曾子坤

過(guò)敏性紫癜患兒血清過(guò)敏原檢測(cè)應(yīng)用

曾子坤

目的探究血清過(guò)敏原檢測(cè)在過(guò)敏性紫癜患兒診斷中的臨床意義。方法120例過(guò)敏性紫癜患兒,檢測(cè)其血清中過(guò)敏原特異性免疫球蛋白E(IgE)抗體等,并找出過(guò)敏原。結(jié)果120例患兒中,其中總吸入過(guò)敏原陽(yáng)性率為54.17%(65例),過(guò)敏原占比由高到低排列為：塵粉螨＞霉菌＞樹花粉＞屋塵＞貓狗毛發(fā)皮屑＞普通豚草蒿屬及蟑螂、蚊子；總食物過(guò)敏原陽(yáng)性率為35.00%(42例),過(guò)敏原占比由高到低排列為：花生、大豆＞蝦、蟹＞豬肉、牛肉、羊肉＞蛋類＞魚＞牛奶。結(jié)論多種過(guò)敏原在一定條件下均可誘發(fā)過(guò)敏性紫癜,因此,在臨床治療中既需要進(jìn)行常規(guī)治療,也應(yīng)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),以查找出過(guò)敏原,減少紫癜的發(fā)生。

過(guò)敏性紫癜；血清過(guò)敏原檢測(cè)；免疫球蛋白E

過(guò)敏性紫癜又稱為出血性毛細(xì)血管中毒癥或Henoch-Sch?nlein綜合征,是一種常見的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,發(fā)病群體多為幼兒,主要表現(xiàn)是通過(guò)侵犯毛細(xì)血管或者細(xì)小動(dòng)脈而造成過(guò)敏［1］。過(guò)敏性紫癜病變后將累及皮膚、黏膜、胃腸、關(guān)節(jié)及腎臟等部位的毛細(xì)血管壁,增加其滲透性和脆性,造成出血癥狀,嚴(yán)重者甚至?xí)T發(fā)水皰、血皰,甚至潰瘍等癥狀,對(duì)患兒的傷害非常大［2］。因此,為了進(jìn)一步了解過(guò)敏性紫癜患兒的致病因素以及與過(guò)敏原的關(guān)系,給予過(guò)敏性紫癜更好的治療,并且能夠有效預(yù)防過(guò)敏性紫癜的反復(fù)發(fā)作,本研究選取本院120例過(guò)敏性紫癜患兒,對(duì)其血清過(guò)敏原特異性IgE抗體等進(jìn)行檢測(cè)分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月收治的120例過(guò)敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象,對(duì)其血清過(guò)敏原特異性IgE抗體等進(jìn)行檢測(cè)?；純壕稀吨T福棠實(shí)用兒科學(xué)》(第7版)中的過(guò)敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)：①四肢及臀部的紫癜分布對(duì)稱,且成批出現(xiàn)、略高出皮面,紫癜分布尤以下肢為主。②紫癜出現(xiàn)前后伴有腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛、蕁麻疹等癥狀。③血小板計(jì)數(shù)、出血、凝血時(shí)間均正常?；純褐心?7例(55.83%),女53例(44.17%),男女比例為1.26∶1；年齡1～11歲,平均年齡(7.2±2.1)歲。單純型紫癜有47例,關(guān)節(jié)型15例,胃腸型38例,腎型20例。患兒發(fā)病前合并有呼吸道感染43例(35.83%)。

1.2 試劑與過(guò)敏原 采用美國(guó)ASI公司生產(chǎn)的過(guò)敏原體外檢測(cè)試劑盒。確定吸入過(guò)敏原,吸入過(guò)敏原主要包括有屋塵、塵粉螨、貓狗毛發(fā)皮屑、霉菌、蟑螂、蚊子、普通樹花粉等；食物過(guò)敏原包括：豬肉、牛肉、羊肉、魚、蝦、蟹以及高蛋白的牛奶、蛋類、花生、大豆等。采用體外定性的酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患兒的血清過(guò)敏原特異性IgE抗體及總IgE。

1.3 方法 抽取患兒靜脈血2ml,取血清,經(jīng)過(guò)加樣吸附,以豚草、蒿屬植物清洗,酶標(biāo)抗體結(jié)合,再清洗、顯色,最后判讀結(jié)果并找出過(guò)敏原。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 本研究試劑盒為定性試驗(yàn),因此檢測(cè)結(jié)果僅以陰性和陽(yáng)性表示,若試劑板呈藍(lán)色則為陽(yáng)性,無(wú)反應(yīng)則為陰性。

2 結(jié)果

2.1 過(guò)敏性紫癜患兒吸入過(guò)敏原陽(yáng)性結(jié)果及陽(yáng)性率 120例患兒中,總吸入過(guò)敏原陽(yáng)性率為54.17%(65例),過(guò)敏原占比由高到低排列為：塵粉螨＞霉菌＞樹花粉＞屋塵＞貓狗毛發(fā)皮屑＞普通豚草蒿屬及蟑螂、蚊子。見表1。

2.2 過(guò)敏性紫癜患兒食物過(guò)敏原陽(yáng)性結(jié)果及陽(yáng)性率 120例患兒中,總食物過(guò)敏原陽(yáng)性率為35.00%(42例),過(guò)敏原占比由高到低排列為：花生、大豆＞蝦、蟹＞豬肉、牛肉、羊肉＞蛋類＞魚＞牛奶。見表2。

表1 吸入過(guò)敏原陽(yáng)性結(jié)果及陽(yáng)性率［n(%)］

表2 食物過(guò)敏原陽(yáng)性結(jié)果及陽(yáng)性率［n(%)］

2.3 未檢出過(guò)敏原的病例 未檢出過(guò)敏原的患兒有20例,主要分為兩種情況：11例(9.17%)總IgE呈陽(yáng)性,但是未檢出陽(yáng)性過(guò)敏原；9例(7.50%)全部陰性。

3 討論

過(guò)敏性紫癜以廣泛的小血管炎癥為病理基礎(chǔ),具體病因十分復(fù)雜［3］。目前,學(xué)術(shù)界對(duì)于過(guò)敏性紫癜的發(fā)病病因及發(fā)病機(jī)制并沒(méi)有明確的定論,但一般認(rèn)為過(guò)敏性紫癜不僅是細(xì)菌、病毒感染所誘發(fā),與患兒的食物、蟲咬、接觸的花粉等多種過(guò)敏原有關(guān)［4］。此外,部分特殊的病種至今也無(wú)法找到明確的致病因素。華丕海等［5］研究提出,過(guò)敏性紫癜可能存在與T細(xì)胞功能紊亂,免疫球蛋白異常合成有關(guān)。因此,對(duì)血清總IgE及過(guò)敏原特異性IgE抗體進(jìn)行檢測(cè)能有效測(cè)定患兒的過(guò)敏原,并為過(guò)敏原的易感性提供有價(jià)值的信息,進(jìn)而能有效采取避免的措施。

在本研究中,對(duì)120例患兒進(jìn)行檢測(cè),其中總吸入過(guò)敏原陽(yáng)性率為54.17%(65例),總食物過(guò)敏原陽(yáng)性率為35.00% (42例),且只有7.5%的患兒結(jié)果顯示全部為陰性,說(shuō)明極大部分患兒被過(guò)敏原致敏。實(shí)驗(yàn)表明,吸入過(guò)敏原陽(yáng)性率高于食物性過(guò)敏原,這說(shuō)明患兒很難避開空氣中的過(guò)敏原而導(dǎo)致該病易發(fā)作。這與代汝?。?］報(bào)道的兒童過(guò)敏性紫癜與空氣接觸有關(guān)的結(jié)論相似,也與宋曉妍等［7］報(bào)道的特異性IgE測(cè)定能有效分析過(guò)敏原的結(jié)論相似。

綜上所述,對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒采取血清過(guò)敏原檢測(cè)的方式來(lái)為臨床治療尋找病因,并采取有效的預(yù)防措施,值得在臨床中推廣使用。

［1］陸燕珍,黃誠(chéng)花,莫偉雄,等.過(guò)敏性紫癜患兒血清過(guò)敏原特異性IgE的檢測(cè)及臨床意義.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(12):117-119.

［2］史梅,史偉峰,譚保真.91例過(guò)敏性紫癜患兒血清特異性IgE和總IgE檢測(cè).國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(11):1304-1305.

［3］朱聰智,譚繼英.不同年齡段兒童過(guò)敏性紫癜的過(guò)敏原檢測(cè)與分析.中國(guó)臨床研究,2011,24(2):124-125.

［4］劉靜,陸彪.過(guò)敏性紫癜患兒過(guò)敏原檢測(cè)分析.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(2):164-167.

［5］華丕海,陳海生.116例小兒過(guò)敏性紫癜血清過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果分析.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(23):4773-4774.

［6］代汝俊.兒童過(guò)敏性紫癜與食物不耐受的相關(guān)性研究及意義.河北醫(yī)科大學(xué),2013.

［7］宋曉妍,孟祥穎,杜紅梅,等.78例兒童過(guò)敏性紫癜過(guò)敏原特異性IgE測(cè)定分析.醫(yī)藥論壇雜志,2015(7):1-2.

Application of serum allergen detection for children with allergic purpura

ZENG Zi-kun.Department of Pediatrics,Guangdong Dongguan City People’s Hospital,Dongguan 523059,China

ObjectiveTo investigate clinical significance by serum allergen detection in diagnosis of children with allergic purpura.MethodsA total of 120 children with allergic purpura received serum allergen detection of immune globulin E (IgE) antibody for allergen identification.ResultsThe 120 cases had total positive rate of inhaled allergen as 54.17% (65 cases),with proportion as dermatophagoides farina ＞ mould ＞ tree pollen ＞ house dust ＞ hair and scurf of cat and dog ＞ common ragweed artemisia,cockroach,mosquito.Their total positive rate of food allergen was 35.00% (42 cases),with proportion as peanut,soybean ＞ shrimp,crab ＞ pork,beef,mutton ＞ egg ＞ fish ＞ milk.ConclusionUnder certain circumstance,allergic purpura can be induced by various allergen.Therefore,both convention therapy and allergen detection are necessary in clinical treatment to identify allergen and restrain occurrence of allergic purpura.

Allergic purpura; Serum allergen detection; Immune globulin E

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.005

2016-03-31］

523059 廣東省東莞市人民醫(yī)院兒科