張秀玲

早發(fā)型重度子癇前期的期待治療與圍生結(jié)局的相關(guān)性探討

張秀玲

目的探討早發(fā)型重度子癇前期的期待治療與圍生結(jié)局的相關(guān)性。方法93例早發(fā)型重度子癇前期患者,將其按照孕周的不同分為A組(24～28+6周)、B組(28～31+6周)和C組(32～33+6周),各31例。給予三組患者期待治療,對(duì)比療效。結(jié)果相較于A組和C組,B組患者預(yù)期治療時(shí)間較長(zhǎng),且新生兒體重增加明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；相較于A組,B組和C組新生兒病死率和ICU入住率顯著降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；B組新生兒病死率、ICU入住率低于 C組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論早發(fā)型重度子癇前期采取期待治療,可有效改善圍生結(jié)局。

早發(fā)型重度子癇前期；期待治療；圍生結(jié)局

早發(fā)型重度子癇前期,是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥之一,可對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒健康造成不良影響,甚至致使母嬰死亡。當(dāng)前,臨床上對(duì)早發(fā)型重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)定,而大部分臨床研究人員將孕周在34周前出現(xiàn)的重度子癇前期均判斷為早發(fā)型重度子癇前期。本組研究選擇2013年9月～2015年2月醫(yī)院所收治的93例早發(fā)型重度子癇前期患者作為研究對(duì)象,采取分組對(duì)照試驗(yàn)法分析早發(fā)型重度子癇前期的期待治療與圍生結(jié)局的相關(guān)性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年9月～2015年2月本院診治的93例早發(fā)型重度子癇前期患者作為本次研究對(duì)象,93例患者均與《婦產(chǎn)科學(xué)》中的早發(fā)型重度子癇診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］相符合。其中,患者年齡22～35歲,平均年齡(28.33±4.12)歲；產(chǎn)次：初產(chǎn)婦49例,經(jīng)產(chǎn)婦44例；發(fā)病孕周28～33+6周；排除合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎等器質(zhì)性病變者、意識(shí)障礙者以及入院時(shí)即出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者,93例患者均對(duì)本組研究表示知情同意。根據(jù)不同孕周將患者分為A組(24～28+6周)、B組(28～31+6周)和C組(32～33+6周),各31例。三組患者年齡、產(chǎn)次等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 三組患者入院后,均進(jìn)行血常規(guī)、尿蛋白定量和尿常規(guī)等輔助檢查,并定期進(jìn)行血壓和心率以及羊水、胎盤(pán)成熟度和胎動(dòng)監(jiān)測(cè)。如患者孕周＞28周,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,則可進(jìn)行預(yù)期治療。在治療期間,告知產(chǎn)婦臥床靜息,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)血壓過(guò)高情況,則給予硝苯地平和硝酸甘油等藥物進(jìn)行降壓處理。如果患者發(fā)生低蛋白血癥,則給予利尿劑治療。如果無(wú)法有效控制產(chǎn)婦血壓,則立刻停止治療,轉(zhuǎn)為終止妊娠處理。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)三組產(chǎn)婦預(yù)期治療時(shí)間,同時(shí)統(tǒng)計(jì)新生兒體重增加量、病死率和ICU入住率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組預(yù)期治療結(jié)果對(duì)比 B組患者預(yù)期治療時(shí)間明顯長(zhǎng)于A組和C組,新生兒體重增加量也大于A組和C組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A組和C組預(yù)期治療時(shí)間與新生兒體重增加量比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組患者的預(yù)期治療結(jié)果對(duì)比(±s)

表1 三組患者的預(yù)期治療結(jié)果對(duì)比(±s)

注：與A組和C組比較,aP＜0.05 ；與C組比較,bP＞0.05

組別 例數(shù) 預(yù)期治療時(shí)間(d) 新生兒體重增加量(g) A組 31 9.3±1.2b304.1±11.6bB組 31 13.1±5.6a529.9±20.3aC組 31 9.1±3.4 302.7±13.4

2.2三組圍生結(jié)局對(duì)比 B組和C組新生兒病死率、ICU入住率明顯低于A組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組新生兒病死率、ICU入住率低于C組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 三組患者圍生結(jié)局對(duì)比［n(%)］

3 討論

早發(fā)型重度子癇前期患者由于其并發(fā)癥發(fā)生率較高等因素,嚴(yán)重威脅母嬰健康及生命安全。傳統(tǒng)臨床上對(duì)于該病的治療原則是無(wú)論孕周大小都立刻終止妊娠,導(dǎo)致新生兒死亡率大幅度上升［2］。當(dāng)前,伴隨重癥監(jiān)護(hù)中心和產(chǎn)科技術(shù)的快速發(fā)展,大多數(shù)臨床醫(yī)師對(duì)于早發(fā)型重度子癇前期患者采取期待治療,即給予患者利尿、降壓、解痙等治療［3］。

新生兒死亡率以及ICU入住率等同胎兒成熟度之間存在密切關(guān)系,因此延長(zhǎng)孕周能夠降低新生兒病死率和ICU入住率。然而,延長(zhǎng)孕周有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。因此,兼顧產(chǎn)婦、新生兒健康與安危,是當(dāng)前治療早發(fā)型重度子癇前期的關(guān)鍵［4］。期待治療可適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)產(chǎn)婦孕周,國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道稱(chēng),預(yù)期治療能夠延長(zhǎng)產(chǎn)婦孕周約11 d,從而改善其圍生結(jié)局［5］。因此,控制好預(yù)期治療時(shí)間,是治療的主要環(huán)節(jié)。根據(jù)本組研究結(jié)果可知,與A組和C組相比,B組患者預(yù)期治療時(shí)間較長(zhǎng),且新生兒體重增加明顯(P＜0.05)?？梢?jiàn),適當(dāng)延長(zhǎng)產(chǎn)婦孕周,可延長(zhǎng)其治療時(shí)間,并增加新生兒體重。同時(shí),B組和C組新生兒病死率和ICU入住率顯著低于A組(P＜0.05),而B(niǎo)組新生兒病死率、ICU入住率低于C組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。可見(jiàn),延長(zhǎng)產(chǎn)婦孕周,增加胎兒成熟度,有利于降低新生兒病死率和ICU入住率,改善圍生結(jié)局。

綜上所述,早發(fā)型重度子癇前期患者采取期待治療,有利于改善圍生結(jié)局,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王曙光.早發(fā)型重度子癇前期的期待治療時(shí)間與圍生結(jié)局分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(2):155-156.

［2］鐘利若,林莉,張立軍.早發(fā)型重度子癇前期期待治療及結(jié)局探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(7):14-16.

［3］勞一平,李昱川,彭凌湘,等.早發(fā)型重度子癇前期期待治療時(shí)間探討與圍生結(jié)局分析.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,27(2): 280-282.

［4］陶春梅,黃麗萍,郭海香,等.早發(fā)型重度子癇前期期待治療時(shí)間探討與圍生結(jié)局分析.河北醫(yī)學(xué),2011,1(75):580-582.

［5］馮興梅.早發(fā)型重度子癇前期的期待治療與圍生結(jié)局的相關(guān)性探討.中國(guó)性科學(xué),2012,21(7):30-31.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.221

2015-08-31］

453000 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科