朱珥

【摘要】目的：探討分析水合氯醛兩種途徑在小兒口腔治療前鎮(zhèn)靜效果。方法：選取我院2013年2月～2015年2月收治的接受口腔治療的患兒100例為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，對照組采用口服藥物治療，觀察組采用灌腸給藥法進(jìn)行治療。對兩組患兒的鎮(zhèn)痛效果以及不良反應(yīng)進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組的總合作率為96%，對照組總合作率率為66%，觀察組總合作率比對照組多30%。2組總合作率對比，差異顯著（X²=18.6896，P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組的藥物起效時間、藥效維持時間與對照組相比差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)少于對照組。結(jié)論：灌腸給藥法在小兒口腔治療前鎮(zhèn)靜效果顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】水合氯醛；兩種途徑；小兒口腔；治療前鎮(zhèn)靜效果

1資料與方法

1.1一般資料

對象為我院2013年2月～2015年2月收治的小兒口腔治療的患兒100例。隨機(jī)分為觀察組50例，其中男28例，女22例，年齡為2-10歲，平均年齡為（5.36±1.5）歲；對照組50例，其中男27例，女23例，年齡為3-11歲，平均年齡為（6.36±1.5）歲。所有患兒在接受治療之前均經(jīng)過我院兒童口腔科德爾專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行評定，評定之后確定所有患兒均無水合氯醛藥物使用的禁忌癥。兩組患兒年齡、性別、病程等基本資料相對比，差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

對照組患兒采取口腔治療前口服10%水合氯醛的方式進(jìn)行治療，其具體治療方法如下：取出10%水合氯醛，嚴(yán)格按照0.4-0.6ml/kg體重來進(jìn)行藥物用量計算，最大藥物的使用量≤10ml，患兒要嚴(yán)格按照醫(yī)要求在手術(shù)進(jìn)行前二十分鐘進(jìn)行口服給藥。如果患兒服藥依從性較差，可以采用一次性注射器將藥液抽取出來，再將針頭拔下，沿患兒嘴角注入，在患兒服藥完成后，給予患者服用少量溫開水，減少藥物的流失量。

觀察組采取的是口腔治療前進(jìn)行灌腸給藥的方式進(jìn)行服藥治療。其具體治療方法如下：取出10%水合氯醛，嚴(yán)格按照0.4-0.6ml/kg體重來進(jìn)行藥物用量計算，最大藥物的使用量≤10ml，患兒要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求在手術(shù)進(jìn)行前二十分鐘進(jìn)行灌腸給藥。在進(jìn)行灌腸給藥之前，患兒要盡量排盡大小便，然后再將藥液放入合適那溫度的生理鹽水之中，待藥液稀釋一倍之后，使用一次性的注射器抽取藥物，再將針頭去掉。醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患兒采取側(cè)臥的體位，將針頭通過患兒的肛門插入，插入的深度維持在5-6厘米之間，要保持患兒頭低臀高的姿勢，再將藥液緩慢注入。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率以及鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行對比分析。鎮(zhèn)痛效果可以分為完全合作、基本合作與不合作這三個等級。不良反應(yīng)主要指的是，患兒在整個治療過程中出現(xiàn)不良腸道反應(yīng)，主要包括嘔吐、惡心等?？偤献髀?（完全合作例數(shù)+基本合作例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用X²檢驗。P>0.05則對比結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05則對比有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒鎮(zhèn)痛效果比較

對兩組患兒的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行比較，兩組總合作率相比，觀察組的總合作率為96%，對照組總合作率率為66%。2組總合作率對比，差異顯著（X²=18.6896，P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。對兩組患兒藥物的起效時間與藥效維持時間進(jìn)行對比，通過對比分析可知，觀察組的藥物起效時間、藥效維持時間與對照組相比差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患兒不良反應(yīng)對比

對兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比，觀察組中只有1例患兒出現(xiàn)了惡心的現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，對照組中有4例患兒惡心，3例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為14%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=18.56，P<0.05）。

3討論

根據(jù)小兒口腔治療的臨床經(jīng)驗可知，小兒在進(jìn)行治療的過程中，由于年齡較小，所以耐受性較差，很容易出現(xiàn)煩躁不安的情緒，如果由于患兒的不配合而耽誤了治療，很可能使患兒的病情更加嚴(yán)重。眾所周知的是，全身麻醉的方式不僅治療需要?？坡樽韼焻⑴c治療過程，并且治療的費(fèi)用較為昂貴，所以，在小兒口腔的治療過程中，一般不會選擇這種方法。水合氯醛是一種具有刺鼻辛辣氣味，味微苦的無色透明晶體，它常被用來做抗驚厥藥或者催眠藥，主要被用來治療驚厥或者煩躁不安與失眠，它屬于抗驚厥藥與催眠藥的范疇。除此之外，它還能起到較好的鎮(zhèn)痛作用，因此，在小兒口腔科中使用較為廣泛。

本研究通過對我院100例接受口腔治療的患兒進(jìn)行研究，灌腸給藥法在小兒口腔治療前鎮(zhèn)靜效果顯著，值得廣泛推廣。