敏感度為86.2%（95%CI：68.3%～96.0%），特異度為100%（95%CI：94%～100.0%），采用的臨界值為0.1；FD比率的曲線下面積和診斷特異性顯著高于肝腎比率（分別為0.772和73.3%，P值分別為0.001和＜0.001）。結(jié)論本研究選擇一組無(wú)器質(zhì)性疾病的肝臟脂肪變性者作為研究對(duì)象，研究表明ASQ可能在肝臟脂肪變性的定量分析中具有一定價(jià)值，能夠檢測(cè)出肝臟供體人群中肝臟組織≥10%脂肪變性的病人。

原文載于Radiology，2016，278（1）：257-264.

白婷婷譯董洋校

○血管介入放射學(xué)

節(jié)段性腎上腺靜脈取樣用于定位腎上腺內(nèi)醛固酮分泌（DOI：10.19300/j.2016.r0124）

Intra-adrenal Aldosterone Secretion：Segmental Adrenal Venous Sampling for Localization（DOI：10.1148/radiol.2015 142159）

N.Satani，H.Ota，K.Seiji，R.Morimoto，M.Kudo，Y.Iwakura，et al.

Contact address:Department of Diagnostic Radiology，Tohoku University Hospital，1-1 Seiryo，Aoba，Sendai 980-8574，Japan.e-mail:ktakase@ rad.med.tohoku.ac.jp

目的應(yīng)用節(jié)段性腎上腺靜脈取樣的方法（AVS）（S-AVS）（AVS除了幫助識(shí)別醛固酮增多癥，也可以用來(lái)評(píng)估腎上腺內(nèi)激素在體內(nèi)的分布）對(duì)腎上腺靜脈屬支進(jìn)行檢測(cè)和定位腎上腺內(nèi)醛固酮的分泌。材料與方法機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了這項(xiàng)研究，并獲得所有病人的知情同意。S-AVS在65例［男34例；平均年齡（50.9±11）歲］患有原發(fā)性醛固酮增多癥的病人中進(jìn)行。使用微導(dǎo)管插入一級(jí)靜脈屬支。通過(guò)單側(cè)的促腎上腺皮質(zhì)激素的刺激可以使單側(cè)腎上腺中心靜脈內(nèi)醛固酮分泌增加。當(dāng)腎上腺靜脈內(nèi)的醛固酮/皮質(zhì)醇比值大于外周髂靜脈內(nèi)醛固酮/皮質(zhì)醇比值時(shí)，腎上腺靜脈內(nèi)醛固酮的過(guò)量分泌被認(rèn)為是有意義的；相反，則表示醛固酮分泌受抑制。絕對(duì)變量用數(shù)值和百分率表示；連續(xù)性變量用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。結(jié)果AVS成功率（選擇性指數(shù)為5或更大）為98%（64/65）。左右靜脈屬支樣本量的平均值分別為2.11和1.02。之后的分析以S-AVS結(jié)果為依據(jù)：?jiǎn)蝹?cè)醛固酮過(guò)量分泌有30例病人，沒(méi)有使用節(jié)段性抑制的雙側(cè)過(guò)量分泌的有22例，至少使用了一個(gè)節(jié)段性抑制的雙側(cè)過(guò)量分泌的有12例。無(wú)病人產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論S-AVS可以用于診斷多樣化的腎上腺內(nèi)醛固酮分泌?；加须p側(cè)醛固酮增多癥相關(guān)腺瘤的病人如果用S-AVS做了任何節(jié)段性抑制確認(rèn)，就可以應(yīng)用保留腎上腺的外科手術(shù)治療或局部微創(chuàng)治療。

原文載于Radiology，2016，278（1）：265-274.

倪世家譯王戌娜校

以目前的反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)比較使用經(jīng)動(dòng)脈化學(xué)栓塞治療肝細(xì)胞癌病人的3D定量方法（DOI：10.19300/j.2016.r0125）

Comparison of Existing Response Criteria in patients with HepatocellularCarcinomaTreatedwithTransarterial Chemoembolization Using a 3D QuantitativeApproach （DOI：10.1148/radiol.2015142951）

V.Tacher，M.D.Lin，R.Duran，H.Yarmohammadi，H.Lee，J.Chapiro，et al.

Contact address:Russell H.Morgan Department of Radiology and Radiological Science，Division of Vascular and Interventional Radiology，Johns Hopkins Hospital，1800 Orleans St，Baltimore，MD 21287.e-mail: jfg@jhmi.edu

目的在預(yù)測(cè)傳統(tǒng)的經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)（TACE）治療后病人的存活時(shí)間中，以目前可用的非3D方法［反應(yīng)實(shí)體腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)（RECIST），歐洲肝臟研究協(xié)會(huì)（EASL）標(biāo)準(zhǔn)，改良版反應(yīng)實(shí)體腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)（m RECIST）］來(lái)比較用標(biāo)記腫瘤作為早期反應(yīng)標(biāo)志物的3D定量方法。材料與方法該回顧性研究由HIPAA單一機(jī)構(gòu)和機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。選取2001年11月—2008年11月期間491例連續(xù)的經(jīng)動(dòng)脈治療的肝癌病人，這些病人經(jīng)傳統(tǒng)的TACE或者是藥物緩釋微球TACE治療。這些病人中的290例被確定診斷為患有肝細(xì)胞癌（HCC）。在TACE之前與之后MRI標(biāo)記腫瘤的反應(yīng)中，回顧性評(píng)估78例HCC病人［男63例，平均年齡（63±11）歲］。每種反應(yīng)評(píng)估方法［RECIST，m RECIST，EASL和容量RECIST（vRECIST）與定量EASL（qEASL）］的3D方法過(guò)去常作為標(biāo)準(zhǔn)去分類有反應(yīng)病人或無(wú)反應(yīng)病人，這些評(píng)估方法遵守標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)方針，使用單一的或二維的測(cè)量方法和球體公式的3D測(cè)量方法。用時(shí)間等級(jí)檢驗(yàn)的Kaplan-Meier方法來(lái)評(píng)估每種方法的有效性，幫助預(yù)測(cè)有反應(yīng)病人或無(wú)反應(yīng)病人的存活時(shí)間。常用單一和多重的Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型來(lái)識(shí)別與存活時(shí)間有重要關(guān)系的協(xié)變量。結(jié)果RECIST（風(fēng)險(xiǎn)比率，0.6；95%CI：0.3～1.0；P=0.09）、mRECIST（風(fēng)險(xiǎn)比率，0.6，95%CI：0.6～1.0；P=0.05）和EASL（風(fēng)險(xiǎn)比率，1.1；95%CI：0.6～2.2；P=0.75）單一的或二維的測(cè)量方法在有反應(yīng)病人和無(wú)反應(yīng)病人的存活時(shí)間上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是vRECIST（風(fēng)險(xiǎn)比率，0.6，95%CI：0.3～1.0；P=0.04）、qEASL（容積）（風(fēng)險(xiǎn)比率，0.5；95%CI：0.3～0.9；P=0.02）和qEASL（%）（風(fēng)險(xiǎn)比率，0.3；95%CI：0.15～0.60；P＜0.001）在這些組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論基于3D成像的生物標(biāo)記qEASL和vRECIST是腫瘤反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)可以用來(lái)早期預(yù)測(cè)經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)的TACE治療后病人存活時(shí)間和能夠明確標(biāo)識(shí)無(wú)反應(yīng)病人。

原文載于Radiology，2016，278（1）：275-284.

李唐譯王戌娜校

肝細(xì)胞癌病人經(jīng)不可逆電穿孔術(shù)后的快速及延遲磁共振成像的表現(xiàn)（DOI：10.19300/j.2016.r0126）

Irreversible Electroporation in Patients with HepatocellularCarcinoma：Immediate versus Delayed Findings at MR Imaging（DOI：10.1148/radiol.2015150031）

S.A.Padia，G.E.Johnson，R.S.Yeung，J.O.Park，D.S.Hippe，M.J.Kogut.

Contact address:Section of Interventional Radiology，University of Washington，Box 357115，1959 NE Pacific St，Seattle，WA 98119.e-mail: spadia@uw.edu

目的評(píng)估肝細(xì)胞癌病人經(jīng)不可逆電穿孔術(shù)后的MRI表現(xiàn)。材料與方法此項(xiàng)回顧性研究通過(guò)機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且放棄了知情同意權(quán)利。20例經(jīng)不可逆電穿孔術(shù)后2.5年的肝細(xì)胞癌病人納入研究。病人年齡中位數(shù)為62歲，75%的病人患有肝硬化，Child-Pugh分級(jí)A級(jí)。腫瘤直徑中位數(shù)為2.0 cm（范圍，1.0～3.3 cm）。對(duì)術(shù)后第1天、第30天以及之后每隔90天的病人行對(duì)比劑增強(qiáng)的多期MR成像。在T1WI和T2WI上比較手術(shù)消融區(qū)域的范圍，以及信號(hào)強(qiáng)弱在每個(gè)時(shí)刻點(diǎn)的變化。通過(guò)常規(guī)直線模型量化病灶信號(hào)強(qiáng)弱的變化趨勢(shì)以及腫瘤直徑的大小隨時(shí)間的變化規(guī)律。結(jié)果腫瘤術(shù)后的MRI表現(xiàn)為病灶周邊強(qiáng)化，在延遲掃描期呈逐漸向內(nèi)的中心強(qiáng)化的向心性強(qiáng)化方式。比較病人術(shù)后第1天以及之后每隔90 d的變化。術(shù)后病灶的強(qiáng)化范圍縮小28.9%（平均，橫斷面上）。隨時(shí)間的變化，在T2WI及增強(qiáng)T1WI上，術(shù)后病灶的周圍區(qū)域有信號(hào)強(qiáng)度降低的趨勢(shì)。相反的，在同樣的序列中，腫瘤組織自身普遍有信號(hào)強(qiáng)度增強(qiáng)的表現(xiàn)。結(jié)論肝細(xì)胞癌病人經(jīng)不可逆性電穿孔術(shù)后導(dǎo)致在即時(shí)MRI中出現(xiàn)大范圍的強(qiáng)化灶，隨時(shí)間的推移逐漸消失，同時(shí)伴隨著術(shù)后病灶周圍區(qū)域信號(hào)強(qiáng)度的降低。這種現(xiàn)象可能表現(xiàn)為病灶影的可逆消失。

原文載于Radiology，2016，278（1）：285-294.

李建林譯王戌娜校

○乳腺成像

早期三陰性乳腺癌：與復(fù)發(fā)相關(guān)的影像及臨床病理因素（DOI：10.19300/j.2016.r0201）

Early Stage Triple-Negative Breast Cancer：Imaging and Clinical-Pathologic Factors Associated with Recurrence （DOI：10.1148/radiol.2015150089）

M.S.Bae，H.G.Moon，W.Han，D.Y.Noh，H.S.Ryu，I.A.Park，et al.

Contact address:Department of Radiology，Seoul National University Hospital，28，Yongon-dong，Chongno-gu，Seoul 110-744，Korea.e-mail: moonwk@snu.ac.kr

目的確定早期三陰性乳腺癌病人與腫瘤復(fù)發(fā)相關(guān)的影像及臨床病理因素。材料與方法本研究是由機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，免除病人知情同意。共評(píng)估了398例在2003 年1月—2008年12月期間接受治療的Ⅰ期或Ⅱ期三陰性乳腺癌病人（21～81歲，中位年齡48歲），收集的數(shù)據(jù)包括術(shù)前乳腺M(fèi)RI影像，乳腺X線密度，病人的年齡、癥狀、乳腺癌家族史，腫瘤組織學(xué)特征、腫瘤分級(jí)、腫瘤大小、淋巴血管浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)類型、邊緣狀態(tài)和輔助治療。采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多變量分析，無(wú)復(fù)發(fā)生存率使用調(diào)整后的Kaplan-Meier法評(píng)估。結(jié)果在398例病人中，63例（15.8%）有復(fù)發(fā)，中位隨訪時(shí)間為6.1年。術(shù)前缺少M(fèi)RI［多變量分析顯示，風(fēng)險(xiǎn)比（HR）=2.66；95%CI為1.49～4.75；P＜0.001］、致密型乳腺組織（HR=2.77；95%CI為1.39～5.51；P=0.004）、乳腺癌家族史（HR=2.32；95%CI為1.10～4.90；P=0.028）、淋巴血管浸潤(rùn)（HR=1.83；95%CI為1.11～3.03；P=0.019）為腫瘤復(fù)發(fā)的獨(dú)立相關(guān)因素。同樣，這些因素也被認(rèn)為與無(wú)復(fù)發(fā)生存期相關(guān)。結(jié)論三陰性乳腺癌病人復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的增加與術(shù)前缺少M(fèi)R成像和乳腺鉬靶顯示的致密型乳腺相關(guān)。

原文載于Radiology，2016，278（2）：356-364.

曹禎譯張秀麗校

數(shù)字化乳腺攝影與屏-片乳腺攝影的比較：安大略乳腺篩查計(jì)劃中診斷準(zhǔn)確性的測(cè)量（DOI：10.19300/j.2016.r0202）

Digital Compared with Screen-Film Mammography：Measures of Diagnostic Accuracy among Women Screened in the Ontario Breast Screening Program（DOI：10.1148/radiol. 2015150733）

M.V.Prummel，D.Muradali，R.Shumak，V.Majpruz，P.Brown，H.Jiang，et al.

Contact address:Department of Prevention and Cancer Control，Cancer Care Ontario，505 University Ave，Toronto，ON，Canada M5G 1X3. e-mail:Maegan.prummel@cancercare.on.ca

目的比較數(shù)字化計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）、數(shù)字化直接X(jué)線攝影（DR）及屏-片乳腺攝影（SFM）3種方法同時(shí)應(yīng)用在大隊(duì)列女性乳腺篩查中診斷的準(zhǔn)確性。材料與方法本研究經(jīng)多倫多大學(xué)研究倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，無(wú)需病人知情同意。3組同時(shí)進(jìn)行的研究組為2008—2009年間安大略乳腺篩查計(jì)劃中50～74歲的女性，分別使用SFM（篩查487334例，女性403 688例）、DR（篩查254 758例，女性220 520例）、CR（篩查74 140例，女性64 210例），隨訪2年或直到被確診為乳腺癌。乳腺癌按篩選檢出或基于女性的最后篩查間隔，以及評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分類。使用混合效應(yīng)Logistic回歸分析比較3組間的間期癌率（在每10 000例陰性篩選檢查中）、敏感度和特異度。結(jié)果CR組間期癌率（15.2/10 000例；95%CI：12.8～17.8）略高于SFM組（13.0/10 000例；95%CI：12.1～13.9），DR組（13.7/10 000例；95%CI：12.4～15.0）與SFM組相似。CR與SFM組相比，特異度相似而敏感度顯著降低［優(yōu)勢(shì)比（OR）=0.62；95%CI：0.47～0.83；P=0.001］，尤其是對(duì)于復(fù)篩檢查中檢出侵襲性癌的病人、乳腺密度＜75%的女性、沒(méi)有家族史的女性以及絕經(jīng)后女性。DR與SFM相比，敏感度相似而特異度較低（OR=0.92；95%CI：0.87～0.98；P=0.01），尤其是對(duì)于復(fù)篩檢查的病人、年齡在60～74歲的女性、乳腺密度低于75%的女性、有家族史的女性以及絕經(jīng)后的女性。結(jié)論鑒于CR顯示出低于SFM 38%的敏感度，該計(jì)劃應(yīng)該評(píng)估這項(xiàng)乳腺篩查技術(shù)的繼續(xù)應(yīng)用價(jià)值。

原文載于Radiology，2016，278（2）：365-373.

倪世家譯張秀麗校

○心臟成像

心肌釓對(duì)比劑延遲增強(qiáng)：合成反轉(zhuǎn)恢復(fù)成像T1-mapping的準(zhǔn)確性（DOI：10.19300/j.2016.r0203）

Myocardial late gadolinium enhancement：Accuracy of T1Mapping-based Synthetic Inversion-Recovery Imaging （DOI：10.1148/radiol.2015150162）

A.Varga-Szemes，R.J.van，B.S.Spottiswoode，P.Suranyi，B.Ruzsics，C.N.De Cecco，et al.

Contact address：Division of Cardiovascular Imaging，Department of Radiology and Radiological Science，Medical University of South Carolina，Ashley River Tower，25 Courtenay Dr，Charleston，SC 29245-2260. e-mail:schoepf@musc.edu

目的比較合成反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）方法和傳統(tǒng)反轉(zhuǎn)恢復(fù)技術(shù)之間心肌釓對(duì)比劑延遲增強(qiáng)（LGE）檢測(cè)和量化的準(zhǔn)確性。材料與方法本前瞻性研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，符合HIPAA。所有病人均簽署知情同意書。2014年6—11月對(duì)懷疑既往有心肌梗死的43例病人［25例男性；平均年齡（54± 16）歲］行MRI檢查，包括對(duì)比增強(qiáng)LGE成像和T1-mapping。合成相位敏感反轉(zhuǎn)恢復(fù)影像在T1影像的基礎(chǔ)上生成。所有影像均由2位醫(yī)師分別進(jìn)行評(píng)估。每例病人和每部分LGE的檢出率在合成和傳統(tǒng)技術(shù)之間的差異進(jìn)行McNemar檢驗(yàn)，LGE量化精度采用配對(duì)t檢驗(yàn)和Bland-Altman檢驗(yàn)。2位醫(yī)師間對(duì)LGE的檢測(cè)和量化的一致性分別采用κ檢驗(yàn)和Bland-Altman檢驗(yàn)進(jìn)行分析。結(jié)果43例病人中的17例（39%）符合心肌梗死LGE模式。合成大小和相位敏感反轉(zhuǎn)恢復(fù)技術(shù)在LGE的檢測(cè)方面以病人為基礎(chǔ)的分析中敏感度和特異度分別為90%和95%，以符合心肌梗死病人為基礎(chǔ)的分析中敏感度和特異度分別為94%和99%。合成反轉(zhuǎn)恢復(fù)技術(shù)和傳統(tǒng)技術(shù)LGE的測(cè)量面積表現(xiàn)為明顯的一致性［合成大小和相位敏感反轉(zhuǎn)恢復(fù)的測(cè)量面積分別為（4.35±1.88）cm2和（4.14±1.62）cm2，對(duì)比傳統(tǒng)的大小和相位敏感反轉(zhuǎn)恢復(fù)的測(cè)量面積分別為（4.25±1.92）cm2和（4.22±1.86）cm2（P＞0.05）。2位醫(yī)師間對(duì)LGE的檢測(cè)（κ＞0.81）和量化（偏差范圍為-0.34～0.40；P＞0.05）的一致性均很好。結(jié)論在既往有心肌梗死病人的心肌LGE的檢測(cè)和量化方面，基于合成反轉(zhuǎn)恢復(fù)方法的T1影像的準(zhǔn)確性與傳統(tǒng)反轉(zhuǎn)恢復(fù)技術(shù)相似?；诤铣蒐GE影像的T1-mapping的應(yīng)用可以減少成像時(shí)間，同時(shí)可減少在未來(lái)應(yīng)用全左心室覆蓋的T1-mapping成像掃描中對(duì)操作者的依賴。

原文載于Radiology，2016，278（2）：374-382.

趙正凱譯曲曉峰校

○循證實(shí)踐

心血管介入術(shù)后的病人持續(xù)華法林治療的安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析（DOI：10.19300/j.2016.r0204）

Safety of Uninterrupted Warfarin Therapy in Patients Undergoing cardiovascular endovascular Procedures：A Systematic Review andMeta-Analysis（DOI：10.1148/radiol. 2015142531）

V.Shahi，W.Brinjikji，M.H.Murad，S.J.Asirvatham，D.F.Kallmes.

Contact address：Mayo Medical School，College of Medicine，Mayo Clinic，Rochester，Minn，and Department of Cardiology，Mayo Clinic，200 First St SW，Rochester，MN 55905.e-mail:Brinjikji.Waleed@mayo.edu

目的對(duì)介入術(shù)后的病人使用持續(xù)與間斷的華法林治療所導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生率和結(jié)局進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析。材料與方法篩選1990—2014年發(fā)表的關(guān)于血管手術(shù)的比較研究的文獻(xiàn)。對(duì)圍手術(shù)期并發(fā)癥和病人術(shù)后30 d內(nèi)死亡的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。使用隨機(jī)效應(yīng)模型并報(bào)道相關(guān)比值比（OR）；持續(xù)的華法林治療的結(jié)局在OR＜1時(shí)被認(rèn)為是低風(fēng)險(xiǎn)。使用Meta分析軟件進(jìn)行分析。結(jié)果總計(jì)20 376例病人的27項(xiàng)研究被收錄。對(duì)于動(dòng)脈的手術(shù)，持續(xù)與間斷的華法林治療組間在以下方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別為穿刺部位血腫（OR，0.59；95%CI：0.33～1.03；P=0.06）、出血并發(fā)癥（OR，0.56；95%CI：0.30～1.06；P=0.07）、死亡率（OR，1.40；95%CI：0.37～5.25；P=0.62）、顱內(nèi)出血（OR，0.55；95%CI：0.03～8.91；P=0.68）、缺血性卒中（OR，0.85；95%CI：0.12～5.84；P=0.87）和大出血（OR，0.56；95%CI：0.21～1.51；P=0.25）。對(duì)于靜脈的手術(shù)，持續(xù)的華法林治療在以下方面表現(xiàn)為較低的概率，分別為穿刺部位血腫（OR，0.70；95%CI：0.50～0.99；P=0.04）、出血并發(fā)癥（OR，0.61；95%CI：0.48～0.77；P＜0.01）、缺血性卒中（OR，0.21；95%CI：0.10～0.45；P＜0.01）和大出血（OR，0.64；95%CI：0.51～0.80；P＜0.01）。對(duì)于動(dòng)靜脈聯(lián)合手術(shù)，持續(xù)的華法林治療在以下方面表現(xiàn)為較低的概率，分別為穿刺部位血腫（OR，0.68；95%CI：0.51～0.91；P=0.01）、出血并發(fā)癥（OR，0.59；95%CI：0.48～0.74；P＜0.01）、缺血性卒中（OR，0.25；95%CI：0.12～0.50；P＜0.01）和大出血（OR，0.61；95%CI：0.49～0.77；P＜0.01）。大多數(shù)分析中的異質(zhì)性為低，對(duì)估計(jì)的信心則為適度。結(jié)論圍手術(shù)期持續(xù)的華法林治療對(duì)于動(dòng)脈手術(shù)的病人是安全的，但對(duì)于靜脈手術(shù)的病人可能應(yīng)首選間斷的華法林治療；在隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)結(jié)果的比率沒(méi)有差異。未來(lái)的研究應(yīng)對(duì)這些結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。

原文載于Radiology，2016，278（2）：383-394.

趙正凱譯曲曉峰校

○實(shí)驗(yàn)研究

內(nèi)部冷卻的單極定向電極射頻消融治療：在肝臟中體外和體內(nèi)實(shí)驗(yàn)研究（DOI：10.19300/j.2016.r0205）

RadiofrequencyAblationwithanInternallyCooled Monopolar Directional Electrode：Ex Vivo and in Vivo ExperimentalStudiesintheLiver（DOI：10.1148/radiol. 2015142269）

M.H.Yu，J.Y.Lee，S.R.Jun，K.W.Kim，S.H.Kim，J.K.Han，et al.

Contact address:Department of Radiology，Seoul National University Hospital，101 Daehangno，Jongno-gu，Seoul 110-744，Korea.e-mail: leejy4u@snu.ac.kr

目的評(píng)價(jià)使用內(nèi)部冷卻定向電極（ICDE）在肝臟中所需要的區(qū)域進(jìn)行充分的定向消融治療的可行性，并探討使用ICDE是否具有減少鄰近器官的熱損傷的可能性。材料與方法本項(xiàng)動(dòng)物研究已經(jīng)過(guò)動(dòng)物保護(hù)和使用委員會(huì)的同意。在牛的肝臟和大腸的體外研究中，記錄應(yīng)用ICDE進(jìn)行定向消融治療和非定向消融治療時(shí)的溫度，在應(yīng)用每一個(gè)ICDE和內(nèi)部冷卻傳統(tǒng)電極（ICCE）治療時(shí)對(duì)肝-腸分界面的溫度和腸燒傷情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)使用轉(zhuǎn)換多通道模式進(jìn)行3 次ICDE治療的消融區(qū)域進(jìn)行評(píng)估。在對(duì)10頭豬的體外研究中，通過(guò)使用轉(zhuǎn)換多通道模式進(jìn)行3次ICDE的方法完成了11次消融治療。因此，ICDE和ICCE兩種治療方法造成膽囊和胃的熱損傷是不同的。數(shù)據(jù)分析使用秩和檢驗(yàn)和Fisher精確檢驗(yàn)。結(jié)果在體外研究中，在應(yīng)用定向非消融治療時(shí)，肝臟的溫度低于50℃；高于47℃的情況維持不到3 min，甚至在應(yīng)用ICDE治療時(shí)接觸距離要超過(guò)0.5 cm；在肝-腸接觸面的溫度增加不能超過(guò)50℃；在應(yīng)用轉(zhuǎn)換多通道模式時(shí)，可以形成一個(gè)熔合凝聚區(qū)。在體內(nèi)研究中，3次ICDE的內(nèi)圈可以形成熔合消融，并且平均電極間的距離小于2.6 cm。使用ICDE不能對(duì)任何一只豬的膽囊壁造成中到重度損傷，但使用ICCE可以造成5頭豬中的3頭受傷（P＞0.05）。ICDE可引起1/8經(jīng)過(guò)消融治療的膽囊壁中到重度損傷，而ICCE可引起8/9經(jīng)過(guò)消融治療的膽囊壁中到重度損傷（P＜0.05）。結(jié)論使用ICDE能夠在一個(gè)需要的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行充分的消融治療，并且能夠減少鄰近器官的熱損傷。

原文載于Radiology，2016，278（2）：395-404.

崔志明譯羅佳文校

采用MRI定量分析SPIO（超順磁性氧化鐵）標(biāo)記的釔微球在嚙齒類動(dòng)物模型中的肝內(nèi)導(dǎo)管轉(zhuǎn)運(yùn)情況（DOI：10.19300/j. 2016.r0206）

SPIO-labeled Yttrium Microspheres for MR Imaging Quantification of Transcatheter Intrahepatic Delivery in a Rodent Model（DOI：10.1148/radiol.2015150315）

W.G.Li，Z.L.Zhang，A.C.Gordon，J.Chen，J.Nicolai，R.J.Lewandowski，et al.

Contact address:Department of Radiology，Northwestern University，737 N Michigan Ave，16th Floor，Chicago，IL 60611.e-mail:a-larson@northwestern.edu

目的對(duì)體內(nèi)放射模擬器和嚙齒類動(dòng)物模型進(jìn)行研究，分析伴隨著超順磁性氧化鐵（SPIO）標(biāo)記的釔微球總量的增加對(duì)其在MRI定性和定量中的影響。材料與方法本動(dòng)物模型研究經(jīng)動(dòng)物保護(hù)和使用委員會(huì)認(rèn)可。利用32個(gè)用瓊脂糖凝膠構(gòu)建的體內(nèi)放射模擬器和4個(gè)實(shí)驗(yàn)里的8種濃度來(lái)獲得4個(gè)SPIO微球的R2*弛豫率。經(jīng)導(dǎo)管注入大鼠的肝內(nèi)，這些大鼠每4只一組，在MR成像前去假設(shè)它們?cè)诟蝺?nèi)的分布。定量研究，選取濃度為2%SPIO標(biāo)記的釔微球分別以5、10、15、20 mg的劑量，注射到24只大鼠（每組6只）體內(nèi)。MRI R2*則用于微球試劑在肝內(nèi)輸送到每個(gè)肝臟的定量分析。應(yīng)用Pearson相關(guān)性分析、方差分析、組內(nèi)相關(guān)性分析來(lái)評(píng)價(jià)放射模擬器和動(dòng)物模型的MRI測(cè)量結(jié)果。結(jié)果通過(guò)增加的SPIO標(biāo)記的微球容量的增強(qiáng)來(lái)觀察R2*弛豫效能的增加。對(duì)濃度為2%的SPIO標(biāo)記的釔微球進(jìn)行R2*測(cè)量的結(jié)果與已知的體內(nèi)放射模擬器濃度（R2=1.00，P＜0.001）相比其他3組成分具有更好的相關(guān)性，其具有一個(gè)更寬廣的線性范圍。微球不均勻地分布在每個(gè)肝臟內(nèi)；不斷增加的SPIO微球容量使被標(biāo)記區(qū)域產(chǎn)生信號(hào)盲點(diǎn)。以R2*為基礎(chǔ)的測(cè)量，測(cè)量被標(biāo)記的濃度為2%的SPIO釔微球的轉(zhuǎn)運(yùn)情況與被灌注的劑量（組內(nèi)相關(guān)系數(shù)0.98；P＜0.001）有很好的相關(guān)性。結(jié)論在大鼠模型中，用MRI R2*測(cè)量濃度為2%的SPIO標(biāo)記的釔微球，可在活體情況下對(duì)釔微球在肝內(nèi)的生物分布進(jìn)行定量描述。

原文載于Radiology，2016，278（2）：405-412.

李唐譯羅佳文校

三維超短回波時(shí)間MR成像檢測(cè)犬肺栓塞的實(shí)驗(yàn)性研究（DOI：10.19300/j.2016.r0207）

Pulmonary Embolism Detection with Three-dimensional Ultrashort echo Time MR imaging：Experimental Study in Canines（DOI：10.1148/radiol.2015150606）

P.Bannas，L.C.Bell，K.M.Johnson，M.L.Schiebler，C.J.Fran?ois，U.Motosugi，et al.

Contact address:Department of Radiology，University of Wisconsin-Madison，600 Highland Ave，Madison，WI 53792-3252.e-mail:snagle@ uwhealth.org

目的評(píng)估自由呼吸狀態(tài)三維（3D）徑向超短回波時(shí)間（UTE）MR成像檢測(cè)肺栓塞（PE）的同時(shí)高質(zhì)量評(píng)價(jià)肺實(shí)質(zhì)的可行性。材料與方法該研究獲得了動(dòng)物保護(hù)委員會(huì)的許可。共12只獵兔犬在用自體血凝塊誘發(fā)肺栓塞前后均進(jìn)行了MRI及CT檢查。在3 T MR進(jìn)行了屏氣3D血管成像及自由呼吸狀態(tài)3D徑向超短回波時(shí)間成像（1.0 mm各向同性空間分辨率；回波時(shí)間為0.08 ms）。2位放射醫(yī)師采用盲法將MR血管成像及UTE成像獲得的所有肺栓塞進(jìn)行標(biāo)記并按照四點(diǎn)法分級(jí)（1為不確定，4為絕對(duì)肯定）。肺動(dòng)脈及肺實(shí)質(zhì)的影像質(zhì)量也按四點(diǎn)法分級(jí)（1為質(zhì)量差，4為質(zhì)量?jī)?yōu)）。利用替代自由反應(yīng)受試者操作特征（AFROC）曲線方法將栓子的位置和分級(jí)與作為參考標(biāo)準(zhǔn)的CT影像進(jìn)行比較。使用F檢驗(yàn)及Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)比較曲線下面積與影像質(zhì)量等級(jí)。結(jié)果CT共檢測(cè)出48個(gè)栓子。2位放射醫(yī)師的診斷均顯示UTE成像檢測(cè)肺栓塞的敏感度（分別為83%和79%）高于MR血管成像（分別為75%和71%）。AFROC法計(jì)算的曲線下面積在UTE成像高于MR血管成像（0.95∶0.89），0.06曲線下面積有顯著差異（95%CI：0.01～0.11；P=0.018）。UTE成像對(duì)亞段肺動(dòng)脈的顯示優(yōu)于MR血管成像（分別為3.5±0.7和2.9± 0.5，P=0.002），對(duì)肺實(shí)質(zhì)的顯示也優(yōu)于MR血管成像（分別為3.8±0.5和2.2±0.2，P＜0.001）。UTE成像肺動(dòng)脈及肺實(shí)質(zhì)的表觀信噪比高于MR血管成像（分別為41.0±5.2和24.5±6.2，P＜0.001；10.2±1.8和3.5±0.8，P＜0.001）。UTE成像肺動(dòng)脈與肺栓塞的表觀對(duì)比噪聲比高于MR血管成像（20.3±5.2和15.4±6.7，P=0.055）。結(jié)論在犬模型中，自由呼吸3D徑向UTE成像檢測(cè)肺栓塞以及對(duì)小血管和肺實(shí)質(zhì)的顯示優(yōu)于屏氣3D MR血管成像。自由呼吸3D UTE成像檢測(cè)肺栓塞是可行的，并且確保了在人體的評(píng)估。

原文載于Radiology，2016，278（2）：413-421.

原媛譯劉偉校

○胃腸道成像

結(jié)腸鏡漏診的結(jié)直腸息肉可經(jīng)CT結(jié)腸成像發(fā)現(xiàn)并定位（DOI：10.19300/j.2016.r0208）

Colorectal Polyps Missed with Optical Colonoscopy Despite Previous Detection and Localization with CT Colonography（DOI：10.1148/radiol.2015150294）

B.D.Pooler，D.H.Kim，J.M.Weiss，K.A.Matkowskyj，P.J.Pickhardt.

Contact address:Department of Radiology，University of Wisconsin School of Medicine and Public Health，750 Highland Ave，Madison，WI 53705.e-mail:ppickhardt2@uwhealth.org

目的對(duì)已通過(guò)CT結(jié)腸成像方法檢出，但后續(xù)未經(jīng)非盲法結(jié)腸鏡確診的非微小結(jié)直腸息肉進(jìn)行回顧性評(píng)價(jià)并總結(jié)其特征。材料與方法該研究通過(guò)倫理委員會(huì)審批，受檢者均簽署知情同意書。在113個(gè)月內(nèi)對(duì)9 336名成人（平均年齡57.1歲）行CT結(jié)腸成像檢出非微小息肉（≥6 mm）2 606個(gè)。1 731個(gè)病灶于后續(xù)行非盲法結(jié)腸鏡檢查（內(nèi)鏡醫(yī)師可以進(jìn)一步通過(guò)CT結(jié)腸成像技術(shù)提供息肉的具體信息，大小、位置及形態(tài)特征），其中181個(gè)（10%）最初未經(jīng)內(nèi)鏡證實(shí)（未整合病例），剔除37個(gè)（待隨訪或已失訪）。未整合病例經(jīng)復(fù)查后，144個(gè)中有66個(gè)被列入CT結(jié)腸成像術(shù)假陽(yáng)性結(jié)果（無(wú)進(jìn)一步檢查），78個(gè)被列入結(jié)腸鏡檢查可疑假陰性結(jié)果。結(jié)果144個(gè)未整合病灶中有31個(gè)（21.5%）經(jīng)證實(shí)為結(jié)腸鏡檢查的假陰性結(jié)果，占結(jié)腸鏡和/或CT結(jié)腸成像術(shù)隨訪檢查病例的40%（31/78）。結(jié)腸鏡檢出的假陰性病灶平均直徑為（8.5±3.3）mm，并經(jīng)CT結(jié)腸成像證實(shí)具有更高的可信度（3點(diǎn)置信范圍：平均為2.8和2.3；P=0.001）。結(jié)腸鏡假陰性病灶相較于整合息肉更多見(jiàn)于升結(jié)腸［分別為71%（22/31）和47%（723/1 535）；P=0.010］。最終被切除的大部分結(jié)腸鏡假陰性病灶［81%（21/26）］為腫瘤（腺瘤或不規(guī)則形病灶），其中晚期病灶占43%（9/21），而89%（8/9）的晚期病灶發(fā)生在升結(jié)腸。結(jié)論在臨床實(shí)踐中，已經(jīng)CT結(jié)腸成像檢出但后續(xù)未經(jīng)非盲法（即未通過(guò)CT結(jié)腸成像先驗(yàn)發(fā)現(xiàn)）結(jié)腸鏡證實(shí)的息肉病灶，因有相當(dāng)一部分可能被漏診需要復(fù)查。大部分經(jīng)結(jié)腸鏡檢出的假陰性病灶其組織病理學(xué)結(jié)果具有重要的臨床意義，并且大多數(shù)晚期病灶發(fā)生于升結(jié)腸。

原文載于Radiology，2016，278（2）：422-429.

鄭麗譯羅佳文校

○分子成像

鱗狀細(xì)胞癌異體移植：在超聲功能和分子成像中，使用VEGFR2-靶向超聲微泡對(duì)比劑監(jiān)測(cè)抗血管新生療法的效果（DOI：10.19300/j.2016.r0209）

Squamous Cell Carcinoma Xenografts：Use of VEGFR2-targetedMicrobubblesforCombinedFunctionaland Molecular US to Monitor Antiangiogenic Therapy Effects （DOI：10.1148/radiol.2015142899）

S.C.Baetke，A.Rix，F(xiàn).Tranquart，R.Schneider，T.Lammers，F(xiàn).Kiessling，et al.

Contactaddress:DepartmentofExperimentalMolecularImaging，Helmholtz Institute for Biomedical Engineering，RWTH Aachen University，Pauwelsstrasse 30，52074 Aachen，Germany.e-mail:fkiessling@ ukaachen.de

目的評(píng)估血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體2（VEGFR2）-靶向和非靶向超聲描繪的抗血管新生療法效果，探討VEGFR2-靶向超聲微泡對(duì)比劑的首過(guò)動(dòng)力學(xué)是否能提供關(guān)于腫瘤血管生成的獨(dú)立數(shù)據(jù)。材料與方法動(dòng)物實(shí)驗(yàn)獲得政府批準(zhǔn)。血管對(duì)于抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體或賦形劑的反應(yīng)在HaCaT-ras A-5RT3異體移植治療（每組10個(gè)）進(jìn)行縱向評(píng)估，應(yīng)用非靶向超聲微泡對(duì)比劑（BR1，BR38；布拉科，日內(nèi)瓦，瑞士）和VEGFR2靶向超聲微泡對(duì)比劑（BR55，布拉科）首過(guò)動(dòng)力學(xué)方法，記錄治療之前及治療后4 d、7 d和14 d數(shù)據(jù)。利用破壞-補(bǔ)給分析，確定BR55注射后8 min的VEGFR2的表達(dá)。免疫組化可以對(duì)超聲數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證。利用Mann-Whitney檢驗(yàn)來(lái)評(píng)估數(shù)據(jù)之間差異。結(jié)果首過(guò)分析BR1、BR38和BR55對(duì)比劑在減少新生血管生成方面表現(xiàn)出類似的傾向，而利用抗VEGF抗體治療腫瘤時(shí)減少新生血管的表現(xiàn)更加明顯?？筕EGF抗體治療與14 d控制腫瘤相比平均信號(hào)強(qiáng)度［任意單位（au）如下：BR1，5.2au（IQR，3.2au）∶11.3au （IQR，10.0au）；BR38，6.2au（IQR，3.5au）∶10.0au（IQR，7.8au）；BR55，9.5au（IQR，6.0au）∶13.8au（IQR，9.8au）；P=0.023 0］。應(yīng)用BR55對(duì)比劑，VEGFR2評(píng)估2組在治療期間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［抗VEGF抗體的平均信號(hào)強(qiáng)度-治療和控制腫瘤：在第4天，0.04au（IQR，0.1au）∶0.14au（IQR，0.08au），P=0.005 8；在第7天，0.04au（IQR，0.06au）∶0.13au（IQR，0.09au），P=0.005 8；在第14天，0.06au（IQR，0.11au）∶0.16au（IQR，0.15au），P= 0.024 7］。免疫組化可以證實(shí)較低的微血管密度以及在抗VEGF抗體治療腫瘤方面較低VEGFR2-陽(yáng)性面積率。結(jié)論VEGFR2靶向超聲比功能超聲更早更明顯發(fā)現(xiàn)抗血管生成治療的效果。首過(guò)分析BR55、BR38和BR1顯示了類似的結(jié)果，在治療過(guò)程中可以減少血管生成。功能數(shù)據(jù)表明BR55 對(duì)VEGFR2-靶向微泡早期綁定不受強(qiáng)烈影響。因此，血管生成的功能和分子成像可以與BR55在一次檢驗(yàn)中執(zhí)行。

原文載于Radiology，2016，278（2）：430-440.

王雅禎譯王戌娜校

○骨肌系統(tǒng)成像

由前向后的上盂唇撕裂修復(fù)后，上盂唇裂在關(guān)節(jié)CT成像上的特征及與臨床結(jié)果的相關(guān)性（DOI：10.19300/j.2016.r0210）

Superior labral Cleft after Superior labralAnterior-to-Posterior Tear Repair：CT Arthrographic Features and CorrelationwithClinicalOutcome（DOI：10.1148/radiol. 2015142431）

B.H.Choi，N.R.Kim，S.G.Moon，J.Y.Park，J.W.Choi.

Contact address:Department of Radiology，Konkuk University School of Medicine，120-1 Neungdong-ro，Gwangjin-gu，Seoul 143-729，Korea. e-mail:kimnr001@gmail.com

目的旨在評(píng)估上唇盂由前向后撕裂（SLAP）修復(fù)后上唇盂撕裂在術(shù)后CT關(guān)節(jié)成像中的顯示及CT關(guān)節(jié)成像的表現(xiàn)同臨床結(jié)果的相關(guān)性。材料與方法機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)支持此項(xiàng)回顧性研究，并免除知情同意。本實(shí)驗(yàn)包括56例曾于關(guān)節(jié)鏡下行SLAP修復(fù)后做過(guò)CT關(guān)節(jié)成像的病人。2名骨肌放射學(xué)專家回顧性地閱讀了該關(guān)節(jié)的CT影像，例如上唇盂裂的存在、大小、位置、方向和形狀，這些被認(rèn)為是可探測(cè)的有錨釘固定點(diǎn)的關(guān)節(jié)盂的對(duì)比材料填充的焦點(diǎn)不連續(xù)。并且，關(guān)節(jié)盂的骨質(zhì)溶解比率是計(jì)算關(guān)節(jié)CT成像的基礎(chǔ)。臨床結(jié)果是應(yīng)用美國(guó)肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)外科（ASES）評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估。連續(xù)變量，如病人年齡、影像與手術(shù)的間隔時(shí)間、ASES分值和骨質(zhì)溶解比率，采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)進(jìn)行比較。結(jié)果在56例病人中27例可見(jiàn)上唇裂（48%）。上唇裂的平均寬度和深度分別是（2.1±1.1）mm和（2.8±0.8）mm。27例病人中有16例（59%）可見(jiàn)上唇盂裂向后向二頭肌錨釘方向擴(kuò)大，彎向內(nèi)側(cè)的有24例（89%），邊緣光滑的有22例（81%）。上唇盂裂的存在和ASES分值（P=0.805）及病人年齡（P= 0.290）均未發(fā)現(xiàn)重要關(guān)聯(lián)。上唇盂裂通常存在于距離手術(shù)時(shí)間的間隔長(zhǎng)（P=0.007）和高的骨質(zhì)溶解比率（P=0.011）的情況下。結(jié)論上唇盂裂經(jīng)常在關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)后的CT關(guān)節(jié)成像中被發(fā)現(xiàn)，并且與臨床結(jié)果不相關(guān)。

原文載于Radiology，2016，278（2）：441-448.

白婷婷譯王戌娜校

動(dòng)態(tài)強(qiáng)化熵轉(zhuǎn)換MRI定量評(píng)估多發(fā)性骨髓瘤病人療效的初步研究（DOI：10.19300/j.2016.r0211）

Quantitative Analysis of MR Imaging to Assess Treatment Response for Patients with Multiple Myeloma by Using Dynamic Intensity Entropy Transformation：A Preliminary Study（DOI：10.1148/radiol.2015142804）

C.Zhou，H.P.Chan，Q.Dong，D.R.Couriel，A.Pawarode，L.M.Hadjiiski，et al.

Contact address:Department of Radiology，University of Michigan Health System，Med Inn Building C479，1500，E Medical Center Dr，Ann Arbor，MI 48109.e-mail:chuan@umich.edu

目的開(kāi)發(fā)一個(gè)基于MRI定量測(cè)量骨髓改變的方法，并探究該方法評(píng)估多發(fā)性骨髓瘤病人療效的價(jià)值。材料與方法該回顧性研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且符合HIPAA，但未設(shè)置知情同意。選擇確診為多發(fā)性骨髓瘤的病人64例，年齡27～75歲，平均58.8歲，64例病人均接受了自體骨髓干細(xì)胞移植治療。64例病人在自體骨髓干細(xì)胞移植前后均進(jìn)行了脊柱MR掃描。研究開(kāi)發(fā)了一種三維的動(dòng)態(tài)強(qiáng)化熵轉(zhuǎn)換方法，該方法將T1W信號(hào)的體素逐一轉(zhuǎn)換成定量的熵強(qiáng)化值（qEEV），通過(guò)熵強(qiáng)化值可獲得預(yù)測(cè)變量值，利用該預(yù)測(cè)變量值訓(xùn)練線性判別分析分類器。線性判別分析分類器的分類結(jié)果提供了一個(gè)基于qEEV的反應(yīng)指數(shù)，利用該指數(shù)來(lái)定量評(píng)估多發(fā)性骨髓瘤病人的療效。采用受試者操作特征（ROC）曲線，統(tǒng)計(jì)分析治療有效和治療無(wú)效病人qEEV反應(yīng)指數(shù)的差異。結(jié)果在臨床診斷的46例治療有效及18例治療無(wú)效病人中，界定的qEEV反應(yīng)指數(shù)正確識(shí)別了42例治療有效和17例治療無(wú)效病人。動(dòng)態(tài)強(qiáng)化熵轉(zhuǎn)換方法和臨床診斷的一致性達(dá)到0.922（59/64；κ=0.816；ROC曲線下面積0.886± 0.042）。結(jié)論本研究結(jié)果揭示了qEEV反應(yīng)指數(shù)鑒別多發(fā)性骨髓瘤治療有效和治療無(wú)效的可能性，而且該方法的識(shí)別結(jié)果與臨床診斷結(jié)果有高度的一致性。提示該定量方法有可能作為一種影像生物指標(biāo)用于多發(fā)性骨髓瘤病人療效的評(píng)估。

原文載于Radiology，2016，278（2）：449-457.

黃杰譯郭冬梅校

粘連性肩關(guān)節(jié)炎病人喙肱韌帶的彈性（DOI：10.19300/j.2016. r0212）

Elasticity of the Coracohumeral Ligament in Patients with Adhesive Capsulitis of the Shoulder（DOI：10.1148/radiol. 2015150888）

C.H.Wu，W.S.Chen，T.G.Wang.

Contact address:Department of Physical Medicine and Rehabilitation，National Taiwan Hospital，College of Medicine，National Taiwan University，7 Chan-Shan South Rd，100，Taipei，Taiwan.e-mail:tgw@ ntu.edu.tw

目的探討健康人和粘連性關(guān)節(jié)囊炎（ACS）病人喙肱韌帶（CHL）的彈性，找出單方面涉及肩關(guān)節(jié)ACS的臨床表現(xiàn)。材料與方法機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)通過(guò)這單一機(jī)構(gòu)前瞻性研究，研究時(shí)間為2012年11月15日—2014年7月8日。所有病人均知情同意。于肩部的最大外旋的軸向斜平面以下測(cè)量CHL厚度。剪切波彈性成像（SWE）用于評(píng)估健康人（男11名，女19名，年齡22～62歲）和那些臨床表現(xiàn)提示ACS病人（男9例，女11例，年齡41～70歲）的CHL彈性。在肩部中立位和低于最大外旋位進(jìn)行SWE。采用Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)比較雙側(cè)肩關(guān)節(jié)之間的厚度和彈性模量。結(jié)果在所有病人中，低于最大外旋位的CHL彈性模量比中立位的大（所有P＜0.001）。對(duì)于健康人，優(yōu)勢(shì)和非優(yōu)勢(shì)肩CHL的彈性模量差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于提示有ACS的病人，有癥狀肩CHL厚度明顯大于未受影響肩的（P＜0.001）。有癥狀肩的CHL彈性模量［中位數(shù)為234.8 kPa；四分位間距（IQR），174.4～256.7 kPa］明顯大于未受影響肩的（中位數(shù)，203.3 kPa；IQR 144.1～242.7 kPa），這種情況發(fā)生在肩部中立位（P=0.004），而不發(fā)生在低于最大外旋轉(zhuǎn)位（P=0.123）。當(dāng)雙側(cè)肩保持外旋轉(zhuǎn)相同的角度，有癥狀肩的CHL彈性模量比未受影響肩的更大（P=0.005）。結(jié)論臨床表現(xiàn)提示ACS的病人，SWE顯示有癥狀肩比未受影響肩的CHL更加僵硬。

原文載于Radiology，2016，278（2）：458-464.

綦述曉譯王紹武校

定量剪切波超聲彈性成像評(píng)估岡上?。悍椒ǖ目煽啃院图‰焱暾?、肌肉質(zhì)地的關(guān)系（DOI：10.19300/j.2016.r0213）

QuantitativeShear-WaveUSElastographyofthe Supraspinatus Muscle：Reliability of the Method and Relation to Tendon Integrity and Muscle Quality（DOI：10.1148/radiol.2015150908）

A.B.Rosskopf，C.Ehrmann，F(xiàn).M.Buck，C.Gerber，M.Flück，C.W.A. Pfirrmann.

Contact address:Department of Radiology，Orthopedic University Hospi-tal Balgrist，F(xiàn)orchstrasse 340，CH-8008 Zurich，Switzerland；and University of Zurich，F(xiàn)aculty of Medicine，Zurich，Switzerland.e-mail:andrea. rosskopf@balgrist.ch

目的評(píng)估剪切波超聲彈性成像檢測(cè)岡上肌的可靠性，并定義其正常的剪切率值，揭示其與肌腱完整性、肌肉質(zhì)地的相關(guān)性。材料與方法本研究獲得當(dāng)?shù)貍惱砦瘑T會(huì)批準(zhǔn)，所有病人簽署了知情同意書。2名獨(dú)立檢查者采用剪切波超聲彈性成像技術(shù)分別測(cè)量22例無(wú)癥狀志愿者的岡上肌剪切率（m/s）。22例志愿者的平均年齡（53.8±15.3）歲，其中女11名，男11名。納入本研究的44例病人的平均年齡（51.9± 15.0）歲，其中女性22例，男性22例。剪切率值與MR影像上的肌腱的完整性、肌腱的彈性回縮性（Patte分級(jí)）、肌肉脂肪浸潤(rùn)（Goutallier 0-Ⅳ期）及肌肉體積的萎縮（切線征）進(jìn)行比較。描述性統(tǒng)計(jì)、Spearman相關(guān)、方差分析、配對(duì)t檢驗(yàn)和組內(nèi)相關(guān)系數(shù)等方法用于統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果檢查者1的總的平均剪切率的可靠性較好（ICC=0.70；95%CI：0.30～0.87：P= 0.003），檢查者2的總的平均剪切率的可靠性更好（ICC= 0.80；95%CI：0.53～0.92：P＜0.001）。2位檢查者間的可靠性佳（ICC=0.89；95%CI：0.64～0.96：P＜0.001）。志愿者總的平均剪切率［（3.0±0.5）m/s］高于病人的［（2.5±0.5）m/s，P＜0.001］。志愿者和病人的肌腱完整性、肌肉脂肪浸潤(rùn)總的平均剪切率無(wú)顯著性差異，而肌腱的彈性回縮性總的平均剪切率值在不同的病人間差異顯著（P=0.047）。切線征陽(yáng)性者總的平均剪切率值較低（P=0.015；n=10）。結(jié)論剪切波超聲彈性成像評(píng)估岡上肌的可重復(fù)性好。正常岡上肌的平均剪切率為（3.0± 0.5）m/s，隨著肌肉中脂肪含量的增高（Goutallier分級(jí)0-Ⅲ）剪切率下降，在脂肪浸潤(rùn)的最后期（Goutallier分級(jí)Ⅳ）剪切率升高。

原文載于Radiology，2016，278（2）：465-474.

黃杰譯郭冬梅校

磁敏感加權(quán)成像診斷肩袖鈣化性肌腱炎（DOI：10.19300/j.2016. r0214）

Diagnosis of Calcific Tendonitis of the Rotator Cuff by Using Susceptibility-weighted MR Imaging（DOI：10.1148/radiol. 2015150034）

D.N?renberg，H.U.Ebersberger，T.Walter，B.Ockert，G.Knobloch，G.Diederichs，et al.

Contact address:Department of Radiology，Charité-University Medicine Berlin，Charitéplatz 1，10117 Berlin，Germany；and Division of Imaging Sciences and Biomedical Engineering，King's College London，London，England.e-mail:marcus.makowski@charite.de

目的評(píng)價(jià)磁敏感加權(quán)成像（SWI）和標(biāo)準(zhǔn)肩關(guān)節(jié)MR序列對(duì)肩袖鈣化性肌腱炎病人的診斷性能，并與常規(guī)X線檢查比較兩者鑒別鈣化灶的能力。材料與方法機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了本項(xiàng)前瞻性研究。所有病人獲得書面知情同意。54例病人臨床懷疑有肩袖鈣化性肌腱炎。X線攝影（參考標(biāo)準(zhǔn)）顯示，27例陽(yáng)性鈣化灶，27例無(wú)陽(yáng)性鈣化灶。所有病例行標(biāo)準(zhǔn)MRI序列掃描檢查和包括幅度圖及相位圖的SWI影像檢查。并通過(guò)測(cè)量鈣化的直徑來(lái)評(píng)估不同檢查間的相關(guān)性。計(jì)算各種檢查檢出鈣化灶敏感度、特異度及觀察者內(nèi)、觀察者間的一致性。體外鈣化檢測(cè)實(shí)驗(yàn)用來(lái)評(píng)估SWI能檢出小鈣化灶大小的極限值。結(jié)果27例病人中通過(guò)X線攝影檢出56個(gè)鈣化灶。應(yīng)用SWI可以確定大多數(shù)鈣化灶（55個(gè)鈣化灶，98%）。標(biāo)準(zhǔn)的T1和T2加權(quán)序列可識(shí)別33個(gè)鈣化灶（59%）。與X線攝影比較，SWI識(shí)別鈣化灶的敏感度為98% （95%CI：0.943～1），特異度為96%（95%CI：0.886～1）。標(biāo)準(zhǔn)肩袖序列識(shí)別鈣化灶的敏感度為59%（95%CI：0.422～0.758），特異度為67%（95%CI：0.493～0.847）。對(duì)于直徑測(cè)量SWI和普通X線攝影之間表現(xiàn)出高度的相關(guān)性（R2=0.90），并且SWI高估了病變直徑［SWI平均直徑（7.6±5.4）mm；普通X線攝影，平均直徑（5.3±5.1）mm］。與標(biāo)準(zhǔn)MR序列（R2=0.67，P= 0.62；95%CI：0.703～0.899）相比，SWI獲得了較高的觀察者間一致性（R2=0.99，P＜0.01；95%CI：0.989～0.996）。在體外鈣化檢測(cè)實(shí)驗(yàn)中SWI和CT可以檢出常規(guī)X線攝影不能顯示的小鈣化灶。結(jié)論以常規(guī)X線攝影技術(shù)做參考，對(duì)于肩袖鈣化性肌腱炎的病人，SWI序列能夠可靠地檢測(cè)出肩關(guān)節(jié)的鈣化灶，并且對(duì)比常規(guī)的肩關(guān)節(jié)MR序列，前者具有更高的敏感性和特異性。

原文載于Radiology，2016，278（2）：475-484.

綦述曉譯王紹武校

○神經(jīng)放射學(xué)

腎移植術(shù)后腦默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)變化：擴(kuò)散張量成像和靜息態(tài)功能MRI的研究（DOI：10.19300/j.2016.r0215）

Brain Default Mode network changes after renal Transplantation：A Diffusion-Tensor Imaging and Resting-State Functional MR Imaging Study（DOI：10.1148/radiol.2015150004）

L.J.Zhang，J.Q.Wen，X.Liang，R.F.Qi，U.J.Schoepf，J.L.Wichmann，et al.

Contact address:Department of Medical Imaging，Jinling Hospital，Medical School of Nanjing University，Nanjing，Jiangsu 210002，China.e-mail: kevinzhlj@163.com

目的利用擴(kuò)散張量成像和靜息態(tài)功能MRI來(lái)研究終末期腎病病人在腎移植術(shù)后腦部默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)（DMN）結(jié)構(gòu)和功能的變化。材料與方法這項(xiàng)前瞻性研究獲得了當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并獲得書面知情同意書。實(shí)驗(yàn)包括21例接受腎移植手術(shù)的終末期腎臟疾病病人［男15例，女6例；平均年齡（32±9.5）歲］和21名健康對(duì)照者［（男15名，女6名；平均年齡（31±6.5）歲］。對(duì)所有受試者在術(shù)前以及術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行擴(kuò)散張量成像和靜息態(tài)fMRI。對(duì)于DMN結(jié)構(gòu)與功能的連通性兩種樣本，采用t檢驗(yàn)或配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行定量的對(duì)比。結(jié)構(gòu)參數(shù)包括平均擴(kuò)散率、各向異性分?jǐn)?shù)、路徑長(zhǎng)度與擴(kuò)散張量成像的軌道數(shù)；功能參數(shù)主要包括靜息態(tài)fMRI的時(shí)間相關(guān)系數(shù)。對(duì)神經(jīng)心理學(xué)或血液生化檢查的結(jié)構(gòu)與功能指標(biāo)和結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果病人術(shù)后與術(shù)前相比較，連接后扣帶回皮質(zhì)與楔前葉、雙側(cè)頂下小葉的纖維束的平均擴(kuò)散率下降。病人術(shù)后的時(shí)間相關(guān)系數(shù)幾乎達(dá)到了控制對(duì)照組的水平（P＞0.05），術(shù)前P＜0.05。連接后扣帶回皮質(zhì)和楔前葉及右側(cè)頂下小葉的纖維束平均擴(kuò)散率與紅細(xì)胞壓積水平變化呈正相關(guān)（r=0.522，P=0.015），后扣帶皮質(zhì)和楔前葉左或右頂下小葉的時(shí)間相關(guān)系數(shù)的變化與數(shù)字連接測(cè)試類型（r=-0.549，P=0.010）與數(shù)字符號(hào)測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)（r=0.533，P=0.013）的變化相關(guān)。結(jié)論DMN功能連通性的變化與提高紅細(xì)胞壓積水平和認(rèn)知功能相關(guān)，可能于術(shù)后1個(gè)月左右恢復(fù)并且比結(jié)構(gòu)連通性恢復(fù)得早。

原文載于Radiology，2016，278（2）：485-495.

任冬晴譯沙琳校

基于單指數(shù)、雙指數(shù)及拉伸指數(shù)模型的擴(kuò)散加權(quán)成像與擴(kuò)散峰度成像的膠質(zhì)瘤分級(jí)研究（DOI：10.19300/j.2016.r0216）

Grading of Gliomas by Using Monoexponential，Biexponential，and Stretched Exponential Diffusion-weighted MR Imaging and Diffusion Kurtosis MR Imaging（DOI：10.1148/radiol.2015142173）

Y.Bai，Y Lin，J.Tian，D.Shi，J.Cheng，E.M.Haacke，et al.

Contact address:Department of Radiology，Henan Provincial People's Hospital＆the People's Hospital of Zhengzhou University，No.7 Weiwu Road，Zhengzhou，Henan 450003，China.e-mail:mywang@ha.edu.cn

目的定量對(duì)比單指數(shù)、雙指數(shù)及拉伸指數(shù)模型的MR擴(kuò)散加權(quán)成像及擴(kuò)散峰度成像中各種擴(kuò)散參數(shù)在膠質(zhì)瘤分級(jí)中的價(jià)值。材料與方法本項(xiàng)研究由當(dāng)?shù)貍惱砦瘑T會(huì)批準(zhǔn)，且所有受試者均簽署知情同意書。采用3.0 T MR對(duì)69例經(jīng)病理證實(shí)的膠質(zhì)瘤病人進(jìn)行擴(kuò)散加權(quán)成像和擴(kuò)散峰度成像掃描。通過(guò)雙指數(shù)模型在擴(kuò)散加權(quán)成像中計(jì)算以下參數(shù)：各向同性表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）、真實(shí)ADC和假ADC以及灌注分?jǐn)?shù)。水分子擴(kuò)散異性指數(shù)和擴(kuò)散分布系數(shù)通過(guò)拉伸指數(shù)模型獲得。平均擴(kuò)散率、各向擴(kuò)散異性以及平均峰度在擴(kuò)散峰度成像中計(jì)算。采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)比較這些參數(shù)在鑒別高級(jí)別膠質(zhì)瘤和低級(jí)別膠質(zhì)瘤中的價(jià)值。統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)采用ROC曲線和Spearman等級(jí)相關(guān)分析。結(jié)果高級(jí)別膠質(zhì)瘤中ADC、真實(shí)ADC、灌注分?jǐn)?shù)、水分子擴(kuò)散異性指數(shù)、擴(kuò)散分布系數(shù)以及平均擴(kuò)散率值顯著低于低級(jí)別膠質(zhì)瘤（U= 109、56、129、6、206、229；P＜0.05）。高級(jí)別膠質(zhì)瘤中假ADC和平均峰度值顯著高于低級(jí)別膠質(zhì)瘤（U=98、8；P＜0.05）。在鑒別低級(jí)別和高級(jí)別膠質(zhì)瘤中，水分子擴(kuò)散異性指數(shù)［ROC曲線下面積（AUC）=0.993］和平均峰度（AUC=0.991）均明顯高于ADC、平均擴(kuò)散率（AUC=0.722）以及部分各向異性（AUC= 0.500）。結(jié)論與傳統(tǒng)的參數(shù)相比，水分子擴(kuò)散異性指數(shù)和平均峰度可能會(huì)對(duì)膠質(zhì)瘤的分級(jí)提供更多信息并提高膠質(zhì)瘤分級(jí)的準(zhǔn)確性。

原文載于Radiology，2016，278（2）：496-504.

韓佳悅譯秦冬雪校

質(zhì)子MR波譜在帕金森疾病中的診斷與療效評(píng)估（DOI：10.19300/j.2016.r0217）

Proton MR Spectroscopy for Diagnosis and Evaluation of Treatment Efficacy in Parkinson Disease（DOI：10.1148/radiol. 2015142764）

L.Mazuel，C.Chassain，B.Jean，B.Pereira，A.Cladiere，C.Speziale，et al.

Contact address:Department of UFR Medicine，Auvergne University，EA7280，Clermont-Ferrand，F(xiàn)rance，CHU Gabriel Montpied，58 rue Montalembert，63000 Clermont-Ferrand，F(xiàn)rance.e-mail:fdurif@chuclermontferrand.fr

目的評(píng)估經(jīng)過(guò)左旋多巴（L-DOPA）治療（藥物開(kāi)始）和左旋多巴停藥后（停藥）的帕金森綜合征病人的殼核中神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)的變化，并與健康志愿者比較來(lái)識(shí)別帕金森疾病中多巴胺治療敏感性的生物標(biāo)志物。材料與方法該研究獲地方倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且所有參與者均知情同意。使用短回波時(shí)間（29 ms）單體素（1 cm3）質(zhì)子MR波譜成像在3 T中探測(cè)帕金森疾病病人殼核的代謝情況。根據(jù)隨機(jī)原則比較在用藥或停藥的狀態(tài)下20名健康志愿者得到的波譜與20例帕金森綜合征病人的波譜來(lái)評(píng)估帕金森疾病生物標(biāo)志物的診斷準(zhǔn)確性以及左旋多巴的治療效果。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)，Ⅰ型誤差設(shè)定為0.05。使用隨機(jī)效應(yīng)模型來(lái)比較在用藥及停藥狀態(tài)下的健康樣本與帕金森綜合征病人。結(jié)果停藥狀態(tài)下帕金森綜合征病人和健康志愿者相比，殼核中N-乙酰天冬氨酸的濃度（tNAA）（8.1±0.2∶9.4±0.4；P＜0.01）、肌酸濃度（tCr）（7.5±0.2∶8.3±0.3；P＜0.01）、肌醇濃度（m-Ins）（3.8±0.3∶5.6±0.4；P＜0.001），前者較后者顯著要低。再者，左旋多巴治療使tNAA恢復(fù)為（9.1±0.4∶8.1±0.2；P＜0.01），tCr恢復(fù)為（8.1± 0.3∶7.5±0.2；P＜0.01），而m-Ins保持不變。與控制樣本相比，合并的谷氨酸和谷氨酰胺和膽堿在用藥和停藥的狀態(tài)下沒(méi)有表現(xiàn)出變化。結(jié)論tNAA、tCr、m-Ins被認(rèn)為是帕金森病病人殼核可能的生物標(biāo)志物，在左旋多巴治療過(guò)程中tNAA與tCr水平發(fā)生顯著變化。

原文載于Radiology，2016，278（2）：505-513.

任冬晴譯沙琳校

膠質(zhì)瘤治療前后：腫瘤細(xì)胞增殖標(biāo)志物的氨基質(zhì)子轉(zhuǎn)移成像和MRS成像的對(duì)比（DOI：10.19300/j.2016.r0218）

Pre-and Posttreatment Glioma：Comparison of Amide ProtonTransferImagingwithMRSpectroscopyfor BiomarkersofTumorProliferation（DOI：10.1148/radiol. 2015142979）

J.E.Park，H.S.Kim，K.J.Park，S.J.Kim，J.H.Kim，S.A.Smith.

Contact address:Department of Radiology and Research Institute of Radiology，University of Ulsan College of Medicine，Asan Medical Center，86 Asanbyeongwon-Gil，Songpa-Gu，Seoul 138-736，Korea.e-mail: radhskim@gmail.com

目的分別以氨基質(zhì)子轉(zhuǎn)移（APT）成像和MRS成像作為腫瘤細(xì)胞增殖指數(shù)，比較兩者在膠質(zhì)瘤治療前和治療后兩組病人中的診斷性能并分析其相關(guān)性。材料與方法這項(xiàng)回顧性研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。在40例未經(jīng)治療的膠質(zhì)瘤病人和25例治療后的膠質(zhì)瘤病人中，分析一定體素興趣區(qū)內(nèi)APT的不對(duì)稱性與膽堿-肌酸及膽堿/N-乙酰天冬氨酸比值之間的相關(guān)性，同時(shí)計(jì)算APT不對(duì)稱值90%直方截圖（APT90）作為膠質(zhì)瘤實(shí)體部分的診斷性能，采用受試者操作特征曲線下面積（AUC）、棄一法交叉驗(yàn)證以及組內(nèi)相關(guān)系數(shù)進(jìn)行分析。結(jié)果APT的不對(duì)稱值與相應(yīng)病灶內(nèi)肌酸-膽堿呈中度相關(guān)（r=0.32，P=0.11）；與膽堿/N-乙酰天冬氨酸比值之間呈輕度相關(guān)（r=0.32，P=0.11）。APT90在膠質(zhì)瘤分級(jí)中與MRS具有相似的診斷準(zhǔn)確度（AUC，0.81～0.84∶0.86；P=0.582～0.864）；在區(qū)分腫瘤進(jìn)展和治療所致改變中診斷準(zhǔn)確度高于MRS（AUC，0.89～0.90∶0.60；P=0.31～0.46）。治療后病人APT90交叉驗(yàn)證曲線下面積及準(zhǔn)確度分別為0.89～0.90和72%。ATP90在膠質(zhì)瘤治療前組和治療后組中評(píng)估一致性很高（組內(nèi)相關(guān)系數(shù)分別為0.95和0.96）。結(jié)論APT成像作為腫瘤細(xì)胞增殖指數(shù)，其與MRS值之間具有中度相關(guān)性。這種成像方法在膠質(zhì)瘤治療后的評(píng)估方面較MRS要好。

原文載于Radiology，2016，278（2）：514-523.

李建林譯秦冬雪校

在腦內(nèi)多發(fā)硬化的特殊空間內(nèi)皮質(zhì)與白質(zhì)的病理改變之間是否有關(guān)？一項(xiàng)多模型的基于表面和纖維束的7 T和3 T MR成像研究（DOI：10.19300/j.2016.r0219）

Is the Relationship between Cortical and White Matter Pathologic Changes in Multiple Sclerosis Spatially Specific？A Multimodal 7-T and 3-T MR Imaging Study with SurfaceandTract-basedAnalysis（DOI：10.1148/radiol. 2015150486）

C.Louapre，S.T.Govindarajan，C.Giannì，J.Cohen-Adad，M.D.Gregory，A.S.Nielsen，et al.

Contact address:Athinoula A.Martinos Center for BiomedicalImaging，MassachusettsGeneralHospital，Building149，ThirteenthSt，Charlestown，MA 02129.e-mail:caterina@nmr.mgh.harvard.edu

目的探討多發(fā)硬化（MS）病人皮質(zhì)內(nèi)和白質(zhì)內(nèi)病理性改變并以此作為皮質(zhì)深度和距離的函數(shù)來(lái)探討白質(zhì)和皮質(zhì)內(nèi)病理改變的相互依存關(guān)系以及它們各自對(duì)身體殘疾和認(rèn)知功能障礙的作用。材料與方法本研究得到了倫理委員會(huì)的同意，同時(shí)參與者簽署書面知情同意書。34例多發(fā)硬化病人，17例年齡相匹配的對(duì)照組參與者，掃描7 T定量T2* map、3 T T1加權(quán)解剖成像用于大腦皮質(zhì)表面重建、3 T擴(kuò)散張量成像（DTI）。分別從距軟腦膜表面25%、50%、75%的深度獲取皮質(zhì)定量T2*map影像。使用概率法對(duì)興趣區(qū)進(jìn)行纖維束示蹤成像。通過(guò)多元線性回歸模型對(duì)DTI纖維束指標(biāo)和皮質(zhì)完整性在皮質(zhì)中的投射關(guān)系進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果在MS中，在每個(gè)一定厚度的皮質(zhì)投射區(qū)內(nèi)，DTI纖維束的異常改變與定量T2*map影像的改變（提示鐵和髓鞘的消失）具有相關(guān)性（P＜0.01，校正）。然而，這種關(guān)聯(lián)不具有空間特異性，因?yàn)榘踪|(zhì)纖維束的異常改變也和投射區(qū)域外皮質(zhì)的病理改變具有相關(guān)性（P＜0.001）。擴(kuò)展殘疾狀況評(píng)分通過(guò)沿著皮質(zhì)脊髓束軸向擴(kuò)散（β=4.6×103；P＜0.001），符號(hào)數(shù)字方式測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)沿扣帶束放射擴(kuò)散（β=-4.3×104；P＜0.01），T2的扣帶皮質(zhì)投射在25%深度（β=-1.7；P＜0.05）。結(jié)論在MS中，皮質(zhì)和白質(zhì)損傷是相伴的病理過(guò)程，而不是按基于纖維束-皮質(zhì)模式分布；皮質(zhì)和白質(zhì)相互關(guān)聯(lián)或許反映了一個(gè)共同的階段依賴機(jī)制。

原文載于Radiology，2016，278（2）：524-535.

崔志明譯秦冬雪校

軍人慢性顱腦創(chuàng)傷腦微出血的影像研究（DOI：10.19300/j.2016. r0220）

Imaging Cerebral Microhemorrhages in Military Service Members with Chronic Traumatic Brain Injury（DOI：10.1148/ radiol.2015150160）

W.Liu，K.Soderlund，J.S.Senseney，D.Joy，P.H.Yeh，J.Ollinger，et al.

Contact address：National Intrepid Center of Excellence（NICoE），Walter Reed National Military Medical Center，4860 S Palmer Rd，Bethesda，USA.e-mail:gerard.p.riedy.civ@mail.mil

目的應(yīng)用磁敏感加權(quán)成像（SWI）技術(shù)檢測(cè)有慢性腦創(chuàng)傷的軍人的腦微出血，并用磁量圖對(duì)受試病人微出血灶的縱向演變過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)。材料與方法本研究經(jīng)沃爾特里德國(guó)家軍事醫(yī)療中心機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且符合HIPAA。所有受試者均進(jìn)行二維常規(guī)梯度回波（GRE）MRI和三維流動(dòng)補(bǔ)償多回波梯度回波MRI（處理生成磁敏感加權(quán)影像和磁量圖），受試病人進(jìn)行影像隨訪。微出血的診斷由2位放射科醫(yī)師獨(dú)立完成。采用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)初次及隨訪影像檢查磁量圖中的微出血灶數(shù)目、大小和磁化率進(jìn)行比較。結(jié)果603例病人中，發(fā)現(xiàn)有腦微出血灶者43例，其中6例由于影像偽影而被排除。與GRE相比，77%（451/585）的微出血灶在SWI影像上顯示更明確。37例病人中，有13例病人進(jìn)行了影像隨訪。在這些病人中，通過(guò)對(duì)比初次檢查的磁量圖，隨訪發(fā)現(xiàn)了小部分的微出血灶［（9.8±12.8）個(gè)微出血灶，（13.7±16.6）個(gè)微出血灶；P=0.019］?；诖帕繄D的微出血定量檢測(cè)隨時(shí)間而減少：總?cè)莘e為（-20.85±1.59）mm3/d（P=0.039），平均磁化率為（-0.10±0.14）ppb/d（P=0.016）。結(jié)論微出血數(shù)目及基于磁量圖的微出血定量檢測(cè)均隨時(shí)間而減少，提示慢性期含鐵血黃素產(chǎn)物在持續(xù)的、細(xì)微的發(fā)生變化。

原文載于Radiology，2016，278（2）：536-545.

李坤華譯楊超校

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的預(yù)后影像生物標(biāo)志物：基于MRI多區(qū)域、定量分析的發(fā)現(xiàn)和獨(dú)立驗(yàn)證（DOI：10.19300/j.2016.r0221）

Prognostic imaging Biomarkers in glioblastoma：Development and Independent Validation on the Basis of Multiregion and Quantitative Analysis of MR Images（DOI：10.1148/ radiol.201515035）

Y.Cui，K.K.Tha，S.Terasaka，S.Yamaguchi，J.Wang，K.Kudo，et al.

Contact address：Department of Radiation Oncology，Stanford University，1070 Arastradero Rd，Palo Alto，CA 94304，Japan.e-mail:rli2@stanford. edu

目的基于多區(qū)域、定量圖像分析技術(shù)發(fā)現(xiàn)和獨(dú)立驗(yàn)證預(yù)測(cè)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤病人生存期的影像生物標(biāo)志物。材料與方法該回顧性研究經(jīng)當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且免除知情同意。共納入2個(gè)獨(dú)立隊(duì)列的79例病人。研究對(duì)象由來(lái)自癌癥影像檔案（TCIA）的46例和地方機(jī)構(gòu)的33例膠質(zhì)母細(xì)胞瘤組成。分析術(shù)前的T1對(duì)比增強(qiáng)和T2-FLAIR影像。對(duì)每例病人進(jìn)行半自動(dòng)腫瘤勾畫以及自動(dòng)瘤內(nèi)分割，將腫瘤劃分成空間上不同的亞區(qū)域，這些亞區(qū)域在多參數(shù)MRI上顯示為信號(hào)連貫。在每個(gè)亞區(qū)和整個(gè)腫瘤中提取量化的影像特征，包括在多模態(tài)MRI上發(fā)現(xiàn)的任何差別。利用TCIA數(shù)據(jù)建立多變量稀疏Cox回歸模型，并應(yīng)用于隊(duì)列驗(yàn)證。結(jié)果最佳的預(yù)后模型確立了5種影像學(xué)生物標(biāo)志物，這些標(biāo)志物將腫瘤表面積、腫瘤及其亞區(qū)域的信號(hào)分布進(jìn)行了量化。在驗(yàn)證隊(duì)列中，應(yīng)用時(shí)序檢驗(yàn)，該預(yù)后模型與總生存期的一致性達(dá)到了0.67（P=0.018），這優(yōu)于傳統(tǒng)的預(yù)后指標(biāo)，如年齡（一致性：0.57；P=0.389）和腫瘤體積（一致性：0.59；P=0.409）。結(jié)論多區(qū)域分析制訂了一個(gè)可有效表征多模態(tài)成像瘤內(nèi)異質(zhì)性的總體策略，有益于發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的預(yù)后影像生物標(biāo)志物。

原文載于Radiology，2016，278（2）：546-553.

李坤華譯楊超校

○兒科學(xué)成像

超聲剪切波彈性成像在評(píng)價(jià)兒童肝臟硬度及纖維化中的可行性及準(zhǔn)確性：一項(xiàng)包含96例病人的初步研究（DOI：10.19300/ j.2016.r0222）

Feasibility and Diagnostic Accuracy of Supersonic Shear-Wave Elastography for the Assessment of Liver Stiffness and Liver Fibrosis in Children：A Pilot Study of 96 Patients （DOI：10.1148/radiol.2015142815）

S.F.Abella，L.Corno，E.Gonzales，G.Antoni，M.Fabre，B.Ducot，et al.

Contact address:Department of Pediatric Radiology，Hopital Bicêtre，Hopitaux Universitaires Paris Sud，Assistance Publique Hopitaux de Paris，Université Paris Sud，78 rue du Général Leclerc，94275 Le Kremlin Bicêtre，F(xiàn)rance.e-mail:stephanie.franchi@bct.aphp.fr

目的評(píng)估超聲剪切波彈性成像（SSWE）在兒童病人中應(yīng)用的可行性；測(cè)量對(duì)照組不同年齡受試者（從新生兒至青少年）肝臟硬度的正常值；以組織學(xué)評(píng)分系統(tǒng)為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估SSWE診斷肝臟疾病病人肝纖維化的準(zhǔn)確性，尤其關(guān)注肝纖維化早期病人的診斷。材料與方法本項(xiàng)前瞻性研究經(jīng)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)，并由患兒家屬或大于7歲的患兒簽署知情同意書。首先，將51名健康兒童（從新生兒至15歲）作為對(duì)照組進(jìn)行分析，采用單因素及多因素比較分析的方法來(lái)研究年齡、傳感器、呼吸狀態(tài)、探頭及位置對(duì)彈性值測(cè)量的影響。其次，45名兒童（1個(gè)月至17.2歲）接受了肝臟活檢，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析。在與肝臟活檢相同區(qū)域獲得SSWE的測(cè)量值。活檢標(biāo)本由1位不知情的病理醫(yī)師按照肝纖維化分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析診斷。計(jì)算肝纖維化F0期病人的ROC曲線下面積，并與肝纖維化F1-2、F2或更高、F3或更高、F4或更高病人相比較。結(jié)果96例病人的SSWE檢測(cè)的成功率是100%，包括新生兒。使用SC6-1探頭（Aixplorer；SuperSonic Imaging SA，法國(guó)艾克斯市）測(cè)得的肝臟硬度值顯著高于使用SL15-4 （Aixplorer）探頭的測(cè)量值［分別為：（6.94±1.42）kPa和（5.96± 1.31）kPa；P=0.006］。性別、測(cè)量位置及呼吸狀態(tài)對(duì)肝臟彈性值的測(cè)量影響較小，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.41～0.93）。根據(jù)肝纖維化活檢病理分級(jí)，以0.90～0.98 ROC曲線下面積（95%CI：0.8～1.0）為準(zhǔn)，88.5%～96.8%病人可以正確分類。肝纖維化F0期病人與F1-2期病人ROC曲線下面積相比為0.93 （95%CI：0.87～0.99）。結(jié)論SSWE可以正確評(píng)價(jià)肝纖維化，甚至是肝纖維化早期（F1-F2）的兒童病人，傳感器（探頭）的選擇可以影響肝臟硬度值的測(cè)量。

原文載于Radiology，2016，278（2）：554-562.

王巧麗譯董洋校

○特別報(bào)道

Radiomics：影像不僅是圖像，更是數(shù)據(jù)（DOI：10.19300/j.2016. r0223）

Radiomics：Images Are More than Pictures，They Are Data （DOI：10.1148/radiol.2015151169）

J.G.Robert，E.K.Paul，H.Hedvig.

Contact address:Department of Cancer Imaging，H.Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute，12902 Magnolia Dr，Tampa，F(xiàn)L 33612. e-mail:Robert.gillies@moffitt.org

在過(guò)去的10年里，隨著識(shí)別工具模式及數(shù)據(jù)集的增加，醫(yī)學(xué)圖像分析的領(lǐng)域呈指數(shù)擴(kuò)大。這些進(jìn)步已經(jīng)促進(jìn)了量化分析高度處理的發(fā)展過(guò)程，它可以使圖像轉(zhuǎn)換成可采集的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)的后續(xù)分析可以為結(jié)論提供依據(jù)，這種做法稱為radiomics。這與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)圖像中圖片僅用于目視分析形成鮮明對(duì)比，radiomics數(shù)據(jù)包含了第一、第二及更高層次的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)結(jié)合病人其他數(shù)據(jù)，采用復(fù)雜的生物信息學(xué)工具來(lái)制定可能改善診斷、預(yù)后及預(yù)測(cè)精度的標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)閞adiomics分析往往是在標(biāo)準(zhǔn)圖像上進(jìn)行，所以可以想象將數(shù)字圖像轉(zhuǎn)換成可采集數(shù)據(jù)將是常規(guī)做法。通過(guò)分析radiomics的進(jìn)程、挑戰(zhàn)及潛力以便使臨床做出更好的方案，尤其是對(duì)癌癥病人的治療。

原文載于Radiology，2016，278（2）：563-577.

于洋譯王戌娜校

○技術(shù)進(jìn)展

運(yùn)用ECGpad的心電門控MR檢查（DOI：10.19300/j.2016.r0224）Electrocardiographic Pad forEfficient Cardiac MR Gating （DOI：10.1148/radiol.2015142318）

N.D.Thimmappa，M.A.Cooper，T.D.Nguyen，S.P.Dutruel，K.Kawaji，J.W.Weinsaft.

Contact address:Departments of Radiologyand Cardiology，Weill Cornell Medical College，416 E 55th St，New York，NY 10022.e-mail:tnandadeepa@gmail.com

目的運(yùn)用簡(jiǎn)單且可重復(fù)使用而不用接觸皮膚的電極評(píng)估心電門控MRI的可行性和可靠性。材料與方法本實(shí)驗(yàn)通過(guò)機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，符合HIPAA，使用一個(gè)裝有4個(gè)ECG導(dǎo)聯(lián)硅定位器檢測(cè)ECG信號(hào)，在無(wú)需人工手動(dòng)操作和黏合劑，也不用脫去外衣的條件下，病人在裝有這種設(shè)備的MR檢查床上躺下，病人的體質(zhì)量能夠確保身體與設(shè)備充分接觸，通過(guò)對(duì)12名志愿者和52例病人在1.5 T MR設(shè)備進(jìn)行檢查，運(yùn)用雙反轉(zhuǎn)恢復(fù)、穩(wěn)態(tài)、快速梯度回波灌注序列，延遲的反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列。采用t檢驗(yàn)去評(píng)估有ECGpad心電門控與標(biāo)準(zhǔn)電極的結(jié)果差異，由2位閱片者從4個(gè)方面分析影像質(zhì)量，由ECGpad和標(biāo)準(zhǔn)電極所得出的影像，并對(duì)影像分別測(cè)定心室間隔銳度和影像信噪比。結(jié)果使用標(biāo)準(zhǔn)電極（包括用上和去除電極的時(shí)間）要用444 s，而用ECGpad只需296 s，兩者時(shí)間的平均差異是148 s（P=0.005）；心室間隔銳度（1/slope）運(yùn)用ECGpad是165，而用標(biāo)準(zhǔn)電極是152（P= 0.3）；產(chǎn)生的心臟影像的信噪比，運(yùn)用ECGpad的為38±12，而標(biāo)準(zhǔn)電極為39±14（P=0.7）；定性的影像質(zhì)量得分分別是ECGpad 3.9±0.19，標(biāo)準(zhǔn)電極3.8±0.45（P=0.47）；心電圖信號(hào)定性得分ECGpad 4.9±0.43，而標(biāo)準(zhǔn)電極為4.9±0.14（P=0.9）。志愿者更傾向于選擇心電門控裝置，因?yàn)楦奖愫褪娣?，?2例病人中，成功運(yùn)用心電門控的有50例（96%），由于1例有大量胸腔積液，另1例由于室性心動(dòng)過(guò)速，未能成功運(yùn)用心電門控裝置。結(jié)論這種ECGpad心電門控可以更快地啟動(dòng)并讓病人感覺(jué)更舒服和方便。

原文載于Radiology，2016，278（2）：578-584.

陳昊譯曲曉峰校

○胸部成像

CT為基礎(chǔ)的肺葉通氣與3He-MR成像通氣測(cè)量的比較（DOI：10.19300/j.2016.r0225）

Comparison of CT-based Lobar Ventilation with3He MR Imaging Ventilation Measurements（DOI：10.1148/radiol. 2015142278）

B.A.Tahir，C.V.Holsbeke，R.H.Ireland，A.J.Swift，F(xiàn).C.Horn，H.Marshall，et al.

Contact address:Academic Units of Academic Radiology，University of Sheffield，C Floor，Royal Hallamshire Hospital，Glossop Road，Sheffield S10 2JF，England；and INSIGNEO Institute of In-silico Medicine，Sheffield，England.e-mail:j.m.wild@shef.ac.uk

目的比較吸氣相及呼氣相肺葉通氣CT數(shù)據(jù)與超極化3He-MR成像上直接測(cè)量的肺通氣數(shù)據(jù)，利用與3He-MR成像相同屏氣時(shí)段所獲得的1H-MR成像來(lái)配準(zhǔn)多模態(tài)影像。材料與方法本研究經(jīng)國(guó)家研究倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲得病人書面同意。30例哮喘病人在總肺容量及功能余氣量的狀態(tài)下屏氣行CT檢查。在功能余氣量加上1 L的肺容量狀態(tài)下相同屏氣時(shí)段獲得3He-MR和1H-MR影像。通過(guò)主葉間裂劃分肺葉，通過(guò)吸氣相與呼氣相肺葉容積的變化計(jì)算每個(gè)肺葉的通氣百分比。以CT為基礎(chǔ)所得肺葉通氣量與3He-MR成像所得通氣測(cè)量值進(jìn)行比較，通過(guò)微分同胚影像將1H-MR影像與CT影像配準(zhǔn)，然后將3He-MR影像與CT影像間接配準(zhǔn)。使用Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)系數(shù)和Bland-Altman分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果CT成像和3He-MR影像中通氣容積百分比在所有肺葉中的絕對(duì)差值為4%，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)描述各肺葉的通氣百分比差異［右肺上葉和中葉為（5.4±3.3）%，右肺下葉為（3.7±3.9）%，左肺上葉為（2.8±2.7）%，左肺下葉為（3.9±2.6）%，Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)，P＜0.05］。兩種技術(shù)在所有肺葉的Pearson相關(guān)系數(shù)均為0.65 （P＜0.01）。在3He-MR成像中上葉通氣百分比更大，在CT成像中下葉通氣百分比更大，可通過(guò)Bland-Altman分析證實(shí)：右肺上葉和中葉95%CI為-2.4～12.7；右肺下葉為-11.7～4.6，左肺上葉為-4.9～8.7，左肺下葉為-9.8～2.8。結(jié)論通過(guò)CT計(jì)算的每個(gè)肺葉通氣百分比與利用超極化3He-MR成像直接測(cè)得的肺葉通氣量之間是具有可比性的。這項(xiàng)工作為CT模型的有效性提供證據(jù)，在薄層CT肺部解剖背景下，利用相同屏氣時(shí)段下1H-MR成像使3He通氣MR成像的解讀成為可能。

原文載于Radiology，2016，278（2）：585-592.

韓寧譯劉偉校

小細(xì)胞肺癌伴極少量胸腔積液的比率、機(jī)制以及預(yù)后影響（DOI：10.19300/j.2016.r0226）

Minimal Pleural Effusionin Small Cell Lung Cancer：Proportion，Mechanisms，and Prognostic Effect（DOI：10.1148/radiol.2015142388）

J.S.Ryu，J.H.Lim，J.M.Lee，W.C.Kim，K.H.Lee，A.Memon，et al.

Contact address:Center for Lung Cancer，Inha University Hospital，Incheon，South Korea，and Departments of Internal Medicine，Inha University College of Medicine，27 Inhang-Ro，Jung Gu，Incheon 400-103，South Korea.e-mail:jsryu@inha

目的為檢測(cè)小細(xì)胞肺癌伴極少量胸腔積液（厚度＜10 mm）的發(fā)生頻率并研究其可能的發(fā)生機(jī)制及預(yù)后相關(guān)性。材料與方法為單中心回顧性研究，經(jīng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并免除了病人的知情同意。360例經(jīng)組織學(xué)分析確診為小細(xì)胞肺癌的病人被納入本研究。根據(jù)肺癌診斷時(shí)胸部CT掃描顯示胸腔積液的狀態(tài)將病人分為3組：無(wú)胸腔積液、極少量胸腔積液和惡性胸腔積液。與病人、環(huán)境、分期以及治療相關(guān)的18個(gè)變量作為潛在的混雜因素包含在最終模型中。結(jié)果極少量胸腔積液有74例（占20.6%），惡性胸腔積液有83例（占23.0%）。中位生存期在無(wú)胸腔積液、極少量胸腔積液以及惡性胸腔積液之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（生存期分別為11.2個(gè)月、5.93個(gè)月、4.83個(gè)月，P＜0.001，時(shí)序檢驗(yàn)）。充分調(diào)整后的最終模型，極少量胸腔積液的病人較沒(méi)有胸腔積液的病人死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增高［調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比為1.454 （95%CI：1.012～2.090）；P=0.001］。極少量胸腔積液對(duì)Ⅰ～Ⅲ期病人的預(yù)后有影響［調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比為2.751（95%CI：1.586～4.773）；P＜0.001］，但對(duì)Ⅳ期病人預(yù)后無(wú)影響。除1例外，所有病人出現(xiàn)少量胸腔積液積聚是由于縱隔淋巴結(jié)腫大而間接引起的。結(jié)論極少量胸腔積液是小細(xì)胞肺癌分級(jí)中常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，它的出現(xiàn)與較差的生存期相關(guān)，在CT檢查時(shí)應(yīng)考慮。

原文載于Radiology，2016，278（2）：593-600.

韓寧譯劉偉校

○血管介入放射學(xué)

結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移經(jīng)皮穿刺射頻消融：影響預(yù)后的因素——單中心10年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)（DOI：10.19300/j.2016.r0227）

PercutaneousRadiofrequencyAblationofColorectal Cancer Liver Metastases：Factors Affecting Outcomes—A 10-year Experience at a Single Center（DOI：10.1148/radiol. 2015142489）

W.Shady，E.N.Petre，M.Gonen，J.P.Erinjeri，K.T.Brown，A.M.Covey，et al.

Contact address:Section of Interventional Radiology，Department of Radiology，Memorial Sloan-Kettering Cancer Center，1275 York Ave，Room H-118，New York，NY 10065.e-mail:sofoclec@mskcc.org

目的明確影響經(jīng)皮穿刺射頻消融（RFA）治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移（CLM）預(yù)后的因素，并描述和評(píng)價(jià)適用于消融術(shù)后病人分級(jí)及判斷預(yù)后的改良版臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（CRS）。材料與方法本研究由HIPAA兼容的機(jī)構(gòu)審查通過(guò)，回顧性分析從2002年12月—2012年12月收集的162例病人的233 個(gè)CLM。射頻消融術(shù)后4～8周行CT增強(qiáng)檢查評(píng)估治療效果，每隔2～4個(gè)月行CT增強(qiáng)檢查隨訪。用Kaplan-Meier方法計(jì)算射頻消融術(shù)后的總生存期（OS）和局部腫瘤無(wú)進(jìn)展生存期（LTPFS）。采用時(shí)序檢驗(yàn)（Log-rank檢驗(yàn)）和Cox模型回歸分析進(jìn)行單因素和多因素分析，以明確影響預(yù)后的因素。結(jié)果RFA有效性為94%（218/233）。LTPFS中位數(shù)為26個(gè)月。單因素分析結(jié)果顯示，縮短LTPFS的影響因素有：腫瘤大小＞3 cm（P＜0.001）、消融邊緣大小≤5 mm（P＜0.001）、高改良的CRS（P=0.009）、男性（P=0.03）以及無(wú)肝切除術(shù)（P=0.04）或肝動(dòng)脈灌注化療病史（P=0.01）。多因素分析結(jié)果顯示，只有腫瘤大?。? cm（P=0.001）和消融邊緣大小≤5 mm（P＜0.001）是縮短LTPFS的獨(dú)立影響因素。OS中位數(shù)為36個(gè)月，5年總生存率為31%。單因素分析結(jié)果表明，縮短OS影響因素有：腫瘤大?。? cm（P=0.005）、癌胚抗原水平＞30 ng/mL（P= 0.003）、高改良的CRS（P=0.02）以及伴有肝外病變（EHD）（P＜0.001）。多因素分析結(jié)果顯示：腫瘤大?。? cm（P=0.006）和超過(guò)一處EHD（P＜0.001）是縮短OS的獨(dú)立影響因素。結(jié)論腫瘤大?。? cm和消融邊緣大?。? mm對(duì)有效控制局灶腫瘤是十分重要的。腫瘤大小＞3 cm和存在超過(guò)一處EHD與縮短OS相關(guān)。

原文載于Radiology，2016，278（2）：601-611.

姚柳清譯董洋校

肝細(xì)胞癌超選擇性化學(xué)栓塞：比較載藥洗脫微球LC和QuadraSphere與傳統(tǒng)乙碘油栓塞的短期安全性及療效（DOI：10.19300/j.2016.r0228）

Superselective Chemoembolization of HCC：Comparison of Short-term Safety and Efficacy between Drug-eluting LC Beads，QuadraSpheres，and Conventional Ethiodized Oil Emulsion（DOI：10.1148/radiol.2015141417）

F.Duan，E.Q.Wang，M.G.Lam，M.H.Abdelmaksoud，J.D.Louie，G.L. Hwang，et al.

Contact address:Division of Interventional Radiology，Stanford University School of Medicine，300 Pasteur Dr，Room H3646，Stanford，CA 94305-5642.e-mail:dansze@stanford.edu

目的本研究旨在比較采用負(fù)載阿霉素的洗脫微球LC（DEBDOX）和QuadraSphere（hqTACE）與傳統(tǒng)乙碘油對(duì)肝細(xì)胞癌病人行C型臂CT引導(dǎo)下超選擇性經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)（TACE）的短期安全性與療效，本研究在藥品短缺發(fā)生后進(jìn)行。材料與方法對(duì)2010年3月—2011年3月來(lái)自同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的166例肝細(xì)胞癌病人行232人（/次）C型臂錐形束CT引導(dǎo)下超選擇性TACE。因藥品不足，病人依可獲得的不同藥品接受不同的治療方法。對(duì)159人（/次）接受了采用阿霉素、順鉑和乙碘油的傳統(tǒng)TACE，對(duì)47人（/次）行DEBDOX-TACE，對(duì)26人（/次）行hqTACE。TACE治療3個(gè)月后評(píng)估毒性和客觀反應(yīng)率。根據(jù)高危因素（Child-Pugh評(píng)分為B級(jí)，美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組體能狀況評(píng)分為1分，存在分葉的腫瘤，和/或存在腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)）存在與否、首次或重復(fù)治療對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分層。采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)、Mann-Whitney U檢驗(yàn)及Fisher確切概率法對(duì)不同組別數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，必要時(shí)采用Bonferroni校正。結(jié)果傳統(tǒng)TACE組肝臟客觀反應(yīng)率較高（傳統(tǒng)TACE組，65.4%；DEBDOX組，63.8%；hqTACE組，53.8%）（P=0.085）。3組間毒性差異微小。對(duì)于低危病人，傳統(tǒng)TACE組擁有相對(duì)較高的全肝反應(yīng)率（P=0.001）和治療后病變區(qū)域反應(yīng)率（P=0.007），但DEBDOX組與hqTACE組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。首次行TACE治療的病人也擁有相對(duì)較高的全肝反應(yīng)率（P=0.012）和治療后病變區(qū)域反應(yīng)率（P=0.056）。并未發(fā)現(xiàn)利用藥物洗脫微球行TACE的優(yōu)勢(shì)。結(jié)論因統(tǒng)計(jì)分析效力所限，對(duì)包括高危病人在內(nèi)的所有HCC病人，利用LC微球、QuadraSpheres微球及乙碘油行C型臂錐形束CT引導(dǎo)下超選擇性動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)的毒性和療效相同。

原文載于Radiology，2016，278（2）：612-621.

趙倩楠譯董洋校

說(shuō)明：

①本專欄內(nèi)容為Radiology最近兩期中的科學(xué)性論著摘要的中文譯文。原文DOI由RSNA提供。

②本刊盡量采取了與原文一致的體例（如，原作者姓名的書寫方式、小欄目的順序等）。對(duì)于原文中提到的新技術(shù)名詞，如尚無(wú)規(guī)范的中文名詞對(duì)應(yīng)，則在文中直接引用英文原文，以便于讀者查閱。

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