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DJ-23型艾灸儀輔助治療肺炎喘嗽37例臨床觀察

王芳

(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，157000)

小兒肺炎，中醫(yī)學(xué)稱之為肺炎喘嗽，是小兒常見病和多發(fā)病，常以熱、咳、痰、喘為典型癥狀。其起病急，病情重，若治療不當(dāng)常有變證出現(xiàn)而危及生命。化痰、消痰常為肺炎喘嗽治療難點，我科在臨床中應(yīng)用DJ-23型多功能艾灸儀替代傳統(tǒng)艾灸療法佐治肺炎喘嗽(痰熱壅盛證)，在治療痰壅癥狀方面取得了良好療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

75例患兒均來自2014年1月—2015年1月于我院兒科就診的肺炎喘嗽患兒。隨機分為治療組(36例)和對照組(39例)，治療組中男17例，女19例，平均(1.3±2.2)歲，平均體重(10.2±1.7)kg；對照組中男18例，女21例，平均(1.6±1.7)歲，平均體重(9.98±1.3)kg。兩組患兒在性別、年齡、體重比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2007年《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南試行(上、下)》中小兒肺炎診斷依據(jù)。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點專科肺炎喘嗽診療方案及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》1994年版指定的肺炎喘嗽常證的標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡6月～4歲；③患兒家屬同意本試驗方案，依從性高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腎和血液系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；②無法配合治療患兒，或資料不全者。脫落標(biāo)準(zhǔn)及剔除標(biāo)準(zhǔn)：①對治療藥物過敏患兒；②治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)而終止治療患兒；③治療過程中合并感染患兒；④治療過程中出現(xiàn)肺炎喘嗽變證患兒。

治療方法

治療組：西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，在患兒無熱時，加用DJ-23型艾灸儀灸療雙側(cè)肺俞穴、雙側(cè)膏肓穴，溫度40℃，時間30 min，每日1次。對照組:西醫(yī)常規(guī)治療，抗生素應(yīng)用頭孢、青霉素、阿奇霉素等，病毒感染所致者應(yīng)用利巴韋林、阿糖腺苷等。必要時予吸痰處理。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)。痰壅：無，計0分；喉中時有痰聲，計2分；少痰喉中痰嘶，計4分；中等量痰喉中痰吼，痰多，計6分。

中醫(yī)療效評定標(biāo)準(zhǔn)：以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：治療后臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效：治療后臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，70%≤證候積分減少<95%。有效：治療后臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，30%≤證候積分減少<70%。無效:治療后臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少<30%。

觀察指標(biāo)：對兩組患兒進行治療前后主要痰壅癥狀積分比較。

本試驗設(shè)計經(jīng)牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會討論后通過。

結(jié)果：治療組與對照組患兒臨床控制程度比較結(jié)果見表1。

表1　治療組與對照組患兒治療前后痰壅癥狀總積分比較±s)

由表1可見：治療7 d后治療組和對照組痰壅癥狀積分相比有顯著差異(P<0.05)。

討論

肺炎是嬰幼兒常見病，患兒年齡越低則病情越重，其病死率遠高于其他小兒常見病[1～3]。西醫(yī)學(xué)治療本病常用抗炎、抗病毒、對癥治療等?；純航?jīng)抗生素治療后，發(fā)熱及氣促等癥狀易控制，但肺部啰音及咳嗽癥狀會持續(xù)很長時間，遷延不愈[4]。

小兒臟腑嬌嫩，肺脾常不足，臨床治療過程中，常出現(xiàn)肺脾氣虛，痰液水濕壅阻于肺的癥狀。灸法具有溫經(jīng)散寒、補虛助陽及保健的功效?！渡窬慕?jīng)綸》曰：“夫灸取于火，以火性熱而至速，體柔而用剛，能消陰翳走而不守，善入臟腑。取艾之辛香為炷，能通十二經(jīng)，入三陰，理氣血以治百病，效如反掌?！逼渲械臏睾途挠行ㄟ^對經(jīng)絡(luò)腧穴的溫?zé)岽碳て鸬綔亟?jīng)通絡(luò)、散寒除痹的作用，加強了機體氣血運行[5]。

由于小兒生性好動，在明火施灸時有燙傷危險，所以傳統(tǒng)艾灸在兒科應(yīng)用并不廣泛[6]。崔學(xué)偉[7]利用電磁加熱艾絨，制作出新型多功能艾灸儀，不但具有艾灸溫?zé)嵝?yīng)，同時還能產(chǎn)生磁化穴位、藥物滲透等功效，經(jīng)過9年臨床實踐，已經(jīng)證明其療效優(yōu)于傳統(tǒng)艾灸，尤其適合兒科應(yīng)用。

肺俞穴是足太陽膀胱經(jīng)上的腧穴，具有解表通絡(luò)、宣肺止咳的功效。膏肓穴屬足太陽膀胱經(jīng),是主治各種虛勞及慢性疾患的要穴。當(dāng)久病不愈、身體呈現(xiàn)羸弱消瘦狀態(tài)時，最適宜取膏肓穴施灸,可以起到扶陽固衛(wèi)、濟陰安營、調(diào)和全身氣血的作用，從而使身體恢復(fù)強壯[8]。我科在臨床中對上述兩穴進行磁灸，在化痰上取得了良好療效，很大程度上減輕了患兒用藥時間，改善肺炎喘嗽患兒生活質(zhì)量，且無毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]Bryce J,Boschi Pinto C,Shibuya K,et a1.WHO estimates of the causes of death in children[J].Lancet,2005,365(9465)：1147-1152.

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[3]王艷萍,繆蕾,錢幼瓊,等.1996至2000年全國5歲以下兒童死亡監(jiān)測主要結(jié)果分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜,2005,39(4)：260-264.

[4]張敏,王麗,王冬梅.化痰清肺散治療肺炎喘嗽痰盛時期臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2014,42(4)：169-170.

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[6]李冬梅,王芳,全香美，等.DJ-23型多功能艾灸儀磁灸神闕穴治療腸系膜淋巴結(jié)炎80例[J].中國民間療法,2015,23(3)：15-16.

[7]崔學(xué)偉.實用現(xiàn)代艾灸療法[M].北京：中醫(yī)古籍出版社,2008：23.

[8]李曉陵,王豐,姚家琪,等.應(yīng)用磁共振成像測量直刺膏肓穴安全深度的研究[J].針灸臨床雜志,2010,26(5)：21-23.

(收稿日期2015-04-27)