張?jiān)隼?/p>

(河南省商電鋁集團(tuán)公司職工醫(yī)院　河南 商丘　476000)

?

疼痛護(hù)理對(duì)肛腸疾病術(shù)后換藥效果的影響

張?jiān)隼?/p>

(河南省商電鋁集團(tuán)公司職工醫(yī)院河南 商丘476000)

目的探討疼痛護(hù)理對(duì)肛腸疾病術(shù)后換藥效果的影響。方法選取河南省商電鋁集團(tuán)公司職工醫(yī)院2015年1月至10月肛腸科收治的40例手術(shù)治療肛腸疾病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組20例。對(duì)照組給予肛腸術(shù)后換藥常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后疼痛情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果兩組患者換藥后6 h VAS評(píng)分均明顯低于1 h VAS評(píng)分(P<0.05)；且觀察組術(shù)后1、6 h VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組重度疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)肛腸疾病術(shù)后換藥實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者疼痛感及對(duì)護(hù)理的滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

肛腸疾??；疼痛護(hù)理；術(shù)后換藥

肛腸疾病包括混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫等疾病，是外科常見(jiàn)疾病之一[1]。臨床治療肛腸疾病主要以手術(shù)為主，換藥是肛腸患者術(shù)后常規(guī)治療方法[2]。由于肛腸術(shù)后創(chuàng)面為開放性傷口，加上肛管的特殊解剖位置，在換藥過(guò)程中，患者會(huì)承受不同程度的疼痛感[3]，嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)為不配合術(shù)后創(chuàng)口處理而延誤治療，導(dǎo)致病情加重甚至造成不良后果等[4]。有研究顯示，疼痛還會(huì)對(duì)患者休息、睡眠、手術(shù)創(chuàng)口愈合、住院時(shí)間等造成一定影響[5]。因此，如何通過(guò)護(hù)理干預(yù)緩解患者疼痛，提高治療效果一直是肛腸科護(hù)理人員探索的重要問(wèn)題。本文通過(guò)選取40例行手術(shù)治療的肛腸疾病患者的臨床資料，探討肛腸疾病的疼痛護(hù)理對(duì)術(shù)后換藥效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取河南省商電鋁集團(tuán)公司職工醫(yī)院2015年1月至10月肛腸科收治的40例手術(shù)治療肛腸疾病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組20例。觀察組中男13例，女7例，年齡17～68歲，平均(49.2±3.1)歲，混合痔3例，肛瘺6例，肛裂4例，肛周膿腫7例。對(duì)照組中男12例，女8例，年齡20～72歲，平均(50.3±2.4)歲，混合痔4例，肛瘺5例，肛裂6例，肛周膿腫5例。兩組患者性別構(gòu)成比、年齡、病理等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予肛腸術(shù)后換藥常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理向患者全面介紹病情及疼痛相關(guān)知識(shí)，使患者了解術(shù)后的疼痛規(guī)律，有一定的心理準(zhǔn)備。主動(dòng)與患者交流溝通，掌握其思想動(dòng)態(tài)，向患者解釋手術(shù)后換藥的安全性和必要性，講解換藥前后注意事項(xiàng)，建立其對(duì)護(hù)理人員的信任度。耐心細(xì)致地解答患者提出的問(wèn)題，消除其思想疑慮。樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)的配合治療。還可通過(guò)播放輕松、舒緩的音樂(lè)轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕對(duì)疼痛的敏感度。

1.2.2飲食護(hù)理向患者說(shuō)明飲食對(duì)治療的重要性，防止?fàn)I養(yǎng)不良而造成傷口延期愈合。鼓勵(lì)患者正常進(jìn)食以增加營(yíng)養(yǎng)，叮囑患者忌食辛辣等刺激類食物，多食水果、蔬菜、清淡的食物，適當(dāng)飲水等保持大便通暢。

1.2.3換藥護(hù)理?yè)Q藥時(shí)應(yīng)做到快、準(zhǔn)、輕，快指動(dòng)作要快速，避免拖延；準(zhǔn)指準(zhǔn)確了解傷口位置；輕指動(dòng)作要輕柔，避免粗暴；換藥時(shí)還應(yīng)注意嚴(yán)格無(wú)菌操作、引流通暢、創(chuàng)面暴露完整等，還可根據(jù)創(chuàng)面情況，合理使用止痛藥物。

1.2.4排尿護(hù)理由于手術(shù)麻醉原因可能導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生，而尿潴留與疼痛互為因果，因此，協(xié)助患者術(shù)后3 h內(nèi)自行排尿至關(guān)重要?？刹扇∠赂共繜岱?、按摩、聽(tīng)流水聲等方法促進(jìn)排尿，防止尿潴留。對(duì)不能自行排尿患者，需留置導(dǎo)尿管。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者術(shù)后換藥疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估，記錄兩組患者換藥后1 h和6 h的疼痛情況(分為0～10分，0分為無(wú)痛，10分為嚴(yán)重疼痛)。觀察兩組患者換藥后重度疼痛發(fā)生情況，同時(shí)采用本院護(hù)理部自制的《護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表》調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

2　結(jié)果

2.1VAS評(píng)分觀察組換藥后1 h和6 h VAS評(píng)分分別為(2.0±0.1)分和(1.2±0.1)分，對(duì)照組分別為(5.3±0.2)分和(4.8±0.1)分。兩組患者換藥后6 h VAS評(píng)分均明顯低于1 h VAS評(píng)分(P<0.05)，觀察組術(shù)后1、6 h VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2重度疼痛觀察組發(fā)生重度疼痛1例(5.00%)，對(duì)照組發(fā)生重度疼痛7例(35.00%)。觀察組重度疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.3護(hù)理滿意度觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為95.00%(19/20)、65.00%(13/20)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

3　討論

換藥是肛腸患者術(shù)后常規(guī)的治療方法，對(duì)疾病的康復(fù)有著至關(guān)重要的作用，但肛腸術(shù)后創(chuàng)面為開放性傷口，加上肛管的特殊解剖位置，在換藥過(guò)程中，患者會(huì)承受不同程度的疼痛，甚至有些患者因害怕疼痛而終止換藥，導(dǎo)致病情延誤，治療效果差[6]。因此，術(shù)后換藥疼痛成為了肛腸患者主要關(guān)注問(wèn)題之一。本研究通過(guò)對(duì)術(shù)后換藥實(shí)施疼痛護(hù)理，以減輕換藥時(shí)的疼痛感，達(dá)到提高治療質(zhì)量的目的。結(jié)果顯示兩組患者換藥后6 h VAS評(píng)分均明顯低于1 h VAS評(píng)分(P<0.05)；且觀察組術(shù)后1 h、6 h VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組重度疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)肛腸疾病術(shù)后換藥實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者疼痛感及對(duì)護(hù)理的滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳秀琴.疼痛護(hù)理對(duì)肛腸疾病患者術(shù)后換藥效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,(9):233-233.

[2]徐麗,宋宇惠,師偉,等.中醫(yī)外治綜合療法防治肛腸疾病術(shù)后換藥疼痛的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(1):98-99.

[3]王立柱.肛腸疾病手術(shù)的得與失[J].山東醫(yī)藥,2013,53(33):103-104.

[4]劉梅珍,郭艷玲,高曉玲,等.肛腸疾病術(shù)后尿潴留的原因分析及護(hù)理進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,(25):2846-2849.

[5]劉小琴.肛腸疾病手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(4):421-422.

[6]陸姜燕,云長(zhǎng)林,任亞莉,等.背景音樂(lè)在肛腸疾病術(shù)后換藥中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(10):46-47.

R 473.6doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.143

2016-04-16)