王學(xué)軍，田國祥，詹中群，胡元會，曾憲濤，翁鴻

· 循證理論與實(shí)踐·論著 ·

血府逐瘀膠囊治療冠心病心絞痛的Meta分析

王學(xué)軍1，田國祥2，詹中群3，胡元會4，曾憲濤5，翁鴻5

目的評價(jià)血府逐瘀膠囊治療冠心病心絞痛的療效和安全性。方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年第11期）、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data數(shù)據(jù)庫，搜集血府逐瘀膠囊治療冠心病心絞痛的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為從建庫至2015年11月。由2位研究者獨(dú)立按納入排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、資料提取和方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)，然后采用Stata 12.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果最終納入26個(gè)RCT，共2122例冠心病心絞痛患者。Meta分析結(jié)果顯示，在心絞痛臨床療效方面，血府逐瘀膠囊聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療（總有效率：RR=1.24，95%CI：1.17～1.32；顯效率：RR=1.29，95%CI：1.11～1.51），血府逐瘀膠囊聯(lián)合硝酸酯類優(yōu)于單用硝酸酯類（總有效率：RR=1.26，95%CI：1.15～1.38；顯效率：RR=1.43，95%CI：1.07～1.91），單用血府逐瘀膠囊優(yōu)于單用硝酸酯類（總有效率：RR=1.11，95%CI：1.02～1.20；顯效率：RR=1.28，95%CI：1.06～1.55）和單用復(fù)方丹參片（總有效率：RR=1.30，95%CI：1.18～1.44；顯效率：RR=1.66，95%CI：1.20～2.30）；在心電圖療效方面，血府逐瘀膠囊聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療（總有效率：RR=1.29，95%CI：1.17～1.42；顯效率：RR=1.53，95%CI：1.23～1.91），血府逐瘀膠囊聯(lián)合硝酸酯類優(yōu)于單用硝酸酯類（總有效率：RR=1.42，95%CI：1.19～1.70；顯效率：RR=1.57，95%CI：1.07～2.31），單用血府逐瘀膠囊優(yōu)于單用復(fù)方丹參片（總有效率：RR=1.59，95%CI：1.34～1.88；顯效率：RR=1.56，95%CI：1.11～2.18），單用血府逐瘀膠囊與單用硝酸酯類的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（總有效率：RR=1.05，95%CI：0.88～1.24；顯效率：RR=1.60，95%CI：0.89～2.87）。試驗(yàn)組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論血府逐瘀膠囊單用或聯(lián)合西藥可顯著改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，且安全性好。由于納入研究的質(zhì)量和樣本量的限制，該結(jié)論仍需進(jìn)一步開展研究加以驗(yàn)證。

血府逐瘀膠囊；冠心病；心絞痛；隨機(jī)對照試驗(yàn)；Meta分析

我國人群心血管疾病的發(fā)病率和死亡率逐年上升，發(fā)病年齡提前[1]，由于其高發(fā)病率和死亡率，心血管疾病已成為我國乃至全世界的重大公共衛(wèi)生問題。其上升趨勢主要與人口老齡化和人群心血管疾病危險(xiǎn)因素暴露增多有關(guān)。心血管疾病主要包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟?，CHD）、腦卒中和周圍血管疾病。近年來的監(jiān)測顯示，冠心病在我國的發(fā)病率和死亡率呈明顯上升趨勢[2-4]。冠心病的主要危險(xiǎn)因素為高血壓、血脂異常、糖代謝異常、吸煙、肥胖、運(yùn)動量減少、心理因素及其他炎癥性疾病等[5-9]。

臨床實(shí)踐中對中、低危險(xiǎn)度的冠心病患者在心絞痛發(fā)作時(shí)通常采用西醫(yī)藥物治療，主要是作用較快的硝酸酯制劑。在緩解期，主要使用β受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣通道阻滯劑、阿司匹林、他汀類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）等藥物。但是長期使用西藥治療不僅會發(fā)生一定的副作用，而且可產(chǎn)生一定的耐藥性[10,11]，從而影響治療效果，使患者獲益減少。因此，為中、低危險(xiǎn)度的冠心病心絞痛患者的治療尋找補(bǔ)充用藥或替代用藥是臨床實(shí)踐中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。血府逐瘀膠囊源自經(jīng)典的血府逐瘀湯組方，具有活血化瘀、行氣止痛的功效，能抗心肌缺血損傷、改善血液流變學(xué)和微循環(huán)、降血脂、抗氧化及擴(kuò)血管等[12,13]。目前，血府逐瘀膠囊已在臨床廣泛應(yīng)用，且有較多臨床研究發(fā)表。Meta分析是獲得證據(jù)的最好方式之一[14-16]，而目前關(guān)于此主題的系統(tǒng)評價(jià)/Meta分析均為2012年發(fā)表的[17,18]，且后期有較多相關(guān)研究發(fā)表。因此本研究制作該主題的更新系統(tǒng)評價(jià)/Meta分析，全面評價(jià)血府逐瘀膠囊治療冠心病心絞痛的臨床證據(jù)，以期為臨床實(shí)踐提供參考。

1 資料和方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)PICOS原則，制定合格標(biāo)準(zhǔn)[19]。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①研究對象：經(jīng)臨床明確診斷為冠心病心絞痛患者；②干預(yù)措施：試驗(yàn)組為血府逐瘀膠囊或聯(lián)合其他藥物，對照組為其他藥物治療，急性發(fā)作時(shí)可使用硝酸酯類藥物緩解；③研究類型：隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）；④結(jié)局指標(biāo)：心絞痛療效、心電圖療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①無可用數(shù)據(jù)者；②重復(fù)發(fā)表者；③冠心病介入術(shù)后用藥治療者。

1.2 文獻(xiàn)檢索策略計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年第11期）、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)限均為從建庫至2015年11月，查找血府逐瘀膠囊治療冠心病心絞痛的相關(guān)RCT。此外，手工追溯納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，以補(bǔ)充獲取相關(guān)文獻(xiàn)。中文檢索詞包括：冠心病、心絞痛、血府逐瘀膠囊；英文檢索詞包括：coronary heart disease、stenocardia、angina pectoris、Xuefu Zhuyu Capsule、XueFu Zhu Yu capsule、XFZY capsule及XueFu Zhu Yu JiaoNang。以PubMed為例，檢索式如下：("coronary heart disease" OR stenocardia OR "angina pectoris") AND ("Xuefu Zhuyu Capsule" OR "XueFu Zhu Yu capsule" OR "XFZY capsule" OR "XueFu Zhu Yu JiaoNang")。

1.3 文獻(xiàn)篩選與資料提取由2位作者獨(dú)立按提前制定的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)的篩選，然后提取資料，并交叉核對，如有分歧則通過討論解決。資料提取的主要內(nèi)容包括：第一作者、發(fā)表年限、研究對象的基本特征、試驗(yàn)組與對照組樣本量、疾病類型、干預(yù)措施的具體細(xì)節(jié)、治療療程、結(jié)局指標(biāo)、結(jié)果數(shù)據(jù)及與方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)相關(guān)的信息。

1.4 納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)采用Cochrane系統(tǒng)評價(jià)員手冊5.1.0針對RCT的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評估工具評價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)[20-25]。由2位作者獨(dú)立進(jìn)行，然后交叉核對，若遇分歧則通過討論解決。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 本Meta分析納入的研究結(jié)局指標(biāo)均為計(jì)數(shù)資料，因此采用相對危險(xiǎn)度（RR）為效應(yīng)統(tǒng)計(jì)量，并計(jì)算其95%可信區(qū)間（CI）。納入研究間的異質(zhì)性檢測采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.1，然后采用I2統(tǒng)計(jì)量定量判斷納入研究間異質(zhì)性的大小[26]。若各研究間無明顯異質(zhì)性存在，則采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析；反之，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。采用Stata 12.0軟件進(jìn)行Meta分析[27]，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。發(fā)表偏倚的識別采用漏斗圖和Egger線性回歸法。證據(jù)分級采用GRADE系統(tǒng)[28]，并通過GRADEprofiler軟件實(shí)現(xiàn)。

2 Meta分析結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果初檢出相關(guān)文獻(xiàn)309篇，經(jīng)逐層篩選后，最終納入26個(gè)RCT[26-51]，共計(jì)2122例冠心病心絞痛患者。文獻(xiàn)篩選流程詳見圖1。

2.2 納入研究的基本特征與偏倚風(fēng)險(xiǎn)評價(jià) 納入的26個(gè)RCT[26-51]中，12個(gè)RCT[29-40]報(bào)道了血府逐瘀膠囊聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療vs.西醫(yī)常規(guī)治療，5個(gè)RCT[41-45]報(bào)道了血府逐瘀膠囊聯(lián)合硝酸酯類vs.硝酸酯類，4個(gè)RCT[46-49]報(bào)道了血府逐瘀膠囊vs.硝酸酯類，5個(gè)RCT[50-54]報(bào)道了血府逐瘀膠囊vs.復(fù)方丹參片。納入研究的基本特征見表1，偏倚風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)見表2。

2.3 Meta分析結(jié)果

2.3.1 心絞痛改善總有效率共11個(gè)RCT[29-36,38-40]報(bào)道了血府逐瘀膠囊聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療vs.西醫(yī)常規(guī)治療，固定效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示，血府逐瘀膠囊聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療（RR=1.24，95%CI：1.17～1.32，P＜0.001）；共5個(gè)RCT[41-45]報(bào)道了血府逐瘀膠囊聯(lián)合硝酸酯類vs.硝酸酯類，固定效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示，血府逐瘀膠囊聯(lián)合硝酸酯類優(yōu)于硝酸酯類（RR=1.26，95%CI：1.15～1.38，P＜0.001）；共4個(gè)RCT[46-49]報(bào)道了血府逐瘀膠囊vs.硝酸酯類，固定效應(yīng)模型Meta分析顯示，血府逐瘀膠囊優(yōu)于硝酸酯類（RR=1.11，95%CI：1.02～1.20，P=0.012）；共5個(gè)RCT[50-54]報(bào)道了血府逐瘀膠囊vs.復(fù)方丹參片，固定效應(yīng)Meta分析結(jié)果顯示，血府逐瘀膠囊優(yōu)于復(fù)方丹參片（RR=1.30，95%CI：1.18～1.44，P＜0.001）（圖2）。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖

2.3.2 心絞痛改善顯效率共10個(gè)RCT[30-36,38-40]報(bào)道了血府逐瘀膠囊聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療vs.西醫(yī)常規(guī)治療，固定效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示，血府逐瘀膠囊聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療（RR=1.29，95%CI：1.11～1.51，P=0.001）；共5個(gè)RCT[41-45]報(bào)道了血府逐瘀膠囊聯(lián)合硝酸酯類vs.硝酸酯類，固定效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示，血府逐瘀膠囊聯(lián)合硝酸酯類優(yōu)于硝酸酯類（RR=1.43，95%CI：1.07～1.91，P=0.014）；共4個(gè)RCT[46-49]報(bào)道了血府逐瘀膠囊vs.硝酸酯類，固定效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示，血府逐瘀膠囊優(yōu)于硝酸酯類（RR=1.28，95%CI：1.06～1.55，P=0.01）；共5個(gè)RCT[50-54]報(bào)道了血府逐瘀膠囊vs.復(fù)方丹參片，固定效應(yīng)Meta分析結(jié)果顯示，血府逐瘀膠囊優(yōu)于復(fù)方丹參片（RR=1.66，95%CI：1.20～2.30，P=0.002）（圖3）。

表1 納入研究的基本特征

表2 納入研究的風(fēng)險(xiǎn)偏倚評估

圖2 心絞痛臨床療效總有效率比較的Meta分析

2.3.3 心電圖改善總有效率共8個(gè)RCT30,31,33-35,37,39,40]報(bào)道了血府逐瘀膠囊聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療vs.西醫(yī)常規(guī)治療，固定效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示，血府逐瘀膠囊聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療（RR=1.29，95%CI：1.17～1.42，P＜0.001）；共4個(gè)RCT[41-44]報(bào)道了血府逐瘀膠囊聯(lián)合硝酸酯類vs.硝酸酯類，固定效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示，血府逐瘀膠囊聯(lián)合硝酸酯類優(yōu)于硝酸酯類（RR=1.42，95%CI：1.19～1.70，P＜0.001）；共2個(gè)RCT[46,47]報(bào)道了血府逐瘀膠囊vs.硝酸酯類，固定效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示，血府逐瘀膠囊與硝酸酯類的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（RR=1.05，95%CI：0.88～1.24，P=0.612）；共5個(gè)RCT[50-54]報(bào)道了血府逐瘀膠囊vs.復(fù)方丹參片，固定效應(yīng)Meta分析結(jié)果顯示，血府逐瘀膠囊優(yōu)于復(fù)方丹參片（RR=1.59，95%CI：1.34～1.88，P＜0.001）（圖4）。

2.3.4 心電圖改善顯效率 共8個(gè)RCT[30,31,33-35,37,39,40]報(bào)道了血府逐瘀膠囊聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療vs.西醫(yī)常規(guī)治療，固定效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示，血府逐瘀膠囊聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療（RR=1.53，95%CI：1.23～1.91，P＜0.001）；共4個(gè)RCT[41-44]報(bào)道了血府逐瘀膠囊聯(lián)合硝酸酯類vs.硝酸酯類，固定效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示，血府逐瘀膠囊聯(lián)合硝酸酯類優(yōu)于硝酸酯類（RR=1.57，95%CI：1.07～2.31，P=0.02）；共1個(gè)RCT[47]報(bào)道了血府逐瘀膠囊vs.硝酸酯類，結(jié)果顯示，血府逐瘀膠囊與硝酸酯類的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（RR=1.60，95%CI：0.89～2.87，P=0.118）；共5個(gè)RCT[50-54]報(bào)道了血府逐瘀膠囊vs.復(fù)方丹參片，固定效應(yīng)Meta分析結(jié)果顯示，血府逐瘀膠囊優(yōu)于復(fù)方丹參片（RR=1.56，95%CI：1.11～2.18，P=0.01）（圖5）。

圖3 心絞痛臨床療效顯效率比較的Meta分析

圖4 心電圖療效總有效比較的Meta分析

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率 共6個(gè)RCT[34-36,40,47,51]報(bào)道了不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中5個(gè)RCT[34,36,40,47,51]未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，1個(gè)RCT[35]報(bào)道了西醫(yī)常規(guī)治療組發(fā)生3例頭暈、頭痛，經(jīng)調(diào)整劑量后癥狀消失。

2.5 GRADE證據(jù)分級各比較組的證據(jù)分級情況如表3所示。除血府逐瘀膠囊聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療與西醫(yī)常規(guī)治療在心電圖改善顯效率方面的證據(jù)為低級別證據(jù)外，其他比較組的證據(jù)級別均為極低級證據(jù)。

圖5 心電圖療效顯效率比較的Meta分析

2.6 發(fā)表偏倚將納入研究數(shù)量最多的心絞痛癥狀改善總有效率指標(biāo)進(jìn)行漏斗圖和Egger線性回歸檢驗(yàn)，結(jié)果表明，血府逐瘀膠囊聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療vs.西醫(yī)常規(guī)治療（P=0.004）與血府逐瘀膠囊vs.復(fù)方丹參片（P=0.013）存在一定程度的發(fā)表偏倚，其他比較組均無明顯的發(fā)表偏倚存在（血府逐瘀膠囊+硝酸酯類vs.硝酸酯類：P=0.145；血府逐瘀膠囊vs.硝酸酯類：P=0.328）（圖6）。

3 討論

3.1 納入研究的特征及質(zhì)量本Meta分析共納入26個(gè)RCT，均為中文文獻(xiàn)，其中12個(gè)RCT報(bào)道了血府逐瘀膠囊聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療vs.西醫(yī)常規(guī)治療，5個(gè)RCT報(bào)道了血府逐瘀膠囊聯(lián)合硝酸酯類vs.硝酸酯類，4個(gè)RCT報(bào)道了血府逐瘀膠囊vs.硝酸酯類，5個(gè)RCT報(bào)道了血府逐瘀膠囊vs.復(fù)方丹參片，共計(jì)2122例冠心病心絞痛患者。各納入研究樣本量均較小，研究對象的心絞痛類型主要包括穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛；治療療程長短不一。納入研究質(zhì)量普遍較低，僅有兩個(gè)RCT詳細(xì)描述了隨機(jī)序列的產(chǎn)生方法，均未描述是否采用分配隱藏和盲法。納入研究方法學(xué)質(zhì)量較低也是導(dǎo)致結(jié)局指標(biāo)GRADE質(zhì)量水平均不高的主要原因之一。

3.2 本研究對臨床的指導(dǎo)意義本Meta分析結(jié)果顯示，在心絞痛臨床療效方面，血府逐瘀膠囊聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療，血府逐瘀膠囊聯(lián)合硝酸酯類優(yōu)于單用硝酸酯類，單用血府逐瘀膠囊優(yōu)于單用硝酸酯類和單用復(fù)方丹參片；在心電圖療效方面，血府逐瘀膠囊聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療，血府逐瘀膠囊聯(lián)合硝酸酯類優(yōu)于單用硝酸酯類，單用血府逐瘀膠囊優(yōu)于單用復(fù)方丹參片，單用血府逐瘀膠囊與單用硝酸酯類的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，聯(lián)合使用血府逐瘀膠囊顯著優(yōu)于西醫(yī)基礎(chǔ)治療，可顯著改善冠心病患者的心絞痛癥狀；若單獨(dú)使用血府逐瘀膠囊其療效顯著優(yōu)于單用硝酸酯類和單用復(fù)方丹參片。且血府逐瘀膠囊用于治療冠心病心絞痛患者尚未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)發(fā)生，故安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用，推薦血府逐瘀膠囊用于輔助治療中、低危險(xiǎn)度的冠心病心絞痛患者，一則可以減少硝酸酯類的耐藥性的發(fā)生，二則其安全性更好，使患者更加獲益。

表3 各比較組的證據(jù)分級情況

圖6 基于心絞痛改善總有效率指標(biāo)的漏斗圖

3.3 本研究的局限性及未來臨床研究的方向本研究也具有一定的局限性。第一，Meta分析是一種二次分析方法，其證據(jù)的可靠性是基于原始研究基礎(chǔ)之上，因此，納入研究的質(zhì)量可能會在一定程度上影響本研究結(jié)果的可信度[55,56]；但本Meta在各個(gè)比較組間均為發(fā)現(xiàn)明顯的異質(zhì)性存在，說明納入研究間同質(zhì)性較好。第二，納入研究的樣本量均較小，各個(gè)比較組的納入研究數(shù)量也不足，使得統(tǒng)計(jì)效能相對不足，可能會影響到結(jié)果的精確性[57]。第三，由于納入研究數(shù)量的限制，本Meta分析未能依據(jù)心絞痛的疾病類型進(jìn)行分析，可能會有一定的臨床異質(zhì)性存在。從以上本研究的局限性可以看出，未來臨床研究的設(shè)計(jì)和報(bào)告，應(yīng)嚴(yán)格設(shè)計(jì)研究方案，并按報(bào)告規(guī)范報(bào)告研究結(jié)果，提高研究質(zhì)量，并盡可能加大樣本量。其次，本Meta分析缺少遠(yuǎn)期結(jié)局指標(biāo)，故今后應(yīng)建立相關(guān)監(jiān)測機(jī)制，獲取遠(yuǎn)期和結(jié)局終點(diǎn)數(shù)據(jù)。再者，本研究檢索發(fā)現(xiàn)，關(guān)于血府逐瘀膠囊用于冠心病患者介入術(shù)后治療的研究較少，因此，后期可開展關(guān)于該主題的臨床研究，使患者獲得更多的益處。

總之，本Meta分析結(jié)果表明，血府逐瘀膠囊單用或聯(lián)合西藥可顯著改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，且安全性好。由于納入研究的質(zhì)量和樣本量的限制，該結(jié)論仍需進(jìn)一步開展研究加以驗(yàn)證。

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本文編輯：張超，姚雪莉

Treatment of angina pectoris of coronary heart disease with Xuefu Zhuyu Capsules: a Meta-analysis

WANG Xue-jun*, TIAN Guo-xiang, ZHAN Zhong-qun, HU Yuan-hui, ZENG Xian-tao, WENG Hong.*Department of Emergency, Beijing Electric Power Hospital, Beijing 100073, China

Corresponding author: HU Yuan-hui, E-mail: huiyuhui55@sohu.com.

ObjectiveTo review the curative effect and safety of Xuefu Zhuyu Capsules in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease (CHD).MethodsThe databases of PubMed, EMbase, Cochrane Library (Issue 11, 2015), CBM, CNKI, VIP and WanFang Data were retrieved with computer for collecting the randomized controlled trials (RCT) about the treatment of CHD angina pectoris with Xuefu Zhuyu Capsules from database establishment time to Nov. 2015. The literature was screened and data was extracted and given methodological quality evaluation by 2 researchers independently according to inclusion and exclusion criteria. The data was given a Meta-analysis by using Stata 12.0 software.ResultsThere were totally 26 RCT included involved 2122 patients. The results of Meta-analysis showed that in curative effect on angina pectoris, Xuefu Zhuyu Capsules combining conventional therapy of Western medicine was superior to conventional therapy of Western medicine (total effective rate: RR=1.24，95%CI：1.17～1.32 and effective rate: RR=1.29，95%CI：1.11～1.51); Xuefu Zhuyu Capsules combining nitrate esters drugs was superior to simple nitrate esters drugs (total effective rate: RR=1.26，95%CI：1.15～1.38 and effective rate: RR=1.43，95%CI：1.07～1.91); and simple Xuefu Zhuyu Capsules was superior to simple nitrate esters drugs (total effective rate: RR=1.11，95%CI：1.02～1.20 and effective rate: RR=1.66，95%CI：1.20～2.30), and to simple Fufang Danshen Pian (total effective rate: RR=1.30，95%CI：1.18～1.44 and effective rate: RR=1.66，95%CI：1.20～2.30). Xuefu Zhuyu Capsules combining nitrate esters drugs was superior to simple nitrate esters drugs in ECG manifestations (total effective rate: RR=1.29，95%CI：1.17～1.42 and effective rate: RR=1.53，95%CI：1.23～1.91); Xuefu Zhuyu Capsules combining nitrate esters drugs was superior to simple nitrate esters drugs (total effective rate: RR=1.42，95%CI：1.19～1.70 and effective rate: RR=1.57，95%CI：1.07～2.31), and Simple Xuefu Zhuyu Capsules was superior to simple Fufang Danshen Pian (total effectiverate: RR=1.59，95%CI：1.34～1.88 and effective rate: RR=1.56，95%CI：1.11～2.18). The difference between simple Xuefu Zhuyu Capsules and simple nitrate esters drugs had no statistical significance (total effective rate: RR=1.05，95%CI：0.88～1.24 and effective rate: RR=1.60，95%CI：0.89～2.87). There were no adverse reactions observed in all test groups.ConclusionSimple Xuefu Zhuyu Capsules or Xuefu Zhuyu Capsules combining Western drugs can significantly relieve clinical symptoms in patients with CHD angina pectoris with higher safety. As this analysis has limited quantity and quality in RCT, more studies are needed to verify the conclusion further.

Xuefu Zhuyu Capsules; Coronary heart disease; Angina pectoris; Randomized controlled trials; Meta-analysis

R541.4

A

1674-4055(2016)12-1428-07

1100073 北京,北京電力醫(yī)院急診科;2100700 北京,陸軍總醫(yī)院干四科;3442000 十堰,十堰市太和醫(yī)院(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院)心血管內(nèi)科1病區(qū);4100053 北京,中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院心血管科;5430071 武漢,武漢大學(xué)中南醫(yī)院循證與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心

胡元會,E-mail:huiyuhui55@sohu.com

10.3969/j.issn.1674-4055.2016.12.06