鐘艷波

?經(jīng)驗(yàn)交流?

社區(qū)綜合治療老年2型糖尿病療效觀察

鐘艷波

目的 探究社區(qū)綜合治療老年2型糖尿病的臨床療效。方法 120例老年2型糖尿病患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各60例。對(duì)照組給予常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予社區(qū)綜合治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 治療后,觀察組空腹血糖(FBG)、餐后 2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 將社區(qū)綜合治療應(yīng)用于老年2型糖尿病治療中,療效顯著,可明顯改善患者生活質(zhì)量,可在臨床應(yīng)用。

老年2型糖尿??；社區(qū)綜合治療；臨床療效；觀察

作為臨床主要慢性疾病之一,糖尿病以其多發(fā)、常見、終生等特點(diǎn)廣泛侵害患者身心健康,損害其生活質(zhì)量,威脅其生命安全。與中國社會(huì)的老齡化態(tài)勢同步并趨,糖尿病也呈現(xiàn)出老齡化的高發(fā)態(tài)勢［1］。機(jī)體胰島素分泌缺陷導(dǎo)致出現(xiàn)高血糖等一系列的代謝性疾病即糖尿病。糖尿病容易引發(fā)一些列并發(fā)癥狀從而對(duì)患者的損害加重。當(dāng)患者持續(xù)保持高血糖狀態(tài)就會(huì)進(jìn)一步加劇代謝紊亂,增加其他器官負(fù)擔(dān),引發(fā)機(jī)體多器官損害,甚至直接威脅生命。對(duì)糖尿病治療重要性的探究已無異議［2］,但是,如何在現(xiàn)有條件狀況下運(yùn)用好已有醫(yī)藥資源改善糖尿病患者的治療質(zhì)量一直是臨床及學(xué)術(shù)界孜孜以求的課題。當(dāng)下,臨床治療糖尿病多采用胰島素和降糖藥物,臨床效果并非特別顯著,因此綜合治療將是新趨勢。本文為探究社區(qū)綜合治療老年2型糖尿病的臨床療效,對(duì)來本社區(qū)治療的120例患者的臨床資料進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月本社區(qū)收治的120例老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象,其中男69例,女51例,年齡61～88歲,平均年齡72歲,病程1～23年,平均病程(8.3±4.9)年。所有患者均符合WHO 2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),均為自愿參與研究。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各60例。

1.2 治療方法 兩組患者均接受常規(guī)治療,包括控制飲食、健康鍛煉、健康教育、適時(shí)使用胰島素等,同時(shí)服用二甲雙胍緩釋片,0.5 g/次,1次/d,并且根據(jù)患者的病情進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受社區(qū)綜合治療,具體內(nèi)容如下。

1.2.1 注重對(duì)患者的自我管理［3］相較于傳統(tǒng)教育觀念的過分強(qiáng)調(diào)患者依順性,忽視了患者的主觀性,新的全程健康教育模式更注重患者的主觀能動(dòng)性,鼓勵(lì)患者通過自己的能力來改善自身健康,提高生活水平,主動(dòng)配合用以治療自身疾病。

1.2.2 早期心理干預(yù)及社會(huì)支持 糖尿病會(huì)造成心理負(fù)擔(dān),且患抑郁癥的幾率要高于普通人群,約為正常人群的3倍,焦慮也高于正常人群［4］。若發(fā)生焦慮、抑郁將會(huì)造成內(nèi)分泌紊亂,繼而影響血糖水平的穩(wěn)定。心理因素和社會(huì)的影響將會(huì)對(duì)患者恢復(fù)造成很大影響,及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和增加社會(huì)支持將會(huì)對(duì)治療起到很好的輔助作用。

1.2.3 培養(yǎng)患者的自控能力和行為改變能力 提高患者的自控能力和行為改變能力將會(huì)對(duì)糖尿病的治療起到舉足輕重的作用,提高患者對(duì)糖尿病形成原理、預(yù)防、治療等的了解將會(huì)對(duì)患者改變起到一定影響。提高對(duì)患者的病理知識(shí)教育將會(huì)對(duì)患者的治療起到很好的影響。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者FBG、2 h PG、HbA1c的改善情況,采用生活質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)定量表進(jìn)行評(píng)估,內(nèi)容包括軀干功能、心理功能、社會(huì)及物質(zhì)生活4個(gè)維度,總分為100分,得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各臨床指標(biāo)比較 治療后,兩組患者的血糖均得到不同程度改善,觀察組患者FBG、2 h PG、HbA1c的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較 治療后,觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者各臨床指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者各臨床指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

6.3±0.4a7.9±0.8組別 例數(shù) FBG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) HbA1c(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組對(duì)照組60 60 12.2±2.9 12.8±1.4 6.4±1.5a8.7±1.6 15.7±3.4 15.5±4.0 8.5±1.9a12.1±1.5 8.5±1.4 8.2±1.5

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較(n)

3 討論

有研究顯示［4］,遺傳和環(huán)境是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的主要因素,高糖和高脂肪食物的過多攝入導(dǎo)致營養(yǎng)過剩,加之現(xiàn)代人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變,導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐年升高。單純依靠藥物治療已經(jīng)無法獲得令人滿意的療效,因此結(jié)合飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等多方面的治療結(jié)合,才能達(dá)到治療糖尿病的目的。社區(qū)綜合治療從飲食、生活、運(yùn)動(dòng)、心理及健康教育等方面進(jìn)行全面治療與干預(yù),調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能。機(jī)體的內(nèi)分泌功能以增強(qiáng)人體胰島素敏感性,最終達(dá)到降低血糖的目的。本次研究顯示,接受社區(qū)綜合治療患者的病情好轉(zhuǎn)情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療患者,且生活質(zhì)量得到顯著提升,因此該方案可在臨床中推廣使用。

［1］堯國華,雷粵彬.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年高血壓伴2型糖尿病患者的療效觀察.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,11(4):84-86.

［2］黎明,徐莉華.社區(qū)老年糖尿病患者應(yīng)用綜合治療法治療的臨床效果研究.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,12(6):6-7.

［3］宮桂英.社區(qū)綜合治療老年Ⅱ型糖尿病126例臨床觀察.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,6(8):962-963.

［4］馬立新.中藥治療2型糖尿病隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)綜述及方法學(xué)評(píng)價(jià)研究.北京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.195

2016-03-16］

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