馮敏鋒 吳麗瓊 李文珍 孫運(yùn)濤

不同劑量米非司酮對于子宮內(nèi)膜異位癥患者血清激素水平的影響

馮敏鋒 吳麗瓊 李文珍 孫運(yùn)濤

目的研究不同劑量米非司酮對于子宮內(nèi)膜異位癥患者血清激素水平的影響。方法60例子宮內(nèi)膜異位癥患者,隨機(jī)分為研究組和對照組,每組30例。對照組患者在本月月經(jīng)周期的第1天開始口服劑量為6.25mg/d的米非司酮,研究組患者則在本月月經(jīng)周期第1天口服劑量為12.50mg/d米非司酮,對比兩組患者治療后激素水平及不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療后,研究組患者黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)分別為(10.53±3.22)U/L、(8.16±2.72)μg/L、(220.72±109.15)pmol/L,對照組分別為(10.55±3.28)U/L、(8.15±2.76)μg/L、(220.55±109.05)pmol/L,比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),研究組血清孕酮(P)明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率優(yōu)于對照組(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論小劑量米非司酮對子宮內(nèi)膜異位癥有較好的治療作用,且不良反應(yīng)率較低。

不同劑量；米非司酮；子宮內(nèi)膜異位癥；血清激素

近幾年來,子宮內(nèi)膜異位癥已經(jīng)成為婦科常見的另一種疾病,發(fā)病率較高,發(fā)病人群主要以育齡期的女性為主,是一種雌激素依賴性疾病；大部分子宮內(nèi)膜異位癥患者的疾病特點(diǎn)都具有復(fù)發(fā)性和侵襲性［1］。宮內(nèi)膜異位癥的臨床主要表現(xiàn)為慢性盆腔痛及不孕,嚴(yán)重影響了育齡期婦女的生活。新型抗孕激素米非司酮對子宮內(nèi)黃體酮受體產(chǎn)生較高的親和性,長期小劑量服用可干擾阻滯子宮內(nèi)膜的發(fā)育與成熟,促使宮內(nèi)膜萎縮,從而發(fā)揮抗子宮內(nèi)膜異位的效果［2,3］。本次重點(diǎn)研究了不同劑量米非司酮對于子宮內(nèi)膜異位癥患者血清激素水平的影響,現(xiàn)將此次研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣東省中山市東鳳人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2013年6月～2015年6月接收治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者60例,隨機(jī)分為研究組和對照組,各30例。研究組年齡最大39歲,最小20歲,平均年齡(32.0±4.7)歲,病程最長30個(gè)月,最短7個(gè)月,平均病程(20.1±5.3)個(gè)月,10例患者病情為輕度,15例中度,5例重度；對照組年齡最大40歲,最小22歲,平均年齡(31±5.2)歲,病程最長29個(gè)月,最短5個(gè)月,平均病程(19.8±6.5)個(gè)月,8例患者病情為輕度,15例中度,7例重度。兩組患者術(shù)中見盆腔粘連,有藍(lán)紫色結(jié)節(jié)性異位灶或卵巢囊腫內(nèi)含巧克力樣黏稠液體,術(shù)后病理診斷為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、 盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者在本月月經(jīng)周期的第1天開始口服米非司酮,劑量為6.25mg/d,持續(xù)治療6個(gè)月。研究組患者則在本月月經(jīng)周期第1天口服米非司酮,劑量為12.50mg/d,連續(xù)治療6個(gè)月,治療后比較兩組患者激素水平及不良反應(yīng)。

1.3 檢測指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采集兩組患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血,借助化學(xué)發(fā)光光法測定患者LH、FSH、E2、P的含量。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：患者子宮內(nèi)膜異位癥臨床癥狀完全消失,其盆腔包塊等局部體征基本消失；有效：患者子宮內(nèi)膜異位癥臨床癥狀得到明顯改善,盆腔包塊沒有出現(xiàn)增大或者略縮小現(xiàn)象,患者的局部體征仍部分存在；無效：患者子宮內(nèi)膜異位癥臨床癥狀無變化甚至出現(xiàn)惡化,其局部病變有加重趨勢。復(fù)發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：治療3個(gè)月后療效評價(jià)為顯效或有效,但1年后檢查再次出現(xiàn)臨床癥狀且恢復(fù)至治療前水平或加重,或再次出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位病灶?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血清激素水平比較 治療后,研究組患者LH、FSH、E2分別為(10.53±3.22)U/L、(8.16±2.72)μg/L、(220.72±109.15)pmol/L,對照組分別為(10.55±3.28)U/L、(8.15± 2.76)μg/L、(220.55±109.05)pmol/L,比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),研究組血清P明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1,表2,表3。

表1 兩組患者治療后LH比較(±s,U/L)

表1 兩組患者治療后LH比較(±s,U/L)

注：與對照組比較,aP＞0.05

組別 例數(shù) LH對照組 30 10.55±3.28研究組 30 10.53±3.22aP＞0.05

表2 兩組患者治療后FSH與E2比較(±s)

表2 兩組患者治療后FSH與E2比較(±s)

注：與對照組比較,aP＞0.05

組別 例數(shù) FSH(μg/L) E2(pmol/L)研究組 30 8.16±2.72 220.72±109.15對照組 30 8.15±2.76a 220.55±109.05aP＞0.05 ＞0.05

表3 兩組患者治療后P比較(±s,nmol/L)

表3 兩組患者治療后P比較(±s,nmol/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) P對照組 30 4.15±1.05研究組 30 2.12±1.03aP＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較 治療后,研究組顯效18例,有效10例,無效2例,治療總有效率為93.33%；對照組顯效12例,有效10例,無效8例,治療總有效率為73.33%,研究組治療總有效率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)率比較 治療后,研究組出現(xiàn)1例閉經(jīng),不良反應(yīng)率為3.33%；對照組出現(xiàn)1例閉經(jīng),1例眩暈,不良反應(yīng)率為6.67%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 小結(jié)

本次研究結(jié)果顯示,治療后,研究組患者LH、FSH、E2與對照組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組血清P明顯低于對照組(P＜0.05)。研究組治療總有效率為93.33%明顯優(yōu)于對照組的73.33%(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,小劑量米非司酮對子宮內(nèi)膜異位癥有較好的治療作用,且不良反應(yīng)率較低,值得推廣。

［1］湯捷,肖梅.不同劑量米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效和安全性分析.發(fā)育醫(yī)學(xué)電子雜志,2015(4):229-231.

［2］劉立群,何善陽,游澤山,等.不同劑量米非司酮聯(lián)合當(dāng)歸四逆湯在子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后治療中的應(yīng)用.廣東醫(yī)學(xué),2013,34(6):962-965.

［3］徐曉飛.不同劑量米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床對比研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(12):133.

［4］周艷紅,鄧少嬙.不同劑量米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的效果觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(4):75-76.

［5］趙菊美,王琦,程靜,等.不同劑量米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的綜合應(yīng)用價(jià)值比較.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(15):144-146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.143

2016-03-29］

528425 廣東省中山市東鳳人民醫(yī)院婦產(chǎn)科