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中醫(yī)冬病夏治防治慢性阻塞性肺疾病的效果研究

白海琴1王歡2

(1.山西省陽泉市中醫(yī)院,0450002.山西中醫(yī)學(xué)院)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)屬于臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其臨床特點(diǎn)為病情反復(fù)發(fā)作且呈進(jìn)行性加重趨勢。本文將選取2012年7月—9月我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者給予臨床研究，探討中醫(yī)冬病夏治防治慢性阻塞性肺疾病臨床應(yīng)用效果，為提高患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

一般資料

90例慢性阻塞性肺疾病患者中男性46例，女性44例，年齡51～89歲，平均(69.82±2.14)歲，病程1～9年，平均(3.47±0.27)年。按照隨機(jī)(抽簽)方式將90例慢性阻塞性肺疾病患者平均分為研究組(單號)、對照組(雙號),每組45例。兩組一般資料具有臨床可比性(P>0.05)。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查符合世界衛(wèi)生組織制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病情處于穩(wěn)定期，排除急性加重期患者；③排除合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者；④排除惡性腫瘤患者；⑤排除心、肝、腎等機(jī)體重要器官嚴(yán)重病變者；⑥排除精神類疾病者；⑦排除處于妊娠、哺乳、產(chǎn)褥等特殊生理時期女性人群；⑧對本次研究所需各類治療方法具有良好耐受性，依從性良好；⑨患者及家屬對本次研究內(nèi)容完全知情。

治療方法

對照組給予臨床常規(guī)治療措施，內(nèi)容包括戒煙、改善居住環(huán)境、根據(jù)其實(shí)際情況提供針對性的治療藥物(如糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑、黏液溶解劑等)、氧療、呼吸訓(xùn)練等，給予必要的健康教育，如講解疾病相關(guān)知識、告知遵醫(yī)囑治療對疾病療效及預(yù)后的積極意義、及時糾正以往不良生活習(xí)慣等。

研究組在臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上，每年7—9月實(shí)施中醫(yī)冬病夏治措施，連續(xù)治療3年，具體內(nèi)容包括：①穴位貼敷：方劑選用白芥子、延胡索、細(xì)辛，藥物比例為4∶1∶1，用蜂蜜調(diào)和后敷貼相應(yīng)穴位，如肺俞(雙側(cè))、天突、大椎等，每次敷貼持續(xù)2 h或以上，每周敷貼2次，連續(xù)敷貼10次為宜；②穴位注射：對足三里(雙側(cè))注射2 mL黃芪注射液，每周給藥2次，連續(xù)注射10次為宜；③中藥內(nèi)服：藥物選用我院自制膏方平喘膏，方劑組成包括人參、蛤蚧、冬蟲夏草、川貝母、補(bǔ)骨脂、蘇子等，每次給藥劑量為10 mL，每日口服2次，連續(xù)服用2個月為1個療程。記錄兩組慢性阻塞性肺疾病患者治療過程中(3年)急性加重期發(fā)作次數(shù)、治療前后肺功能[第一秒用力呼氣容積(FEV1)、呼氣峰流速(PEF)]改善情況，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后獲得結(jié)論。

治療結(jié)果

肺功能：兩組慢性阻塞性肺疾病患者治療前肺功能對比結(jié)果并無顯著差異(P>0.05)；經(jīng)不同方法治療后兩組FEV1、PEF均較之前顯著改善，研究組改善效果優(yōu)于對照組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　研究組與對照組慢性阻塞性肺疾病患者治療前后

注：與治療前比較，★P<0.05；與對照組比較，*P<0.05

急性加重期發(fā)生情況：兩組慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)不同方法治療后，研究組3年內(nèi)急性加重期發(fā)生率顯著少于對照組急性加重期發(fā)生率，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表2　研究組與對照組慢性阻塞性肺疾病患者

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

慢性阻塞性肺疾病好發(fā)于40周歲以上中老年人群，發(fā)病率約為8.2%，目前臨床尚無有效治療措施，患者需終身用藥延緩病情進(jìn)展，嚴(yán)重傷害其身心健康甚至危及生命安全[1]。近年來，由于多種因素(生活環(huán)境、結(jié)構(gòu)、壓力等)不斷變化以及我國人口老齡化進(jìn)程加快，慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

慢性阻塞性肺疾病屬于中醫(yī)學(xué)“肺脹”“喘證”“痰飲”“咳嗽”范疇[2，3]，發(fā)病機(jī)制為肺氣不和、失于宣降、內(nèi)生痰濕，因久病不愈將累及肺、腎、脾三臟，最終因肺氣不利且壅滯、氣道不暢、胸膺脹滿無法斂降從而發(fā)生此病，提示患者大多屬于本虛(腎、脾、肺虛)標(biāo)實(shí)(痰濁壅肺)。冬病夏治是中醫(yī)理論中傳統(tǒng)的治病理念，以中醫(yī)學(xué)說“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰、天人相應(yīng)”為基礎(chǔ)，在一年中的三伏天利用中醫(yī)方法治療秋冬疾病，而冬季氣候寒冷，易誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重期，經(jīng)三伏天強(qiáng)化治療可達(dá)調(diào)整肺、腎、脾等器官功能，從而達(dá)到止咳、平喘、化痰及預(yù)防急性加重的治療目的。冬病夏治理論認(rèn)為，“三伏”是一年中氣溫最高的時期，人體陽氣充沛、腠理疏松開泄、榮衛(wèi)通達(dá)，從而更有利于吸收藥物達(dá)到治病效果。

研究表明[4,5]，慢性阻塞性肺疾病好發(fā)于冬季或于冬季易出現(xiàn)病情加重情況，對此類患者實(shí)施冬病夏治，有利于獲得截治病根、扶正固本、祛除寒邪的治療目的，人體陰陽平衡將獲得顯著改善，顯著提高患者療效及預(yù)后。本文研究可知，對照組慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)常規(guī)治療后肺功能改善效果較差，治療效果并不理想；研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用冬病夏治后，其肺功能改善效果顯著優(yōu)于對照組，治療及預(yù)防復(fù)發(fā)效果較為理想，與譚光波等[6]研究結(jié)果相符。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)冬病夏治可顯著提高其臨床療效，有利于降低急性加重期發(fā)生率，保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]付學(xué)卿.慢性阻塞性肺疾病成因及預(yù)防性治療[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2006,27(1)：82-83.

[2]吉訓(xùn)超,王祥,許華,等.從冬病夏治探討三伏天天灸的治病機(jī)理[J].江西中醫(yī)藥,2004,35(3)：14-16.

[3]畢蓉蓉,張惠勇,耿佩華,等.冬病夏治穴位療法對慢性阻塞性肺疾病患者肺通氣功能的影響[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,25(3)：32-35.

[4]吳洪波，張俊圖，董月秋.369例慢性阻塞性肺病急性加重期中醫(yī)證候分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014,23(2)：21-22.

[5]顧小瓊.慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期中醫(yī)膏方治療體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013,32(35)：32-33.

[6]譚光波,胡學(xué)軍,尹天雷,等.冬病夏治敷貼療法對COPD穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響[J].光明中醫(yī)，2011,26(8)：1585-1587.

(收稿日期2015-05-14)