麗霞　布仁巴圖??趙百歲

【摘要】目的：探討蒙醫(yī)治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效。方法：在我院確診的62例慢性結(jié)腸炎患者為研究對象，按治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組31例。對照組采用西藥治療；觀察組采用蒙藥治療，對比兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為90.3%，顯著優(yōu)于對照組74.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：蒙醫(yī)治療慢性結(jié)腸炎療效顯著，標(biāo)本兼治，值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】蒙醫(yī)；慢性結(jié)腸炎；大腸包如

【中圖分類號】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0008-02

慢性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科常見多發(fā)病，是病因尚未完全明確的結(jié)腸黏膜的慢性炎癥和潰瘍性病變。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或便秘、里急后重，甚至有黏液膿血便等，此外還可以出現(xiàn)貧血、發(fā)熱等全身癥狀。雖然蒙醫(yī)學(xué)當(dāng)中無慢性結(jié)腸炎這一病名的直接記載，但是該病屬蒙醫(yī)大腸包如病范疇。蒙醫(yī)認(rèn)為胃中未轉(zhuǎn)化的食物精華到肝臟后產(chǎn)生惡血，流注于大腸而滯留于某一薄弱處，再與赫衣相混，進(jìn)而由赫衣、血之熱致使大腸受損所致[1]。目前，西醫(yī)主要采用抗生素、灌腸或激素治療為主，雖然緩解癥狀較快，但是對于長期反復(fù)發(fā)作的患者來說效果不佳，無法根治，而且長期服用抗生素也會(huì)造成腸道菌群平衡失調(diào)，功能紊亂。蒙醫(yī)治療是從整體出發(fā)，辨證施治，近期療效快，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低，標(biāo)本兼治，有著不可替代的作用。筆者采用蒙醫(yī)治療慢性結(jié)腸炎得到了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2014年1月至2015年7月間在內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)消化內(nèi)科門診或住院治療的62例確診為慢性結(jié)腸炎患者為研究對象，按治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組31例。寒型慢性結(jié)腸炎27例，熱型慢性結(jié)腸炎21例，黏侵型慢性結(jié)腸炎14例。觀察組：男17例，女14例，年齡在36～75歲，平均年齡（53.5±6.4）歲；對照組：男15例，女16例，年齡在33～77歲，平均年齡（55.7±3.7）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]：①既往有腸炎使，反復(fù)腹痛、腹瀉；②結(jié)腸處有壓痛，大便帶膿液或帶血持續(xù)3個(gè)月；③乏力，里急后重，左下腹部有壓痛，排氣不暢；④大便常見白細(xì)胞及少量膿細(xì)胞，大便培養(yǎng)有細(xì)菌；⑤結(jié)腸鏡檢查可見腸粘膜下糜爛、潰瘍、充血、水腫、膿性分泌物。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3] ①寒型：腹脹、腹瀉，大便中有黏液帶不消化物，得熱腹部不適可減輕，尿清，舌苔白膩，脈像沉遲；②熱型：腹部脹痛，大便呈稀水樣或呈黃綠色且氣味大，喜熱，口渴，煩悶，尿赤黃而氣味大，舌苔薄黃，脈細(xì)數(shù)；③黏侵型：腹痛劇烈，大便呈惡臭腐敗味或帶血，頭痛，口干，尿赤黃而氣味濃，舌苔薄黃，脈滑數(shù)。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用西藥治療，口服柳氮磺胺吡啶（上海中西三維藥業(yè)公司，國藥準(zhǔn)字H31020450）1g，每6小時(shí)1次，維持量為1次0.5g，每6小時(shí)1次。同時(shí)予以灌腸治療，思密達(dá)6.0g，錫類散3.0g，云南白藥1.0g，地塞米松5mg與生理鹽水溶成100ml，每天一次，10天為1療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3.2 觀察組 以蒙藥達(dá)格布瑪那格-15味為主方藥，早、中、晚酌情添加其它幾種蒙藥治療。巴達(dá)干型：以祛巴達(dá)干助火，益腸為原則，早：達(dá)格布瑪那格-15味散3g加查干烏日勒15粒，午：敖拉蓋-13味3g，晚：尤日勒-13味丸15粒；希拉型：以清熱、益腸為原則，早：加達(dá)格布瑪那格-15味散3g，音達(dá)拉-15味丸，午：蘇龍嘎-4味湯3g加服巴特日-7味丸15粒，晚：哈敦嘎日迪-13味丸15粒；夾黏型：治療宜清熱，殺黏止瀉，早：達(dá)格布瑪那格-15味散3g加服哈敦嘎日迪-13味15粒，晚：巴特日-7味13粒。如有膿血便可加服止血紅花-8散3g。10天為1個(gè)療程連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4] 痊愈：癥狀及體征均消失，大便常規(guī)檢查正常，結(jié)腸鏡檢查結(jié)腸粘膜恢復(fù)正常。顯效：癥狀基本消失，大便常規(guī)基本正常，結(jié)腸鏡檢查腸粘膜潰爛愈合，仍有較輕的充血、水腫等炎癥反應(yīng)。有效：癥狀稍有緩解，大便常規(guī)稍有好轉(zhuǎn)，結(jié)腸鏡檢查結(jié)腸粘膜粘膜好轉(zhuǎn)、有明顯的充血、水腫表現(xiàn)。無效：癥狀無改善、大便及結(jié)腸鏡檢查無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為90.3%，對照組總有效率為74.2%。觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性結(jié)腸炎是一種腸道特異性和非特異性炎癥，以病程發(fā)展緩慢遷延，反復(fù)發(fā)作為特征的疾病。蒙醫(yī)認(rèn)為本病屬蒙醫(yī)“大腸包如”范疇，主要由于肝臟未運(yùn)化之精華所產(chǎn)生的惡血，滯留于大腸，與赫依相混，進(jìn)而由赫依、血之熱致使大腸受損所致。西醫(yī)主要以抗菌素、灌腸、激素治療為主，雖然緩解癥狀較快，但是治標(biāo)不治本，極易復(fù)發(fā)，而且長期使用抗生素會(huì)引起腸道菌群平衡失調(diào)，腸道功能紊亂。蒙醫(yī)治療是依據(jù)各方面的反應(yīng)，辨證施治，既重視病因，又注意疾病發(fā)展的階段性，既重視病癥，又注意體制的差異性。蒙藥達(dá)格布瑪那格-15主治腹痛、腹瀉、食積不消導(dǎo)等慢性胃腸道疾??；敖拉蓋-13主治腹脹、腹瀉、腸鳴、胃腸虛弱；蘇龍嘎-4味湯主治腸熱、腹痛、腹瀉；音達(dá)拉-15主治熱性腹痛、腹瀉、痢疾；哈敦嘎日迪-13消黏、止痢疾、腹瀉。筆者以蒙藥達(dá)格布瑪那格-15為主方藥并配合以上幾種蒙藥治療后清除了慢性結(jié)腸炎的毒素，調(diào)節(jié)腸道功能，修復(fù)結(jié)腸的潰瘍面，保護(hù)結(jié)腸正常吸收消化功能和免疫功能，從而達(dá)到了徹底治愈結(jié)腸炎的目的。蒙醫(yī)治療慢性結(jié)腸炎治標(biāo)也能治本，有好的近期療效，更有好的遠(yuǎn)期療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用，供同仁參考。

參考文獻(xiàn)

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[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：122.

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[4]全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中華消化雜志，2008，28 （6）：354.

（收稿日期：2015.11.06）