李珍

河南商丘市婦幼保健院婦產(chǎn)科　商丘　476000

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孕足月羊水過(guò)少對(duì)分娩方式和母兒圍生結(jié)局影響

李珍

河南商丘市婦幼保健院婦產(chǎn)科商丘476000

【摘要】目的探討孕足月羊水過(guò)少對(duì)分娩方式與母嬰圍生結(jié)局的影響。方法選取2010-02—2013-02間收治的150例孕足月羊水過(guò)少產(chǎn)婦為觀察組，再選取同期150例孕足月入院終止妊娠者為對(duì)照組。將2組產(chǎn)婦分娩方式和母嬰圍生結(jié)局的差異進(jìn)行分析討論。 結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的引產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、孕產(chǎn)婦宮縮乏力、產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)后出血、羊水糞染、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、低出生體質(zhì)量?jī)喊l(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論孕足月羊水過(guò)少可對(duì)母兒圍生結(jié)局造成不良影響，須及時(shí)采取相應(yīng)措施，必要時(shí)及時(shí)終止妊娠，減少不良圍生結(jié)局的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】羊水過(guò)少；分娩方式；圍生結(jié)局

羊水過(guò)少是產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥之一 ，孕婦所處的妊娠時(shí)期不同，羊水過(guò)少的原因也會(huì)不同[1]。早發(fā)型羊水過(guò)少可導(dǎo)致胎兒畸形、死亡、臟器缺如。晚發(fā)型羊水過(guò)少常因過(guò)期妊娠胎盤(pán)功能減退、羊膜病變、胎膜破裂、母體因素(妊娠期高血壓疾病、脫水、貧血、服用藥物)等所致[2]?，F(xiàn)對(duì)150例孕足月羊水過(guò)少產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以探討孕足月羊水過(guò)少對(duì)分娩方式與母嬰圍生結(jié)局的影響，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010-02—2013-02間婦產(chǎn)科收治的150例孕足月羊水過(guò)少產(chǎn)婦作為觀察組。年齡21～36歲，孕周37～40周。選擇同期150例孕足月入院終止妊娠產(chǎn)婦作為對(duì)照組。年齡22～35歲，孕周37～40周。 產(chǎn)婦均為單胎妊娠，均排除其他產(chǎn)科并發(fā)癥及內(nèi)外科合并癥。2組產(chǎn)婦的年齡、分娩孕周等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法采用菲利普B型超聲檢測(cè)2組產(chǎn)婦羊水量，對(duì)2組產(chǎn)婦引產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率，宮縮乏力、產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)后出血情況、羊水糞染、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息以及低出生體質(zhì)量?jī)喊l(fā)生率等孕產(chǎn)婦圍生指標(biāo)及結(jié)局予以回顧性對(duì)比。

1.3羊水過(guò)少診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]依據(jù)超聲檢查結(jié)合羊水量直接測(cè)量,其中B超檢查為測(cè)量4個(gè)象限羊水指數(shù)(AFI), AFI≤5 cm。羊水量直接測(cè)量為在陰道分娩破膜時(shí)用容器放在外陰收集羊水,當(dāng)羊水量<300 mL或剖宮產(chǎn)時(shí)吸引器收集羊水量<300 mL時(shí)認(rèn)為是羊水過(guò)少。本組排除妊娠期高血壓疾病、貧血、胎膜早破、服用藥物等母體因素導(dǎo)致的羊水過(guò)少者。

2結(jié)果

2.12組孕產(chǎn)婦分娩方式和圍生結(jié)局的比較2組分娩方式和圍生結(jié)局結(jié)果比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.22組圍生兒妊娠結(jié)局的比較2組圍生兒妊娠結(jié)局差異顯著，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3討論

在妊娠期間保持合適量的羊水可避免胎兒受到外界壓力刺激，使胎兒處于相對(duì)穩(wěn)定的環(huán)境，防止胎兒粘連，可促進(jìn)胎兒消化道和肺的發(fā)育及減少胎動(dòng)造成的不適感。臨產(chǎn)后前羊水囊可以擴(kuò)張宮頸內(nèi)口，使其分娩更加容易。產(chǎn)后羊水破膜可減少產(chǎn)后感染。而羊水減少會(huì)降低外界壓力等不良刺激的緩沖作用，胎兒的抗打擊能力以及恢復(fù)能力低下，并增加胎兒宮內(nèi)缺氧率。長(zhǎng)期慢性宮內(nèi)缺氧會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)紅細(xì)胞增多、低血糖、低血鈣、高膽紅素血等癥。加大胎兒肌肉骨骼的畸形率。而孕足月羊水過(guò)少則在分娩時(shí)擴(kuò)張宮頸作用減弱，且潤(rùn)滑作用小，加長(zhǎng)產(chǎn)程，增加分娩難度，容易造成孕婦產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)后出血等，會(huì)提高引產(chǎn)率、手術(shù)助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率和提高圍生兒發(fā)病率[4]。因此婦產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)重視孕足月羊水過(guò)少的圍生期處理。對(duì)于羊水過(guò)少合并正常胎兒者，可根據(jù)胎兒發(fā)育大小、骨盆及軟產(chǎn)道情況予以陰道試產(chǎn)，適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。如陰道分娩過(guò)程中出現(xiàn)胎兒異常或胎糞污染應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。如發(fā)現(xiàn)胎兒畸形者需早予以引產(chǎn)終止妊娠，避免圍生兒并發(fā)癥。對(duì)于過(guò)期妊娠并發(fā)羊水過(guò)少者，確診后應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

4參考文獻(xiàn)

[1]程玉梅，王欣．羊水過(guò)少的診斷及治療進(jìn)展[J]．中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，18(7)：444-446.

[2]許玉雯．羊水過(guò)少中不同羊水量對(duì)分娩結(jié)局的影響[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(21)：65-66.

[3]馬清惠．足月妊娠合并羊水過(guò)少臨床分析[J]．臨床合理用藥，2015，8(5A)：127-128．

[4]杜愛(ài)琪．延期妊娠合并羊水過(guò)少母嬰結(jié)局180例分析[J]．中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2009，30(2)：125-129．

(收稿2015-12-09)

Full-term pregnancy oligohydramnios mode of delivery and perinatal outcomes on mother and infant

LiZhen.

ShangqiuMaternityandChildCareHospital,Shangqiu,Henan476000,China

【Key words】Oligohydramnios; Delivery methods; Perinatal outcome

【Abstract】ObjectiveTo investigate the full-term pregnancy oligohydramnios impact on the mode of delivery and maternal perinatal outcome. MethodsChoose between our hospital from February 2010 to February 2013 treated 150 cases of Obstetrics and Gynecology term oligohydramnios pregnant patients, as the experimental group, and then select 150 cases in the same period of pregnancy termination of pregnancy term hospitalized patients, Set in the control group. The difference in maternal mode of delivery and perinatal outcome results of the two groups were analyzed and discussed. ResultsThe experimental group were abortion, surgical midwifery, cesarean section, maternal uterine inertia, birth canal laceration, postpartum hemorrhage, amniotic fluid, fetal distress, neonatal asphyxia, low birth weight children were significantly high in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionFull-term pregnancy oligohydramnios may adversely affect perinatal outcome, medical termination of pregnancy in patients to promptly take appropriate measures to reduce the adverse perinatal outcome incidence.

【中圖分類號(hào)】R714.43

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2016)02-0009-02