余江維　王永秀　杜江　張建國(guó)

【摘要】苗醫(yī)藥作為一種非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，在外來(lái)醫(yī)藥和內(nèi)部觀念轉(zhuǎn)變的影響下，傳承危機(jī)倍受世人關(guān)注。文章以分析苗醫(yī)藥文化“活態(tài)傳承”的內(nèi)涵和重要性為基礎(chǔ)，研究苗醫(yī)藥文化在“活態(tài)傳承”中面臨的問(wèn)題，并從民族區(qū)域保護(hù)政策及民族區(qū)域自治特權(quán)、活態(tài)傳承人的認(rèn)定和保護(hù)、官方教育、民族性與地域性等方面提出了活態(tài)傳承的多途徑與機(jī)制。

【關(guān)鍵詞】苗醫(yī)藥文化；活態(tài)傳承；非物質(zhì)文化遺產(chǎn)；文化碎片

【中圖分類(lèi)號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）01-0001-03

苗族是一個(gè)大遷徙的民族。在從北向南、從東向西遷徙的過(guò)程中，篳路藍(lán)縷，開(kāi)啟山林，在林木茂密的山區(qū)生存，以蟲(chóng)獸瘴癘為伴，故有“千年苗醫(yī)，萬(wàn)年苗藥”、“三千苗藥，八百單方”、“百草皆藥，人人會(huì)醫(yī)”的民間諺語(yǔ)。苗族有人口9426007人（2010年第六次人口普查），在全國(guó)各民族人口中占第6位，僅次于漢、壯、回、滿、維吾爾族。貴州苗族人口占全國(guó)苗族總?cè)丝诘?9%以上。歷史上，苗族沒(méi)有本民族文字，其醫(yī)藥文化知識(shí)的傳承全憑集體記憶和口傳心授。所以，如何傳承傳統(tǒng)醫(yī)藥文化，特別是沒(méi)有民族文字記載的民族醫(yī)藥文化，是一個(gè)值得關(guān)注的重要課題。

通過(guò)對(duì)民族醫(yī)藥文化傳承方式進(jìn)行分析研究，筆者認(rèn)為，在多樣化的民族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化中，“活態(tài)傳承” 是保持民族醫(yī)藥特殊性、可持續(xù)性發(fā)展的最大保障。為此，本文以分析苗醫(yī)藥文化“活態(tài)傳承”的內(nèi)涵和重要性為基礎(chǔ)，研究苗醫(yī)藥文化在“活態(tài)傳承”中面臨的問(wèn)題，并積極探尋苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的有效途徑。

1 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的內(nèi)涵

2003 年10月聯(lián)合國(guó)教科文組織第32屆大會(huì)通過(guò)了《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》，提出非物質(zhì)文化遺產(chǎn)包括以下五個(gè)部分[1]：①口頭傳統(tǒng)和表現(xiàn)形式；②表演藝術(shù)；③社會(huì)風(fēng)俗、禮儀、節(jié)慶；④有關(guān)自然界和宇宙的知識(shí)和實(shí)踐；⑤傳統(tǒng)的手工藝技能?！按鄠鳌薄ⅰ翱诳谙鄠鳌笔欠俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承特質(zhì)[2]的方式傳承，故苗醫(yī)藥知識(shí)與技能通過(guò)集體記憶和口頭傳授的方式繼承，故苗醫(yī)藥是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一。

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)具有活態(tài)性[3]?！盎顟B(tài)傳承”是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承的重要特征，與用現(xiàn)代科技手段（如：文字、音像、視頻等方式）對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進(jìn)行“博物館”式“靜態(tài)”保存有明顯區(qū)別。在“活態(tài)傳承”傳承中，最核心的問(wèn)題是傳承人，傳承人集中體現(xiàn)了活態(tài)傳承的內(nèi)容、形式與手段。

苗醫(yī)藥文化的活態(tài)傳承，主要是指那些掌握苗醫(yī)藥技藝和知識(shí)的人。他們不僅具有高超的醫(yī)學(xué)技藝，是苗醫(yī)藥文化的載體，而且在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，傳承著本地域的行業(yè)規(guī)矩和信仰禁忌等?！耙匀藶楸尽笔腔顟B(tài)傳承的基本內(nèi)涵，而一定的記錄手段、適宜的活態(tài)生存空間是活態(tài)傳承的必要補(bǔ)充。

2 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的重要性

2.1 有利于苗醫(yī)藥文化傳承發(fā)展的可持續(xù)性與再創(chuàng)造性 隨著外來(lái)醫(yī)藥文化的強(qiáng)烈沖擊，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的生態(tài)環(huán)境被破壞，處于弱勢(shì)地位的苗醫(yī)藥文化受損更甚。在大工化、大市場(chǎng)化面前，苗醫(yī)藥文化的基因與脈絡(luò)，正成為文化碎片。只有通過(guò)活態(tài)傳承，不斷重組文化碎片，才能保證苗醫(yī)藥文化在新時(shí)期可持續(xù)生存與發(fā)展。同時(shí)，苗醫(yī)藥文化作為活態(tài)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，是不斷生長(zhǎng)著的文化，會(huì)隨著各種因素的變化而不斷地出現(xiàn)新問(wèn)題、新現(xiàn)象。只有強(qiáng)調(diào)苗醫(yī)藥文化的活態(tài)傳承，才能對(duì)發(fā)展中的新特點(diǎn)進(jìn)行把握，對(duì)苗醫(yī)藥文化進(jìn)行再創(chuàng)造。

2.2 有利于彌補(bǔ)苗醫(yī)藥文化傳承中的嚴(yán)重脫節(jié)現(xiàn)象 貴州省衛(wèi)生廳1982年調(diào)查，“全省約有民族醫(yī)、草藥醫(yī)30多萬(wàn)人”，“民族醫(yī)、草藥醫(yī)是一支不可忽視的力量”。2009年據(jù)貴州省中醫(yī)藥管理局不完全統(tǒng)計(jì)，全省有民族醫(yī)藥從業(yè)人員4200人，在縣級(jí)以上衛(wèi)生機(jī)構(gòu)200余人，鄉(xiāng)村民間醫(yī)生4000人。從數(shù)量上看，貴州民族醫(yī)藥從業(yè)人員明顯減少。從全國(guó)范圍來(lái)看，2002年民族醫(yī)藥人員占全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員的0.16%，民族醫(yī)藥人員占國(guó)家衛(wèi)生人員比例極小，與民族醫(yī)藥的歷史地位很不相稱(chēng)。究其原因，民族地區(qū)在執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生政策與法規(guī)時(shí)，缺乏因地制宜的實(shí)施細(xì)則，貫徹法規(guī)“一刀切”，缺少對(duì)民族醫(yī)藥隊(duì)伍和民族醫(yī)藥資源必要的保護(hù)，草醫(yī)草藥喪失合法存在的條件，導(dǎo)致民族民間醫(yī)藥人員大量消失。在此背景下，苗醫(yī)藥的生存環(huán)境與群眾基礎(chǔ)也發(fā)生了很大改變，苗醫(yī)藥文化傳承嚴(yán)重脫節(jié)，而活態(tài)傳承是彌補(bǔ)脫節(jié)的唯一方法。

2.3 有利于突破苗醫(yī)藥文化傳承和保護(hù)這一難題 建國(guó)以來(lái)，國(guó)家對(duì)民族醫(yī)藥采取了多樣化的保護(hù)政策。從20世紀(jì)70年代后期改革開(kāi)放開(kāi)始，各民族不斷發(fā)掘、整理、總結(jié)、發(fā)展自己的民族醫(yī)藥，出版發(fā)行了一系列的文獻(xiàn)書(shū)籍。這種用文獻(xiàn)的方法收集、記錄民族醫(yī)藥的方式，對(duì)民族醫(yī)藥的保護(hù)與傳承做出了巨大貢獻(xiàn)。但在實(shí)際生活中，特別是近20年來(lái)，由于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)的約束，不少地方的民族醫(yī)生、民間醫(yī)生被拒之門(mén)外。苗醫(yī)藥的實(shí)踐者、傳承人也被合法取締。因此，在進(jìn)行苗醫(yī)藥文獻(xiàn)搜集整理的同時(shí)，強(qiáng)化對(duì)活態(tài)傳承方式的研究，有利于解決苗醫(yī)藥文化傳承和保護(hù)這一難題。

3 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承面臨的問(wèn)題

3.1 《民族區(qū)域自治法》的權(quán)利未能充分運(yùn)用，缺乏保護(hù)和發(fā)展苗醫(yī)藥的實(shí)施細(xì)則 《民族區(qū)域自治法》第40條規(guī)定，“民族自治地方的自治機(jī)關(guān)，自主決定本地方的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和民族傳統(tǒng)醫(yī)藥?！钡蟛糠置褡遄灾蔚貐^(qū)和多民族省份并沒(méi)有貫徹執(zhí)行，沒(méi)有制定“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和民族醫(yī)藥”的實(shí)施細(xì)則?！睹褡鍏^(qū)域自治法》第20條規(guī)定，“上級(jí)國(guó)家機(jī)關(guān)的決議、決定、命令和指示，如有不適合民族自治地方實(shí)際情況的，自治機(jī)關(guān)可以報(bào)經(jīng)該上級(jí)國(guó)家機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，變通執(zhí)行或者停止執(zhí)行?！笔聦?shí)上，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》的某些條款，明明不符合民族地區(qū)民族醫(yī)藥事業(yè)和民族醫(yī)藥隊(duì)伍的實(shí)際情況，但民族地區(qū)并未利用這一條款給予的權(quán)利，提出變通執(zhí)行或者停止執(zhí)行的意見(jiàn)。民族自治地區(qū)和相關(guān)省市在制定實(shí)施《民族區(qū)域自治法》的具體辦法時(shí)，大都忽視和回避繼承發(fā)展民族醫(yī)藥的問(wèn)題[4]，未制定民族醫(yī)藥（苗醫(yī)藥）的實(shí)施細(xì)則。

3.2 苗醫(yī)藥文化生態(tài)環(huán)境的改變 一是人文環(huán)境改變。隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展及信息化時(shí)代的到來(lái)，苗族地區(qū)生活水平不斷提高，封閉式的生活方式發(fā)生了改變。“年輕人正在遠(yuǎn)離鄉(xiāng)村”，“鄉(xiāng)村只剩下老人和孩子”；二是醫(yī)療環(huán)境改變。在外來(lái)醫(yī)藥文化的沖擊下，苗醫(yī)藥自身的水平和質(zhì)量，還不足以“壓倒群芳”，在許多常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病面前缺乏足夠多的比西醫(yī)優(yōu)越的高招，苗藥資源缺乏可持續(xù)發(fā)展；三是苗醫(yī)醫(yī)院稀缺。全國(guó)沒(méi)有一所名符其實(shí)的、獨(dú)立的苗醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，僅貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院一附院辦了一個(gè)苗醫(yī)門(mén)診，黔東南州中醫(yī)院有一個(gè)苗醫(yī)專(zhuān)科，黔南州中醫(yī)院有一個(gè)苗醫(yī)皮膚病專(zhuān)科。除此外，其余大都是民間診所，總體力量十分弱小[5]。苗醫(yī)藥文化賴(lài)以生存、發(fā)展的生態(tài)環(huán)境令人擔(dān)憂。

3.3 苗醫(yī)藥文化缺少認(rèn)定和保護(hù)的傳承人 許多民族地區(qū)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到傳承人在活態(tài)傳承中的重要性。一是在執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等過(guò)程中，貫徹“一刀切”思想，把民族民間醫(yī)藥人員拒之門(mén)外，不得營(yíng)業(yè)。95%以上的苗醫(yī)處于非法行醫(yī)的境地；二是“村寨年輕人”“因生存壓力，外出打工求學(xué)，本土傳統(tǒng)的民族醫(yī)藥文化傳承人隊(duì)伍日漸縮小”；三是民族醫(yī)藥隊(duì)伍內(nèi)部，外向性人才十分缺乏，嚴(yán)重制約走向世界的力度和速度。在此狀況下，人們對(duì)苗醫(yī)藥文化的自信心日漸衰弱，苗醫(yī)藥文化的傳承人特別匱乏。

3.4 苗醫(yī)藥文化官方教育傳承不夠 在我國(guó)55個(gè)少數(shù)民族中，只有藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維吾爾醫(yī)納入了高等教育體系，成立了本科層次的醫(yī)學(xué)院。其它則是在一些中醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)了民族醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，如廣西中醫(yī)藥大學(xué)的壯醫(yī)專(zhuān)業(yè)，貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院苗醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)。與此同時(shí)，民族醫(yī)中的部分名醫(yī)則用“師帶徒”的方法培養(yǎng)學(xué)生。這些措施，對(duì)我國(guó)民族醫(yī)藥文化“活態(tài)傳承”人的培養(yǎng)起了重要的作用。

苗醫(yī)藥教育雖納入了高等教育體系，但苗醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)課程科目十分有限，課程專(zhuān)業(yè)化程度不高，人才培養(yǎng)目標(biāo)細(xì)化不夠，苗醫(yī)藥文化傳承范式尚未全面融入到專(zhuān)業(yè)教育體系中。又因《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)對(duì)苗醫(yī)藥從業(yè)人員的約束，苗醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)教育對(duì)“活態(tài)傳承”人的培養(yǎng)也受到明顯的影響。

4 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的途徑

4.1 充分利用非遺保護(hù)政策及少數(shù)民族區(qū)域自治特權(quán)，頒布與之相應(yīng)的苗醫(yī)藥文化管理和保護(hù)制度，從保護(hù)機(jī)制上實(shí)現(xiàn)點(diǎn)面結(jié)合 利用國(guó)務(wù)院非遺“國(guó)家+省+市+縣”4級(jí)保護(hù)政策，啟動(dòng)苗醫(yī)藥遺產(chǎn)保護(hù)項(xiàng)目，實(shí)施點(diǎn)保護(hù)。截止2014年，國(guó)家級(jí)項(xiàng)目有“苗醫(yī)藥（骨傷蛇傷療法）”，省級(jí)項(xiàng)目有“苗族醫(yī)藥”。然而，申請(qǐng)非遺保護(hù)，條件嚴(yán)格，數(shù)量有限。有些雖然成了保護(hù)對(duì)象，但苦于經(jīng)費(fèi)短缺，活態(tài)傳承者們?nèi)狈潭ㄊ杖?，生活遇到困難，無(wú)法保證傳承活動(dòng)的順利開(kāi)展。

因此，要想實(shí)現(xiàn)苗醫(yī)藥的長(zhǎng)遠(yuǎn)保護(hù)與全面發(fā)展，我省行政部門(mén)還要充分利用少數(shù)民族區(qū)域自治特權(quán)，頒布與之相應(yīng)的《貴州省少數(shù)民族醫(yī)藥保護(hù)與發(fā)展條例》或《貴州省少數(shù)民族醫(yī)藥保護(hù)發(fā)展實(shí)際操作指導(dǎo)細(xì)則》，以彌補(bǔ)國(guó)家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等對(duì)苗醫(yī)藥從業(yè)人員的制約，組建專(zhuān)業(yè)的苗醫(yī)藥文化保護(hù)隊(duì)伍，從面上全方位開(kāi)展管理和保護(hù)工作。

4.2 政府對(duì)苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承人的認(rèn)定和保護(hù) 以活態(tài)傳承人為基礎(chǔ)，輔以高科技的活態(tài)記錄手段保存民族醫(yī)藥文化，是“活態(tài)傳承”的重要模式。政府及相關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)活態(tài)傳承人在苗醫(yī)藥傳承中的重要性與創(chuàng)造性。

政府及相關(guān)部門(mén)出臺(tái)相應(yīng)的法律法規(guī)，給予苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承人資格認(rèn)定，出臺(tái)相應(yīng)措施對(duì)活態(tài)傳承人開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，鼓勵(lì)與幫助苗醫(yī)藥文化在新時(shí)期的傳承及傳播。只有這樣才能確保苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承機(jī)制有效運(yùn)行。

4.3 官方教育是苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承教育的主體 目前，整個(gè)貴州乃至全國(guó)，苗醫(yī)藥人才奇缺。政府及相關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)到，官方教育是苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的主陣地。在保持苗醫(yī)藥原生態(tài)特點(diǎn)的前提下，一是通過(guò)學(xué)校培養(yǎng)，大力開(kāi)設(shè)苗（醫(yī)）藥專(zhuān)業(yè)的本科教育與研究生教育， 增加專(zhuān)業(yè)課程科目，深化專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)容，在中等中醫(yī)藥教育中增加苗醫(yī)藥科目；二是深化繼續(xù)教育，定期舉辦苗醫(yī)藥培訓(xùn)班，提高苗醫(yī)藥人員的理論水平、操作技能與綜合素質(zhì)，創(chuàng)新繼續(xù)教育方式；三是以專(zhuān)題研究為載體，培養(yǎng)苗醫(yī)藥文獻(xiàn)整理、臨床、科研的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)民族醫(yī)藥跨越式創(chuàng)新發(fā)展。

4.4 結(jié)合苗醫(yī)藥的民族性、地域性創(chuàng)新其傳承模式 對(duì)長(zhǎng)期生活在苗族地區(qū)，熟練掌握一種或幾種苗族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)并有較高造詣的苗族民醫(yī)，授予“民間醫(yī)師”榮譽(yù)，納入農(nóng)村醫(yī)療體系，增強(qiáng)他們民族職業(yè)自豪感；通過(guò)命名一些“苗族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化鄉(xiāng)”、劃定“苗醫(yī)藥種植生態(tài)保護(hù)區(qū)”[6]、編制更多的“苗醫(yī)藥民謠”并鼓勵(lì)人們傳唱，在全社會(huì)大力弘揚(yáng)苗醫(yī)藥文化保護(hù)和發(fā)展意識(shí)，強(qiáng)化理論自信，喚起人們對(duì)苗醫(yī)藥文化的推廣使用。建立人人有責(zé)、全民參與的良性互動(dòng)活態(tài)傳承社會(huì)環(huán)境，拓展集體傳承模式。重視網(wǎng)絡(luò)空間傳播，傳播與傳承是合二而一的。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳播，使苗醫(yī)藥從“養(yǎng)在深山人未識(shí)”變?yōu)樽叱雒缟?，走進(jìn)城市，走向世界，進(jìn)行跨文化交流，以便更多的人關(guān)注及重視苗醫(yī)藥文化，自覺(jué)加入到傳承的行列中來(lái)。

5 結(jié)語(yǔ)

苗醫(yī)藥具有“簡(jiǎn)、便、效、廉、奇”的特點(diǎn)。隨著全球“崇尚自然，返樸歸真”、“民族藥效”理念的興起，苗醫(yī)藥對(duì)苗族甚至整個(gè)人類(lèi)的健康都是一筆寶貴的財(cái)富。苗醫(yī)藥文化以不公開(kāi)、保密、口傳心授的方式進(jìn)行傳承，在外來(lái)醫(yī)藥文化的強(qiáng)烈沖擊下，其生存空間越來(lái)越狹窄，正逐步成為文化碎片。政府及相關(guān)部門(mén)必須充分認(rèn)識(shí)到活態(tài)傳承保護(hù)的重要性，把活態(tài)傳承作為新時(shí)期苗醫(yī)藥文化建設(shè)的重點(diǎn)項(xiàng)目，保護(hù)苗醫(yī)藥文化適應(yīng)新的生存環(huán)境。在苗醫(yī)藥文化的活態(tài)傳承中，不僅需要政府部門(mén)的努力，更需要廣大苗族群眾積極參與，樹(shù)立民族自信、理論自信。只有這樣，才能確保苗醫(yī)藥文化在新時(shí)期持續(xù)發(fā)展下去。

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（收稿日期：2015.11.06）