李文華

分析普米克令舒和博利康尼霧化吸入治療小兒哮喘58例的臨床療效

李文華

目的探討吸入用布地奈德混懸液(普米克令舒)和硫酸特布他林霧化液(博利康尼)霧化吸入治療小兒哮喘的臨床效果,總結(jié)提升小兒哮喘治療質(zhì)量的臨床方法。方法58例小兒哮喘患兒(實驗組)給予普米克令舒和博利康尼霧化吸入治療；同期58例小兒哮喘患兒(對照組)給予博利康尼霧化吸入治療。對比兩組臨床療效。結(jié)果實驗組患兒總有效率、一秒用力呼氣容積、呼氣峰流速、氧分壓等指標(biāo)均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對于小兒哮喘患兒,選擇普米克令舒和博利康尼霧化吸入治療可以提升患兒治療質(zhì)量,臨床可推廣應(yīng)用。

吸入用布地奈德混懸液；硫酸特布他林霧化液；氧分壓；小兒哮喘

小兒哮喘本身為兒科臨床多見癥,屬于呼吸系統(tǒng)類病癥,通常會出現(xiàn)痙攣性的咳嗽、喘促、胸悶以及呼吸不暢等癥狀,不利于兒童健康成長［1］。小兒哮喘除了病因不明、發(fā)病機理未得到認(rèn)定以外,其起病時間也普遍偏長,因此極易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象,不利于患兒及時接受治療。普米克令舒和博利康尼均為治療小兒哮喘患兒的常見藥品,選擇霧化吸入為給藥方法能夠使藥物及時到達病變位置,不僅可以減少藥品的使用劑量,而且還能夠加快藥效,加之能夠有效控制不良反應(yīng),因此已經(jīng)在小兒哮喘患兒中得到進一步推廣［2］。本次研究以本院2013年6月～2015年6月收取的58例小兒哮喘患兒為觀察對象,選擇普米克令舒和博利康尼霧化吸入治療,再選擇58例小兒哮喘患兒給予博利康尼霧化吸入治療,對兩組各項數(shù)據(jù)進行比較,重點總結(jié)提升小兒哮喘患兒治療質(zhì)量的臨床方法,期待可以提升患兒臨床效果,進一步改善其臨床指征,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年6月～2015年6月收取的58例小兒哮喘患兒作為實驗組。女20例,男38例；年齡最大14歲,最小5歲；發(fā)病情況：最長10 d,最短2 d。同時選取58例小兒哮喘患兒作為對照組。女23例,男35例；年齡最大13歲,最小3歲；發(fā)病情況：最長9 d,最短3 d。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①長時間接受抗感染方案后并未達到治療效果,或者是未出現(xiàn)感染癥狀。②變應(yīng)原的診斷結(jié)果呈現(xiàn)出陽性。③存在特異性的家族病史。④已經(jīng)排除腫瘤因素、衣原體感染因素、結(jié)核因素、氣道異物因素以及鼻竇炎因素所致慢性咳嗽患兒。⑤給予患兒支氣管激發(fā)實驗后,其實驗結(jié)果呈現(xiàn)出陽性,且連續(xù)1～2周檢測患兒最大呼氣流量的變異率,發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果均超過20%［3］。

1.3 方法 治療環(huán)節(jié),首先給予所有入選患兒吸氧、靜脈注射氨茶堿以及抗感染治療等。同時,對照組選擇博利康尼霧化吸入治療,即給予患兒霧化吸入0.5mg博利康尼。實驗組選擇普米克令舒和博利康尼霧化吸入治療,即給予患兒霧化吸入0.5mg博利康尼+1mg普米克令舒,將給藥時間控制在患兒的呼吸處于平穩(wěn)狀態(tài)時,2次/d,連續(xù)給藥3 d。每次霧化吸入程序完成以后,都需給予患兒漱口,并對其臨床體征、臨床癥狀等進行全面觀察。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］患兒的哮喘癥狀已經(jīng)得到進一步緩解,一秒用力呼氣容積提升幅度超過35%,或者是一秒用力呼氣容積已經(jīng)≥預(yù)計值的80%為治愈；患兒的哮喘癥狀已經(jīng)有所緩解,一秒用力呼氣容積提升幅度在25%～35%為效果顯著；患兒的哮喘癥狀已經(jīng)有所減輕,一秒用力呼氣容積提升幅度在15%～24%為效果一般；患兒的哮喘癥狀并無改變,一秒用力呼氣容積、呼氣峰流速、氧分壓等指標(biāo)甚至有加重跡象為無效?？傆行?(治愈+效果顯著+效果一般)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入選患兒臨床效果比較 實驗組入選患兒30例(51.72%)治愈,16例(27.59%)效果顯著,10例(17.24%)效果一般,2例(3.45%)無效,總有效率96.55%；對照組入選患兒19例(32.76%)治愈,15例(25.86%)效果顯著,11例(18.97%)效果一般,13例(22.41%)無效,總有效率77.59%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組入選患兒臨床指征比較 實驗組入選患兒一秒用力呼氣容積、呼氣峰流速、氧分壓等指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組入選患兒臨床指征比較(±s)

表1 兩組入選患兒臨床指征比較(±s)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 一秒用力呼氣容積(%) 呼氣峰流速(%) 氧分壓(kPa)實驗組 58 90.23±12.05 75.62±13.00 13.26±2.56對照組 58 76.88±12.35 64.56±12.36 10.21±0.14

3 討論

小兒哮喘本質(zhì)上屬于慢性、呼吸系統(tǒng)類病癥,其原發(fā)病是支氣管出現(xiàn)可逆性的痙攣癥狀,咳嗽、胸前憋悶和喘促均為小兒哮喘的常見指征［5］。小兒哮喘未能得到及時治療,其病情就會迅速發(fā)展,出現(xiàn)血漿滲出、氣管擴張、黏液大量分泌以及氣道痙攣等癥狀,以至于氣道重建現(xiàn)象的出現(xiàn),甚至導(dǎo)致患兒呼吸衰竭,直接危及其生命。臨床上,通常以糖皮質(zhì)激素作為治療小兒哮喘的首選藥品,這是由于該藥品除了能夠控制黏液分泌以外,在防治血管滲漏、消炎以及抗過敏等方面都發(fā)揮重要價值。但長時間給予糖皮質(zhì)激素,極易使患兒出現(xiàn)潰瘍、骨質(zhì)疏松、高血壓以及糖尿病等病癥,還可能會引起頭暈?zāi)垦?、手顫、頭痛以及心悸等不良癥狀,所以糖皮質(zhì)激素已經(jīng)被限制使用［6］。

近年來,隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,霧化吸入治療小兒哮喘逐步受到越來越多關(guān)注,通過霧化吸入,患兒支氣管黏膜可以在較長時間內(nèi)保持濕化狀態(tài),能夠?qū)μ狄哼M行有效稀釋,幫助患兒順利排出痰液,使其支氣管的痙攣現(xiàn)象得到改善。除此以外,還可對其正常器官進行有效保護,通常不會給患兒咽部帶來刺激感,有利于提升患兒整體依從性。

普米克令舒和博利康尼均屬于治療小兒哮喘患兒的常見藥品。其中,普米克令舒屬于吸入式的糖皮質(zhì)激素,以霧化吸入為主要給藥方式,可以使普米克令舒順利到達患兒病變位置,使氣道的高反應(yīng)癥狀得到進一步控制,其具體應(yīng)用機理如下：①當(dāng)患兒吸入以后,普米克令舒會對靶器官產(chǎn)生直接作用,通過加強其附近藥物的整體濃度,有助于提升藥品生物利用效率。②當(dāng)藥品順利進入至機體血液以后,通常會到達患兒肝臟位置,在首過效應(yīng)的影響下,藥品清除率約為90%,因此能夠?qū)純褐夤墚a(chǎn)生保護作用,避免高氣道反應(yīng)帶來不良影響［7］。

博利康尼本質(zhì)上屬于β2受體激動劑,不僅可以使患兒呼吸道的平滑肌得到進一步緩解,還有助于提升其纖毛、黏液清除能力,通過對血管通透性進行有效控制,確保炎癥遞質(zhì)和炎癥細(xì)胞都能夠順利釋放［8］。本次研究選擇普米克令舒和博利康尼霧化吸入治療方案,在協(xié)同作用方面體現(xiàn)出重要價值。

本次入選患兒中,實驗組選擇普米克令舒和博利康尼霧化吸入治療,對照組選擇博利康尼霧化吸入治療。當(dāng)所有治療程序都已順利完成,實驗組總有效率96.55%；對照組總有效率77.59%。此外,實驗組入選患兒一秒用力呼氣容積、呼氣峰流速、氧分壓等指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P＜0.05),與張勇、龍建新［9,10］的觀點相似。

綜上所述,普米克令舒和博利康尼霧化吸入治療小兒哮喘臨床效果非常突出,除了能夠改善患兒臨床指征以外,還能夠進一步提升患兒長期療效,使肺部功能得到進一步改善,控制復(fù)發(fā)幾率,臨床可推廣應(yīng)用。

［1］彭娜,李金香,劉密,等.灸藥結(jié)合治療虛性小兒哮喘非急性發(fā)作期的臨床療效及對IgE、EOS、LTE4含量的影響.中國中醫(yī)急癥,2013,22(8):1277-1279.

［2］李軍.孟魯司特聯(lián)合丙酸倍氯米松治療小兒哮喘的療效及對血清免疫球蛋白E、白細(xì)胞介素4和腫瘤壞死因子α水平的影響.中國基層醫(yī)藥,2014,21(21):3243-3245.

［3］嚴(yán)鴻翔,占宏卓.普米克令舒聯(lián)合特布他林霧化吸入在小兒哮喘急性發(fā)作的臨床應(yīng)用及對肺功能的影響.實用藥物與臨床,2013,16(4):335-337.

［4］李華.兩種霧化吸入方式治療小兒哮喘效果對比研究.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(22):3420-3421.

［5］康馨勻,楊婧,張繼偉,等.普米克令舒對小兒哮喘患者的治療效果及T淋巴細(xì)胞亞群CD4+、CD8+的影響.中國生化藥物雜志,2014,34(9):91-92.

［6］蔣紅宇,邱根祥,宋海萍.氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效及對肺功能的影響.實用藥物與臨床,2014,17(1):103-105.

［7］盧良紅,陳巧素.沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效.中國婦幼健康研究,2013,24(6):929-931.

［8］劉艷榮.普米克令舒聯(lián)合萬托林吸入治療小兒哮喘的臨床觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(4):480-481.

［9］張勇.氧驅(qū)霧化吸入萬托林聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效分析.中國實用醫(yī)藥,2015,10(7):192-193.

［10］龍建新.用霧化吸入普米克令舒療法治療小兒哮喘的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(6):202.

Analysis of clinical effect by pulmicort respulas and bricanyl aerosol inhalation in the treatment of 58 pediatric asthma cases

LI Wen-hua.Department of Pediatrics,Liaoning Haicheng City Central Hospital,Haicheng 114200,China

ObjectiveTo investigate clinical effect by budesonide suspension for inhalation (pulmicort respulas) and terbutaline sulfate atomized liquid (bricanyl) aerosol inhalation in the treatment of pediatric asthma,and to summarize clinical method in improving treatment quality for pediatric asthma.MethodsA total of 58 children with pediatric asthma (experimental group) received pulmicort respulas and bricanyl aerosol inhalation for treatment,and another 58 children with pediatric asthma in the same period (control group) received bricanyl aerosol inhalation for treatment.Their clinical effects were compared.ResultsThe experimental group had better total effective rate,forced expiratory volume in one second,peak expiratory flow,and oxygen partial pressure than the control group.Their difference had statistical signficance (P＜0.05).ConclusionImplement of pulmicort respulas and bricanyl aerosol inhalation in the treatment of pediatric asthma can improve treatment quality.It is worthy of clinical promotion and application.

Budesonide suspension for inhalation; Terbutaline sulfate atomized liquid; Oxygen partial pressure; Pediatric asthma

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.002

2015-09-06］

114200 遼寧省海城市中心醫(yī)院兒科