關(guān)麗麗

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

產(chǎn)科門診數(shù)字化健康教育的實(shí)施與體會(huì)

關(guān)麗麗

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

為滿足新時(shí)代患者的就醫(yī)需求，我院產(chǎn)科門診開展了以數(shù)字化健康宣教平臺(tái)為主、以系統(tǒng)化“一?？埔惶厣毙棠Ｊ綖檩o的宣教體系，打造了數(shù)字化健康教育資源總庫，推送媒介包括微信公眾平臺(tái)宣教、自助機(jī)醫(yī)護(hù)一體式宣教、預(yù)約掛號(hào)及手機(jī)APP就診前宣教、多媒體電化宣教，運(yùn)用系統(tǒng)的就診程序?qū)?shù)字化宣教優(yōu)質(zhì)服務(wù)于每例患者。認(rèn)為做好新時(shí)代數(shù)字化宣教工作，護(hù)士不但要有扎實(shí)的護(hù)理?？评碚撝R(shí)、還要具備較高的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)操作能力和敏銳的觀察力。

產(chǎn)科；數(shù)字化；健康教育

數(shù)字化系統(tǒng)宣教是我院產(chǎn)科門診實(shí)施 “一?？埔惶厣眱?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要形式之一，也是紙質(zhì)化宣教向無紙化宣教跨越的重要體現(xiàn)。通過自助機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在門診的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化健康教育資源向患者的傳達(dá)，微信公眾平臺(tái)宣教、自助機(jī)醫(yī)護(hù)一體式宣教、預(yù)約掛號(hào)手機(jī)APP就診前宣教、多媒體電化宣教，具有方便、及時(shí)、快捷、利民、實(shí)用等特點(diǎn)，能夠?qū)υ袐D進(jìn)行產(chǎn)前檢查、孕期知識(shí)、改善孕期情緒、優(yōu)化妊娠結(jié)局等措施的傳播和指導(dǎo)?，F(xiàn)將具體做法和經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 我院產(chǎn)科門診當(dāng)前健康宣教現(xiàn)狀

目前，我院產(chǎn)科門診量劇增，醫(yī)護(hù)工作量也隨之增加，對(duì)孕婦的健康教育也日趨薄弱，醫(yī)生診治工作責(zé)任重大，無法詳細(xì)解答孕婦的諸多問題，尤其是心理問題。很多孕產(chǎn)婦都存在不同程度的心理和生理問題，而門診患者具有流動(dòng)性強(qiáng)、來源廣、停留時(shí)間短、與醫(yī)護(hù)人員交流機(jī)會(huì)少等情況，故容易出現(xiàn)信息傳達(dá)中斷；其次，傳統(tǒng)的紙質(zhì)化宣教需要有相關(guān)的人力、物力、時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)宣教的效果，明顯增加了護(hù)士的工作量；再次，孕婦等待就診長時(shí)間引發(fā)的焦躁、恐懼等易導(dǎo)致其與家屬對(duì)健康資訊求知欲減低或中斷。故采用了科學(xué)規(guī)范的數(shù)字化系統(tǒng)宣教方法對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施健康教育指導(dǎo)。

2 數(shù)字化健康教育的實(shí)施

2.1 成立數(shù)字化系統(tǒng)宣教小組 小組成員由8名醫(yī)生和4名護(hù)士組成。他們每月參加科內(nèi)健康教育培訓(xùn)，培訓(xùn)重點(diǎn)為：數(shù)字化健康教育資源總庫的提取，微信公眾平臺(tái)宣教知識(shí)的收集，自助機(jī)醫(yī)護(hù)一體式宣教的方法，預(yù)約掛號(hào)及手機(jī)APP就診前宣教，數(shù)字化互動(dòng)知識(shí)問答宣教，多媒體電化宣教。通過科內(nèi)教育培訓(xùn)，對(duì)宣教進(jìn)展的缺失行為進(jìn)行補(bǔ)充，豐富宣教知識(shí)，優(yōu)化宣教流程，由健康宣教小組組長負(fù)責(zé)對(duì)每次培訓(xùn)教程進(jìn)行計(jì)劃和總結(jié)。

2.2 人員安排及分配 將全體宣教人員分為2組，即宣傳教育組和隨訪組。其中宣傳教育組由8名醫(yī)生和2名護(hù)士組合而成，負(fù)責(zé)數(shù)字化授課工作及相關(guān)教育指導(dǎo)，隨訪組由2名健康教育專職人員組成，主要負(fù)責(zé)答疑、聯(lián)絡(luò)、統(tǒng)計(jì)、策劃和隨訪工作。

2.3 設(shè)專人在分診區(qū)答疑宣教 針對(duì)產(chǎn)科門診的門診量大、人員流動(dòng)性大、復(fù)診次數(shù)多的就診特點(diǎn)，把方便患者健康教育平臺(tái)設(shè)立在門診大廳扶梯入口處，每日安排2名健康教育專職人員，為孕婦提供全天（8:00—16:00）的答疑宣教工作，在分診臺(tái)的桌面上擺放醒目的字樣：您有疑問請(qǐng)問我，健康教育我作答。

2.4 打造數(shù)字化健康教育資源總庫 資源總庫包含就診前、就診中、就診后的教育版塊。每個(gè)版塊的內(nèi)容不同，按就診時(shí)段分類整理，以不同方式分類傳播健康信息，并進(jìn)行分庫保管。方式包括：宣教視頻、Flash動(dòng)畫、圖片、互動(dòng)知識(shí)問答、TV視頻等。另外，收集產(chǎn)科專家及國外的相關(guān)健康資料。資料庫的信息來源途徑包括：原有的健康教育處方，醫(yī)護(hù)人員自主的信息傳遞，網(wǎng)絡(luò)截取等。收集健康資料后，經(jīng)產(chǎn)科專家嚴(yán)格審理后，方納入數(shù)字化健康教育資源總庫。最后，進(jìn)行微信公眾平臺(tái)宣教，自助機(jī)醫(yī)護(hù)一體式宣教，預(yù)約掛號(hào)及手機(jī)APP就診前宣教，多媒體電化宣教等，將資源總庫信息資料在不同的就診時(shí)段推出給患者。

具體流程：收集、整理現(xiàn)有的資料，科室開發(fā)→審核、歸檔、入庫→健康宣教傳遞資源總庫→選取→專家審理→推送→TV視頻、微信公眾平臺(tái)、多媒體數(shù)字屏幕、手機(jī)APP。

2.5 預(yù)約掛號(hào)及手機(jī)APP就診前宣教 數(shù)字化預(yù)約掛號(hào)包括自助機(jī)預(yù)約、官方網(wǎng)站預(yù)約、手機(jī)APP預(yù)約。適用人群：自助機(jī)預(yù)約掛號(hào)適用于年輕孕婦、已經(jīng)在本院看診后復(fù)診的就醫(yī)卡內(nèi)有余額的孕婦；官方網(wǎng)站預(yù)約掛號(hào)適用于高齡孕婦和需保護(hù)個(gè)人隱私者；手機(jī)APP預(yù)約掛號(hào)適用于每例孕婦，在數(shù)字化分診專區(qū)會(huì)設(shè)立掌上APP預(yù)約掛號(hào)二維碼。在分診臺(tái)前方設(shè)立大屏幕，滾動(dòng)播放醫(yī)生出診信息及產(chǎn)科疾病分類，讓孕產(chǎn)婦對(duì)本科室疾病有個(gè)初步的了解后，健康教育專職人員會(huì)根據(jù)孕婦選擇的就診醫(yī)生，幫助其實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)，針對(duì)孕產(chǎn)婦最關(guān)心的問題及其沒有想到的重要問題，及時(shí)解釋、說明、指導(dǎo)、安慰[1]。

2.6 多媒體電化就診中宣教 此方法結(jié)合了系統(tǒng)的健康宣教專欄內(nèi)容，以及產(chǎn)科專家的授課指導(dǎo)內(nèi)容，候診孕婦可于每日10：30參加產(chǎn)科門診的孕婦課堂，由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生以幻燈、視頻及操作示范的形式進(jìn)行講解，授課內(nèi)容主要有：孕期營養(yǎng)知識(shí)；分娩相關(guān)知識(shí)；心理放松訓(xùn)練培訓(xùn)。同時(shí)，產(chǎn)科門診候診大廳的健康宣教專區(qū)也會(huì)將產(chǎn)科專家授課的內(nèi)容在大屏幕中循環(huán)播放。

2.7 數(shù)字化互動(dòng)知識(shí)問答就診中宣教 針對(duì)長期以來孕婦就診時(shí)詢問及關(guān)心的問題和孕期保健相關(guān)知識(shí)，將之制作成Flash動(dòng)畫，在孕婦候診期間進(jìn)行大屏幕循環(huán)播放。并將同類問題裝訂成冊(cè)，擺放于候診大廳的健康教育專欄中以供閱覽，同時(shí)安排健康教育專職人員在候診大廳口頭講解，做好答疑工作。告知患者掛號(hào)后等待方法、產(chǎn)檢配合知識(shí)、門診標(biāo)本采集等，指導(dǎo)患者利用短暫的候診時(shí)間，盡可能多的獲得對(duì)個(gè)體就醫(yī)有益的健康知識(shí)[2]。

2.8 自助機(jī)醫(yī)護(hù)一體式就診中宣教 醫(yī)生除了看病開醫(yī)囑以外，根據(jù)孕產(chǎn)婦的特點(diǎn)選擇適宜的健康宣教模塊，復(fù)制于電子病歷中，叮囑孕婦在專門護(hù)士引導(dǎo)下，將電子病歷在自助打印區(qū)打印、學(xué)習(xí)。模塊內(nèi)容包括：（1）孕早期保胎護(hù)理、孕中期和孕后期體重的控制、相關(guān)保健知識(shí)及營養(yǎng)支持；（2）分娩指導(dǎo)；（3）產(chǎn)后護(hù)理。由專人將該3方面內(nèi)容整理為Word文檔，存于診室的電腦桌面上，方便醫(yī)生點(diǎn)取選擇。培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員模塊的使用、適用人群和注意事項(xiàng)。

2.9 微信公眾平臺(tái)就診后宣教 建立微信公眾平臺(tái)，發(fā)送就醫(yī)流程圖，為孕婦建立綠色就醫(yī)指南；及時(shí)公告醫(yī)生停診信息；推送孕早期、孕中期、孕晚期健康資訊；推送就診前、中、后的健康宣教模塊的相關(guān)知識(shí)及問答。在診間及分診臺(tái)，放置微信二維碼，指導(dǎo)孕婦掃碼。由專人設(shè)立產(chǎn)科門診健康宣教咨詢熱線。

2.10 隨訪與反饋 了解孕婦及家屬對(duì)健康宣教的滿意度。采用問卷調(diào)查法，如“請(qǐng)描述你認(rèn)為數(shù)字化系統(tǒng)健康宣教的缺點(diǎn)是什么？”由健康宣教專員每周根據(jù)反饋的信息結(jié)果調(diào)整宣教內(nèi)容。

3 體會(huì)

產(chǎn)科門診健康教育對(duì)象的特點(diǎn)是知識(shí)接受快、針對(duì)性強(qiáng)、周期短。近年來，隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念的深入，孕婦對(duì)于妊娠期間保健方面的要求也隨之提高[3-4]。與傳統(tǒng)的紙質(zhì)宣教相比，數(shù)字化健康教育主要表現(xiàn)為方便、快捷、針對(duì)性強(qiáng)。實(shí)施數(shù)字化健康宣教時(shí)，可針對(duì)不同孕期的人群，給予相應(yīng)的健康知識(shí)，這種針對(duì)性正是傳統(tǒng)的健康宣教所不能實(shí)現(xiàn)的。數(shù)字化健康教育可使患者對(duì)相關(guān)內(nèi)容有了更深的了解，提高了宣教服務(wù)效果。

數(shù)字化健康宣教模式的建立，抓住了年輕人手機(jī)不離手的這一特點(diǎn)，手機(jī)掃一掃，健康知識(shí)手中寶典將陪伴孕婦整個(gè)孕期。數(shù)字化系統(tǒng)模式在產(chǎn)科門診的啟動(dòng)，使得健康宣教的內(nèi)涵得到提升，宣教中所提供的產(chǎn)科專科特色數(shù)字化服務(wù)更貼近孕婦需求，并且這種服務(wù)是連續(xù)性的、系統(tǒng)化的，受到越來越多孕婦及家屬的認(rèn)可，提高了孕婦、產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的依從性。此外，數(shù)字化系統(tǒng)宣教逐步成為了醫(yī)患人際網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建與維護(hù)延伸平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)群體的聯(lián)通、信息的共享和交流，有益于群體共識(shí)的達(dá)成；構(gòu)建健康宣教知識(shí)圈子，可以更好地協(xié)助患者對(duì)醫(yī)療健康措施進(jìn)行決策，改善患者低落的情緒。

[1]王英華.健康教育在門診工作中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,28（5）:269-270.

[2]劉雪芬.門診健康教育對(duì)患者就診滿意度的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2008,11（19）:93-94.

[3]吳定芳,張春芬.產(chǎn)科門診的健康教育[J].北方藥學(xué),2014,5（11）:174.

[4]許海萍.產(chǎn)前檢查與健康教育在孕婦圍產(chǎn)期保健工作中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康,2014,1（2）:252.

R47

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.10.062

2015-11-08

關(guān)麗麗（1986-），女，遼寧鞍山人，滿族，本科學(xué)歷，護(hù)師。

陳伶俐]