牟桃香

肺源性心臟病又稱肺心病，是臨床上的常見病。此病嚴(yán)重威脅患者的生命安全。此病具有病情發(fā)展緩慢、并發(fā)癥多、治療難度大[1]等特點，因此，在對此病患者進(jìn)行治療期間，還需配合全方位的護(hù)理服務(wù)，以提高其治療的效果，減少其并發(fā)癥的發(fā)生。為了探討對肺源性心臟病急性加重期患者進(jìn)行全面護(hù)理的臨床效果，筆者對2013年8月～2015年8月期間我院收治的98例肺源性心臟病急性加重期患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年8月～2015年8月期間我院收治的98例肺源性心臟病急性加重期患者。在這些患者中，有男性患者56例，女性患者42例。他們的年齡在41～74歲之間，平均年齡為（56.5±9.5）歲。這些患者的病情均經(jīng)X線檢查、動態(tài)心電圖檢查及血液檢查等綜合檢查予以確診，其均存在不同程度心悸、心力衰竭、呼吸困難等癥狀。這些患者的家屬均對本次研究知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

這些患者入院后，我院對其均進(jìn)行常規(guī)治療，進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：對患者進(jìn)行控制感染、吸氧及抗凝治療，為其使用利尿劑、正性肌力藥及血管擴(kuò)張藥進(jìn)行治療。在進(jìn)行治療期間，對這些患者均進(jìn)行全面護(hù)理。進(jìn)行全面護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理 病情處于急性加重期的肺源性心臟病患者因受到病痛的折磨，其心理壓力較大，易產(chǎn)生悲觀、焦慮、絕望、恐懼等負(fù)面情緒，上述不良情緒的發(fā)生會對其治療的效果產(chǎn)生影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，多鼓勵、安慰患者，耐心地解答患者提出的問題，并為其介紹治療成功的病例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而提高其對治療的依從性[2]。

1.2.2 進(jìn)行環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)保持病房干凈、整潔，定時對病房進(jìn)行通風(fēng)，保持病房內(nèi)的溫度和濕度適宜。此外，護(hù)理人員應(yīng)對患者使用的器具進(jìn)行消毒，及時為其更換床單、被罩，使其能在舒適的環(huán)境中接受治療及護(hù)理。

1.2.3 進(jìn)行體位護(hù)理 為了減輕患者心臟所受的壓迫，護(hù)理人員應(yīng)幫助其取合適的體位，通常以取半臥位或端坐位為宜。但是，進(jìn)行長時間的端坐或半臥易使患者感到疲勞，因此護(hù)理人員應(yīng)在患者取上述體位時在其身后放置軟枕或特制的支架等，以幫助其減輕心臟的負(fù)擔(dān)[3]。

1.2.4 進(jìn)行飲食護(hù)理 為了提高患者的身體素質(zhì)，護(hù)理人員應(yīng)為其制定有針對性的飲食計劃，告知患者日常飲食應(yīng)以易消化、高蛋白及富含維生素的食物為主。對于無法自行進(jìn)食的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其放置鼻飼管，通過鼻飼管對其進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。對于出現(xiàn)水腫且尿量較少的患者，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制其對鈉鹽的攝入量。

1.2.5 進(jìn)行呼吸道的護(hù)理 肺源性心臟病患者呼吸道內(nèi)的痰液較粘稠，這會使其排痰不暢、通氣受阻，進(jìn)而使其出現(xiàn)二氧化碳潴留，加重其機(jī)體缺氧的程度。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者增加飲水量，以稀釋其呼吸道內(nèi)的痰液。此外，護(hù)理人員應(yīng)教會患者正確進(jìn)行咳嗽的方法。在患者進(jìn)行咳嗽時，護(hù)理人員應(yīng)輕輕拍打其背部，以幫助其排痰。必要時遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行霧化吸入治療。對于因昏迷導(dǎo)致無法自行排痰的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸痰。在此期間，患者的氣管如果被痰液所阻塞，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對其進(jìn)行氣管切開術(shù)。

1.2.6 進(jìn)行吸氧護(hù)理 在對此病患者進(jìn)行吸氧治療期間，為了避免患者因受到氧氣管道和氣體的刺激而出現(xiàn)不適感，進(jìn)而使其對進(jìn)行吸氧治療產(chǎn)生抵觸情緒，護(hù)理人員應(yīng)為其使用可以懸掛于耳旁、質(zhì)地柔軟、長短適宜的雙側(cè)鼻塞氧氣管進(jìn)行吸氧治療。在進(jìn)行吸氧治療前，護(hù)理人員應(yīng)對吸氧裝置進(jìn)行消毒，定時更換鼻塞和濕化液，并及時清潔患者的鼻腔，以防因其鼻腔堵塞導(dǎo)致供氧受阻。

1.2.7 進(jìn)行用藥護(hù)理 臨床上治療肺源性心臟病的方法較復(fù)雜，用藥種類繁多。因此，在對此病患者進(jìn)行藥物治療期間，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其臨床表現(xiàn)，為其準(zhǔn)確記錄所用藥物的藥量、藥效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并將此情況及時報告給主治醫(yī)生。另外，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征。根據(jù)患者的病史、病情對其可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行評估，并據(jù)此制定有效的處理方案?；颊咭坏┏霈F(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即報告主治醫(yī)生對其進(jìn)行治療或搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這些患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查這些患者的家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查問卷共分為滿意、不滿意兩個標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

治護(hù)結(jié)束后，在這98例患者中，無1例患者出現(xiàn)心源性休克、右心衰等并發(fā)癥。其中，對護(hù)理服務(wù)滿意的患者家屬有97例，這些患者的家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意率為99.0%。

3 討論

有研究指出，慢性支氣管炎、肺氣腫、胸廓運(yùn)動障礙性疾病及血管疾病是誘發(fā)肺源性心臟病的主要原因。此病分為急性肺源性心臟病和慢性肺源性心臟病兩種類型。當(dāng)此病患者的病情處于急性加重期時，其易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對其進(jìn)行治療的難度較大。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，在對肺源性心臟病急性加重期患者進(jìn)行有效治療的同時，對其進(jìn)行全面護(hù)理的效果不錯，可以有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而提高其 治療的效果。

本次研究的結(jié)果證實，對肺源性心臟病急性加重期患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果顯著。

[1] 劉曉萍,李鴻妍.中醫(yī)循證護(hù)理在肺源性心臟病護(hù)理的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(33):122-123.

[2] 趙穎.老年肺源性心臟病臨床護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(4):2289-2290.

[3] 朱亮.老年慢性肺源性心臟病36例護(hù)理分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥生,2012,28(11):1705-1706.