李春梅，高鳳榮，張雪松

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

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燙傷合并心衰的搶救及護(hù)理①

李春梅，高鳳榮，張雪松

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

摘要：目的：探討燙傷合并心衰的搶救及護(hù)理對策。方法：選取于2013-08～2015-08在我院接受治療的燙傷合并心衰患者共80例。針對患者的具體病情，給予患者相應(yīng)的搶救與護(hù)理方法，觀察搶救及護(hù)理的臨床效果，并分析其結(jié)果。結(jié)果：所有患者中，成功搶救的患者共77例(96.3%)，死亡的患者共3例(3.7%)。其中，在半小時內(nèi)病情維持穩(wěn)定的患者共48例(60.0%)；在1h內(nèi)病情基本穩(wěn)定的患者共23例(28.8%)；在48h內(nèi)還需對病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察的患者共6例(7.5%)；在72h內(nèi)處于危重期的患者共3例(3.7%)。結(jié)論：對燙傷合并心衰的患者進(jìn)行及時地?fù)尵扰c護(hù)理，能夠挽救患者的生命，加快患者的恢復(fù)進(jìn)程，提升患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：燙傷合并心衰；搶救對策；護(hù)理對策

燙傷合并心衰是臨床上一種常見的疾病，其發(fā)病率及死亡率都較高，因此，及時地?fù)尵饶軌虮Ｕ匣颊叩纳踩Ｅc此同時，在搶救結(jié)束后，應(yīng)立即為患者實施有效的護(hù)理，從而保障臨床治療效果。本次研究對2013-08～2015-08在我院就診的80例燙傷合并心衰患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究燙傷合并心衰的搶救及護(hù)理對策，相關(guān)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2013-08～2015-08在我院接受治療的燙傷合并心衰患者共80例。其中，男35例，女45例，年齡43～72歲，平均(60.21±3.29)歲，住院時間為15～36d，平均住院時間為(20.24±1.54)d。心功能評級：心功能Ⅱ級的患者共23例，心功能Ⅲ級的患者共38例，心功能Ⅳ級的患者共19例。

1.2方法

1.2.1搶救方法

先觀察患者的心衰程度，對患者的病情進(jìn)行評估。然后，采取有效措施減輕患者呼吸困難，保障患者呼吸道的通暢性，盡量將患者安置于危重病監(jiān)護(hù)病房中，對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并詳細(xì)記錄患者生命體征的變化情況。最后，應(yīng)調(diào)整好患者的體位，若無特殊情況，應(yīng)讓患者保持坐位或半臥位，遵醫(yī)囑給藥。

1.2.2護(hù)理方法

1.2.2.1吸痰護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者自行將痰液咳出，協(xié)助患者進(jìn)行翻身，必要時可給予患者霧化吸入，從而使痰液能夠有效排出。

1.2.2.2吸氧護(hù)理

護(hù)理人管應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者低濃度吸氧，必要時可采取面罩吸氧，觀察吸氧效果。

1.2.2.3用藥護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的具體病情，遵醫(yī)囑安排輸液順序。護(hù)理人員為患者靜脈注射強(qiáng)心甙類藥物時，應(yīng)以緩慢的速度注射，并仔細(xì)觀察患者的心率等變化情況，若患者出現(xiàn)了低鉀血癥、缺氧等現(xiàn)象時，應(yīng)及時進(jìn)行糾正；護(hù)理人員為患者注射擴(kuò)張劑時，應(yīng)以緩慢的速度注射，嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓的變化情況，依據(jù)患者的血壓情況對注射速度進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，防止患者出現(xiàn)血壓過低的現(xiàn)象；護(hù)理人員為患者應(yīng)用利尿劑時，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的尿量情況，若患者存在血壓下降、尿量過多及口渴等現(xiàn)象時，應(yīng)及時予以處理。

1.2.2.4環(huán)境護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)保障病房的安靜、舒適度，保障病房的整潔度，適當(dāng)限制親屬的探視，為患者營造一個良好的修養(yǎng)環(huán)境，從而使患者保障充足的睡眠時間。

1.2.2.5飲食護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者食用高維生素、易消化及高蛋白的食物，有效控制患者對鈉、鹽等物質(zhì)的攝入量。同時，護(hù)理人員應(yīng)提醒患者注意葷素搭配，保障機(jī)體所需的營養(yǎng)。

1.2.2.6并發(fā)癥護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)做好口腔、褥瘡的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生。護(hù)理人員應(yīng)每日為患者清潔口腔，并定時指導(dǎo)或協(xié)助患者進(jìn)行翻身。

1.2.2.7并發(fā)癥護(hù)理

由于患者對疾病不了解，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼以及不安等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者的情緒變化，對患者的不良情緒進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，緩解患者內(nèi)心的不良情緒，使患者保持輕松的心態(tài)，積極面對疾病。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SAS9.13軟件對基本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理。

2結(jié)果

所有患者中，成功搶救的患者共77例(96.3%)，死亡的患者共3例(3.7%)。其中，半小時內(nèi)搶救的患者，在半小時內(nèi)病情維持穩(wěn)定共48例，占60.0%；1h內(nèi)搶救的患者，在1h內(nèi)病情基本穩(wěn)定共23例，占28.8%；超過10h搶救的患者，在48h內(nèi)還需對病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察共6例，占7.5%；超過24h搶救的患者，在72h內(nèi)處于危重期共3例，占3.7%。

3討論

燙傷合并心衰是臨床上一種常見疾病，其發(fā)病人群主要集中于中老年人，其中燙傷誘發(fā)心衰的主要原因是由于感染。若患者出現(xiàn)心衰癥狀，患者體內(nèi)的各個器官會產(chǎn)生相互作用，同時也會由于患者體內(nèi)血液動力學(xué)產(chǎn)生異常，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)病理或生理上的變化。該疾病的起病速度快，且臨床癥狀較為復(fù)雜，患者常常會表現(xiàn)為氣喘、心悸、呼吸困難以及心率加快等現(xiàn)象，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致患者猝死。

在搶救燙傷合并心衰患者的時候，應(yīng)該把握三個關(guān)鍵時間：其一，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情處于危重狀態(tài)；其二，及時對危重期的患者實施搶救；其三，若患者的意識清楚以后，能夠逐漸穩(wěn)定患者的病情，監(jiān)測患者的生命體征穩(wěn)定，且飲食及其二便達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn)。

在搶救的過程中，為患者實施必要的護(hù)理干預(yù)具有重要的意義。通過吸痰護(hù)理，能夠保障患者呼吸道的通暢性，防止痰液堵塞患者的呼吸道；通過吸氧護(hù)理，能夠改善患者細(xì)胞缺氧的狀態(tài)，增強(qiáng)患者體內(nèi)動脈血樣的分壓，有效預(yù)防腦缺氧、心肌等問題，保障患者的臟器功能；通過用藥護(hù)理，能夠及時觀察患者生命體征的變化情況，保障用藥的安全性，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的異常情況，并對其進(jìn)行及時處理；通過環(huán)境護(hù)理，能夠為患者營造一個舒適的患者，有利于患者靜養(yǎng)，保障了患者的睡眠時間，從而可以減輕患者心臟的負(fù)荷；通過飲食指導(dǎo)，能夠提升患者機(jī)體的免疫力，保障機(jī)體所需的營養(yǎng)；通過預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，保障患者的恢復(fù)進(jìn)程；通過心理護(hù)理，能夠緩解患者內(nèi)心的不良情緒，使患者保持輕松的心態(tài)，積極面度疾病，提升患者的依從性。

我們的體會是：對燙傷合并心衰患者應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)患者的危重病情，并對其實施及時的搶救治療。與此同時，在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的病情變化情況，遵照醫(yī)囑給患者應(yīng)用相應(yīng)的藥物，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而能夠保障患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，所有患者中，成功搶救的患者共77例，死亡的患者共3例。其中，半小時內(nèi)搶救的成功率最高，占60.0%。提示及時搶救并護(hù)理燙傷合并心衰患者，能夠挽救患者的生命，保障患者的生活質(zhì)量。綜上所述，燙傷合并心衰進(jìn)行及時的搶救與護(hù)理，能夠挽救患者的生命，促進(jìn)患者的恢復(fù)進(jìn)程，提升患者的生活質(zhì)量。

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作者簡介：①李春梅(1966～)女，黑龍江湯原人，本科，主管護(hù)師。 通訊作者：張雪松(1973～)女，黑龍江佳木斯人，學(xué)士，主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師。E-mail:zhangxs1018@163.com。

中圖分類號：R541.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)04-0155-02

(收稿日期：2015-06-06)