朱 呈

（江蘇省丹陽市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 江蘇 丹陽 212300）

重度顱腦損傷是指在外力的碰撞下，患者的顱腦組織結(jié)構(gòu)受到嚴重的損傷。近年來，隨著建筑事故、交通事故及暴力事件的發(fā)生率逐漸上升，重度顱腦損傷已成為外科常見的一種疾病，嚴重威脅患者的身體健康和生命安全[1]。降低重度顱腦損傷患者殘疾的發(fā)生率和死亡率是治療該病的重要目標。重癥加強護理病房（Intensive Care Unit，ICU）是一種集現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)為一體的病房。ICU配有床邊監(jiān)護儀、中心監(jiān)護儀、多功能呼吸治療機、起搏器、輸液泵等監(jiān)護和治療設備。很多病情較重或需要使用特殊儀器進行治療的患者均需要在ICU進行治療。為探討對重度顱腦損傷患者在ICU進行治療的效果，我院對近年來收治的90例重度顱腦損傷患者使用兩種不同的治療方法，對其中45例患者在進行常規(guī)治療的基礎上讓其在ICU進行了治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年6月至2015年6月期間我院收治的90例重度顱腦損傷患者。在這些患者中，有男性患者57例，女性患者33例，其年齡為19～57歲，平均年齡為（35.6±4.5）歲；其中有42例患者因車禍受傷，有23例患者因從高處墜落受傷，有17例患者因被重物砸中頭部受傷，有8例患者因頭部受到機器擠壓受傷。按照隨機數(shù)表法將這些患者分為對照組和觀察組，每組各45例患者。兩部患者的性別、年齡、病因等一般資料相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)我院倫理學委員會批準。所有患者的家屬均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

為所有患者進行常規(guī)治療，具體的方法是：對患者進行營養(yǎng)支持，為其進行止血處理，使用脫水劑降低其顱內(nèi)壓。使用糖皮質(zhì)激素控制患者腦水腫的情況，改善其腦循環(huán)。調(diào)節(jié)患者水、電解質(zhì)的平衡，使用抗生素預防其發(fā)生感染。

對觀察組患者在進行常規(guī)治療的基礎上讓其在ICU進行治療。這些患者在ICU進行治療的方法是：1）對患者進行機械通氣。重度顱腦損傷患者普遍存在呼吸困難的情況。使用呼吸機為該病患者進行機械通氣，能為其提供充足的氧氣，緩解其腦缺氧的狀態(tài)。2）監(jiān)測患者的顱內(nèi)壓?；颊叩娘B內(nèi)壓過高可引起重度的顱腦損傷。使用顱內(nèi)壓監(jiān)測儀器及時、準確地了解重度顱腦損傷患者顱內(nèi)壓變化的情況，能提升對其進行搶救的成功率。3）對患者進行亞低溫治療。為重度顱腦損傷患者佩戴冰帽，不僅能降低其大腦局部或全身的溫度，還能降低其顱內(nèi)壓，保護其血腦屏障，提升其腦灌注壓，減少彌漫性軸索損傷，保護其腦組織[2]。

1.3 觀察指標及相關(guān)的判定標準

治療后對患者進行生存狀態(tài)評分。1分：患者死亡。2分：患者處于植物生存狀態(tài)。3分：患者的意識清醒，但發(fā)生重度殘疾，生活不能自理。4分：患者有輕度或中度的殘疾，但生活可以自理。5分：患者身體恢復的狀態(tài)良好，未發(fā)生殘疾，生活可以自理[3]。有效率=（生存狀態(tài)評分為4分的患者例數(shù)+生存狀態(tài)評分為5分的患者例數(shù)）/本組患者的總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，對照組中生存狀態(tài)評分為1分的患者有5例，為2分的患者有5例，為3分的患者有8例，為4分的患者有9例，為5分的患者有18例，其治療的有效率為60%。觀察組中生存狀態(tài)評分為1分的患者有1例，為2分的患者有2例，為3分的患者有2例，為4分的患者有13例，為5分的患者有27例，其治療的有效率為88.9%。觀察組患者治療的有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（x2=9.870，P＜0.05）。

3 討論

患者的腦部受到嚴重的傷害后，易發(fā)生重度顱腦損傷。重度顱腦損傷患者長期處于昏迷的狀態(tài)，且病情容易惡化。對該病患者進行治療是臨床治療學中的重大難題。對重度顱腦損傷患者在早期進行有效的治療，是搶救成功的關(guān)鍵。ICU是對危重癥患者進行治療的場所，能為其提供最佳的治療設備。重度顱腦損傷患者在ICU能夠進行機械通氣、顱壓監(jiān)測、亞低溫治療和循環(huán)支持等技術(shù)水平較高的治療[4]，為挽救其生命提供一定的保障。本次研究的結(jié)果顯示，在進行常規(guī)治療的基礎上在ICU進行治療的觀察組患者治療的有效率明顯高于僅使用常規(guī)方法進行治療的對照組患者。

綜上所述，對重度顱腦損傷患者在ICU進行治療的效果顯著，可有效降低其殘疾的發(fā)生率和死亡率，改善其預后。

[1] 柴淑霞，王朝霞，張凱，等.重度顱腦損傷ICU治療臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，21(1)：47-48.

[2] 池京洋，王維平，張建生，等.亞低溫對顱內(nèi)壓較低的重度顱腦損傷病人治療效果的臨床研究[J].中國急救醫(yī)學，2012，12（8）：1126-1127.

[3] 白奎，許宏俠.重度顱腦損傷患者ICU治療臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，25(9)：74-75.

[4] 趙見云.ICU重度顱腦損傷患者肺部感染臨床觀察及療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（29）：50-51.