馬 麗

（河南省中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450000）

梔子又稱為白蟾、山梔或黃梔子。此藥是茜草科植物梔子的一種果實(shí)，其性寒，味苦，可入三焦經(jīng)、胃經(jīng)、肺經(jīng)、心經(jīng)和肝經(jīng)。梔子的主要產(chǎn)區(qū)在長(zhǎng)江以南。炮制梔子的方法主要有炒炭用、炒焦用或生用。梔子具有涼血止血、瀉火除煩、消腫解毒及清熱利濕之功效，被廣泛地用于治療淋病、黃疸、尿血、咽痛、扭傷腫痛、虛煩不眠、肝火上亢、目赤及各種血證等[1]。為了進(jìn)一步探討焦梔子的藥用價(jià)值，筆者從現(xiàn)代藥理學(xué)和傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論兩個(gè)方面對(duì)焦梔子的藥理作用及用其治療血證的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 梔子與焦梔子的化學(xué)成分和藥理作用

1.1 梔子的化學(xué)成分

梔子苷是梔子中的重要藥效成分，此成分具有利膽、抗炎、輕瀉及解熱之功效。另外，梔子中還含有大量的有機(jī)酸酯類（如綠原酸等）和大量的萜類化合物（如藏紅花酸、藏紅花素等），而且此藥中黃酮類化合物的含量也較高。有研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用氣-質(zhì)聯(lián)用法對(duì)梔子的果實(shí)、葉子和花進(jìn)行提取，能夠獲得大量的揮發(fā)油，對(duì)這些揮發(fā)油進(jìn)行分離后，可以得到大量的微量元素（如熊果酸、多糖等）。

1.2 焦梔子的藥理作用

對(duì)梔子進(jìn)行炒制后，其解熱的作用明顯變?nèi)酰@說(shuō)明焦梔子不具備解熱的功效。焦梔子的其他藥理作用與梔子的藥理作用基本一致，而且焦梔子具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用和凝血作用。焦梔子的藥理作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.2.1 焦梔子對(duì)血液系統(tǒng)的作用 在人體血液的纖維溶解系統(tǒng)和凝固系統(tǒng)中，血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)揮著極其重要的作用。有研究表明，梔子果實(shí)的提取物可明顯增強(qiáng)人體內(nèi)皮細(xì)胞的增殖作用。焦梔子可明顯增強(qiáng)人體內(nèi)臟的血流量，促進(jìn)人體內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)，起到止血之功效[2]。

另外，大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，焦梔子可明顯改善大鼠出血性壞死的癥狀，此結(jié)果可為焦梔子具有涼血仔細(xì)、清熱瀉火的藥理作用提供可靠的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1.2.2 焦梔子對(duì)消化系統(tǒng)的作用 相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，用去氧膽酸鈉對(duì)急性胰腺炎大鼠進(jìn)行注射，再使用焦梔子對(duì)其進(jìn)行治療，結(jié)果顯示焦梔子可減少大鼠體內(nèi)溶酶體的釋放，使其酶的流動(dòng)恢復(fù)到正常水平，并可使其體內(nèi)線粒體的氧代謝恢復(fù)正常或保持正常。這說(shuō)明，焦梔子對(duì)消化系統(tǒng)疾病具有很好的療效。另外，焦梔子中含有大量的環(huán)烯醚萜類物質(zhì)。此類物質(zhì)具有較好的利膽作用，可有效地收縮膽囊，起到治療膽道疾病的作用。

1.2.3 焦梔子對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 使用梔子果實(shí)的提取物對(duì)小鼠進(jìn)行腹腔注射，可減少小鼠的自發(fā)活動(dòng)，充分發(fā)揮藥物的鎮(zhèn)靜作用。相關(guān)的研究表明，聯(lián)用焦梔子和環(huán)巴比妥鈉具有很好的藥物協(xié)同作用，可有效地延長(zhǎng)睡眠的時(shí)間。另外，焦梔子還具有較好的鎮(zhèn)痛作用和抗驚厥作用。

1.2.4 焦梔子的抗菌抗炎作用 有研究發(fā)現(xiàn)，焦梔子對(duì)卡他球菌、腦膜炎雙球菌及金黃色葡萄球菌等均具有不同程度的抑制作用。

2 焦梔子在治療血證方面的應(yīng)用效果

2.1 用焦梔子治療鼻衄的效果

（1）臨床資料：將60例鼻衄患者作為研究對(duì)象。在這60例患者中，有男性33例，女性27例。他們的年齡在11歲～56歲之間，平均年齡為38.5±12.2歲。這些患者的病程為2個(gè)月～2年，平均病程為1.1±0.6年。（2）治療方法：取20g的焦梔子，用冷水煎煮后取汁300ml。讓患者每次服用100ml，每天服3次，1劑/d，連續(xù)治療7d。（3）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：按照患者癥狀改善的情況將治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。①顯效：經(jīng)過(guò)連續(xù)14d的治療，患者鼻出血的癥狀消失，且在3個(gè)月內(nèi)其病情未復(fù)發(fā)。②有效：經(jīng)過(guò)連續(xù)14d的治療，患者鼻出血的癥狀消失，但在3個(gè)月內(nèi)其病情復(fù)發(fā)。③無(wú)效：經(jīng)過(guò)連續(xù)14d的治療，患者鼻出血的癥狀無(wú)改善。（4）結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，在這60例患者中，治療效果為顯效者有30例，為有效者有27例，為無(wú)效者有3例，其治療的總有效率為95%。

2.2 用焦梔子治療咳血的效果

（1）臨床資料：將70例咳血患者作為研究對(duì)象。在這70例患者中，有男性41例，女性29例。他們的年齡在16歲～30歲之間，平均年齡為23.4±4.8歲。（2）治療方法：取20g的焦梔子，與生地15g、血余炭15g、五味子15g、白芨15g及茜草15g相配伍，將上述藥物用冷水煎煮取汁600ml，讓患者每次服用200ml，每天服3次，1劑/d，治療10d為1個(gè)療程。（3）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。①顯效：經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療，患者停止咳血，且在3個(gè)月內(nèi)其病情未復(fù)發(fā)。②有效：經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療，患者停止咳血，但在3個(gè)月內(nèi)其病情復(fù)發(fā)。③無(wú)效：經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療，患者咳血的癥狀無(wú)改善。（4）結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，在這70例患者中，治療效果為顯效者有30例，為有效者有35例，為無(wú)效者有5例，其治療的總有效率為92.86%。

2.3 用焦梔子治療尿血的效果

（1）臨床資料：將44例尿血患者作為研究對(duì)象。在這44例患者中，有男性23例，女性21例。他們的年齡在26歲～71歲之間，平均年齡為48.3±14.5歲。（2）治療方法：取20g的焦梔子，與小薊15g、白茅根15g、生地15g、藕節(jié)炭15g、車前草15g、丹皮15g相配伍，將上述藥物用冷水煎煮取汁600ml，讓患者每次服用200ml，每天服3次，1劑/d，治療10d為1個(gè)療程。（3）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。①顯效：經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療，患者停止尿血，且在3個(gè)月內(nèi)其病情未復(fù)發(fā)。②有效：經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療，患者停止尿血，但在3個(gè)月內(nèi)其病情復(fù)發(fā)。③無(wú)效：經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療，患者尿血的癥狀無(wú)改善。（4）結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，在這44例患者中，治療效果為顯效者有22例，為有效者有20例，為無(wú)效者有2例，其治療的總有效率為95.45%。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，焦梔子屬于寒涼清熱瀉火類藥物，此藥具有祛濕解毒、清瀉三焦火熱之功效，主要用于治療因血熱妄行所誘發(fā)的咳血、衄血、尿血及吐血等病癥[3]。西醫(yī)認(rèn)為，焦梔子具有鎮(zhèn)靜、止血及抗菌等作用。中醫(yī)認(rèn)為，血證多因熱迫血行所致，故在治療血證時(shí)應(yīng)遵循“治血、治氣及治火”的三大基本原則，應(yīng)將具有止血涼血作用的焦梔子作為主藥。

綜上所述，焦梔子是一味良好的止血藥。用焦梔子治療血證的療效顯著，且毒副作用少。

[1] 崔紅.梔子化學(xué)成分和藥理作用的研究和進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息中旬刊，2011,12（4）：335-336.

[2] 彭紅.建昌幫法焦梔子炮制工藝研究[J].中華中醫(yī)藥刊，2010,20（5）：1043-1044.

[3] 蔡麗蓉.焦梔子的藥理研究及在血證中應(yīng)用的探討[B].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2011,9（9）：220-221.