李莉

心血管介入患者并發(fā)肺部感染的原因與對(duì)策

李莉

目的研究心血管介入患者并發(fā)肺部感染的原因與對(duì)策。方法選取本院25例心血管病并發(fā)肺部感染患者為觀察組,選取同期25例心血管病未并發(fā)肺部感染患者為對(duì)照組。通過(guò)相應(yīng)治療和護(hù)理措施處理后,分析其出現(xiàn)肺部感染的因素。結(jié)果觀察組患者臨床治療總有效率為100.0%,治愈、顯效、有效和無(wú)效分別為21、3、1、0例。兩組患者高血壓、糖尿病、吞咽困難、意識(shí)昏迷、侵入操作＞2次、吸煙和年齡＞60歲比例比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論多種因素均會(huì)導(dǎo)致心血管介入患者出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥,因此,在患者進(jìn)行治療時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)針對(duì)性的措施進(jìn)行處理,降低肺部感染發(fā)生率。

心血管介入患者；肺部感染；原因；對(duì)策

臨床上,心血管疾病患者伴有咽反射遲鈍、意識(shí)障礙和咳嗽等癥狀,部分患者出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥,病情嚴(yán)重的威脅患者生命。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,介入治療措施被廣泛推廣應(yīng)用于臨床上,在一定程度上改善了患者臨床癥狀。但基于近年來(lái)心血管疾病發(fā)病率的升高,醫(yī)護(hù)人員逐漸高度重視肺部感染,并對(duì)其出現(xiàn)原因進(jìn)行研究分析,研究科學(xué)有效的處理措施,以提高患者生活質(zhì)量［1］?，F(xiàn)對(duì)心血管介入患者并發(fā)肺部感染的原因與對(duì)策展開(kāi)研究分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～2014年12月收治的25例心血管病并發(fā)肺部感染患者為觀察組,選取同期25例心血管病未并發(fā)肺部感染患者為對(duì)照組。觀察組中男14例,女11例；年齡最大77歲,最小24歲,平均年齡(50.4±8.9)歲；對(duì)照組中男15例,女10例；年齡最大76歲,最小25歲,平均年齡(51.4±8.2)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 患者治療過(guò)程中均通過(guò)相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理,其內(nèi)容包含吸痰護(hù)理、呼吸訓(xùn)練和口腔護(hù)理等。具體內(nèi)容為：①吸痰護(hù)理。吸痰措施能保障患者呼吸道通暢,預(yù)防肺部感染。護(hù)理人員在對(duì)患者吸痰前,應(yīng)做好消毒和清潔工作,叮囑患者深呼吸,每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過(guò)15 s,并保證1次1管。②呼吸訓(xùn)練。護(hù)理人員指引患者保持臥位、立位或是坐位,一手放在腹部,一手放在胸前,內(nèi)收唇腹,從口部緩慢呼氣,避免過(guò)力呼氣,之后用鼻吸氣,保持胸部不動(dòng),盡可能挺腹。③口腔護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施常規(guī)口腔護(hù)理,有效降低口腔中細(xì)菌含量,同時(shí)避免患者口腔黏膜過(guò)度干燥,提高其黏膜排除和吞噬細(xì)菌能力。對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí),護(hù)理人員用蘸有0.02%呋喃西林浸潤(rùn)的紗布對(duì)患者牙齒和硬腭進(jìn)行擦拭,避免患者出現(xiàn)惡心癥狀。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)觀察組患者治療總有效率,分析兩組患者高血壓、糖尿病、吞咽困難、意識(shí)昏迷、侵入操作＞2次、吸煙和年齡＞60歲等危險(xiǎn)因素。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：患者治療后,咳痰、咳嗽等臨床癥狀消失,通過(guò)X線片檢查炎性病灶全部消失；顯效：患者治療后,咳痰、咳嗽等臨床癥狀基本消失,通過(guò)X線片檢查炎性病灶消散＞80%；有效：患者治療后,咳痰、咳嗽等臨床癥狀好轉(zhuǎn),通過(guò)X線片檢查炎性病灶消散＞60%；無(wú)效：患者治療后,咳痰、咳嗽等臨床癥狀沒(méi)有改善?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者臨床治療效果 觀察組患者治愈、顯效、有效和無(wú)效分別為21、3、1、0例,治療總有效率為100.0%(25/25)。

2.2兩組患者出現(xiàn)肺部感染的因素比較 兩組患者高血壓、糖尿病、吞咽困難、意識(shí)昏迷、侵入操作＞2次、吸煙和年齡＞60歲比例比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者出現(xiàn)肺部感染的因素比較［n(%)］

3 討論

研究結(jié)果顯示,觀察組中年齡＞60歲患者出現(xiàn)肺部感染發(fā)生率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；究其原因可能同老年患者長(zhǎng)時(shí)間臥床治療具有一定關(guān)系,患者長(zhǎng)時(shí)間臥床治療導(dǎo)致其機(jī)體消耗較大,但患者自身機(jī)體抵抗能力較差,呼吸系統(tǒng)抵御外界感染能力下降,針對(duì)該種現(xiàn)象,護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)通過(guò)相應(yīng)護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,為患者制定科學(xué)有效的飲食計(jì)劃,便于提高其機(jī)體抵抗能力［3］。高血壓和糖尿病患者出現(xiàn)肺部感染發(fā)生率顯著高于未合并基礎(chǔ)疾病患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；分析其原因可能為患者治療時(shí)需控制基礎(chǔ)病,進(jìn)而出現(xiàn)肺部感染。因此,在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)充分控制其血壓和血糖,降低肺部感染并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí),在對(duì)患者實(shí)施氣管插管和胃管插管時(shí),會(huì)刺激患者呼吸系統(tǒng),極易出現(xiàn)感染現(xiàn)象,此時(shí),護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作,避免外界病菌進(jìn)入患者機(jī)體中,降低肺部感染發(fā)生率［4］。

綜上所述,心血管患者通過(guò)介入措施治療時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)相應(yīng)措施預(yù)防肺部感染,降低感染率,促使患者早日康復(fù)。

［1］楊永凱.血清和肽素、降鈣素原對(duì)腦出血合并肺部感染早期診斷及判斷預(yù)后的價(jià)值.重慶醫(yī)學(xué),2015,44(18):2483.

［2］尹秀平.基于真實(shí)世界喜炎平注射液治療肺部感染的聯(lián)合用藥關(guān)聯(lián)分析.中國(guó)中藥雜志,2015,40(12):2440.

［3］常成成.微血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷在心血管疾病發(fā)病中的作用及通絡(luò)干預(yù)研究進(jìn)展.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2015,26(6):1459.

［4］李淵.糖化血紅蛋白測(cè)定對(duì)老年心血管疾病患者初篩糖代謝異常的臨床價(jià)值.中華老年心腦血管病雜志,2015,17(6):651.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.208

2015-09-25］

464000 河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)