余志國(guó)

氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效分析

余志國(guó)

目的 探討氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 600例高血壓合并冠心病患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各300例。對(duì)照組給予氨氯地平治療,觀察組給予氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療。觀察兩組血壓改變情況,評(píng)定心絞痛發(fā)作治療效果。結(jié)果 治療后觀察組收縮壓和舒張壓低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組血壓控制總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組心絞痛發(fā)作治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效顯著,值得借鑒。

高血壓；冠心??；氨氯地平；阿托伐他汀鈣片

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)改變及不良性生活習(xí)慣等因素,高血壓合并冠心病患者的發(fā)病率在增加。選擇合適的治療方案治療此類合并疾病是臨床研究重點(diǎn)之一。高血壓合并冠心病治療時(shí)不但要有效控制血壓,還要能夠有效的降低心血管事件發(fā)生率［1］。氨氯地平具有顯著降壓作用,阿托伐他汀是常用調(diào)脂藥物。本文選擇本院收治的高血壓合并冠心病患者,觀察上述藥物在此類疾病中的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的600例高血壓合并冠心病患者均為本院2010年9月～2015年9月期間病例,上述患者均符合高血壓及冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,同時(shí)排除繼發(fā)性高血壓患者、處于妊娠期或哺乳期患者、急性心肌梗死患者、合并有嚴(yán)重肝腎等器官功能障礙患者、合并有急性或慢性感染性疾病患者、合并有腫瘤患者。所選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各300例。觀察組中男174例,女126例,入院時(shí)收縮壓、舒張壓分別為(152.9±10.4)、(97.1±6.2)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),入院時(shí)心絞痛發(fā)作次數(shù)平均(3.5±1.2)次/周。對(duì)照組中男171例,女129例,入院時(shí)收縮壓、舒張壓分別為(153.7±9.2)、(97.3±5.6)mm Hg,入院時(shí)心絞痛發(fā)作次數(shù)平均(3.4±1.4)次/周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予氨氯地平治療,服用10mg/次,1次/d。觀察組患者給予氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療,氨氯地平10mg/次,1次/d,阿托伐他汀鈣片10mg/次,1次/d。兩組患者均連續(xù)治療24周。治療過程中囑咐患者改變不良生活習(xí)慣,注意患者治療過程中血壓改變情況,測(cè)定治療前后收縮壓和舒張壓值。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 高血壓治療效果評(píng)定 顯效：治療后舒張壓下降超過10mm Hg且降低到舒張壓的正常范圍值內(nèi),或舒張壓下降超過20mm Hg；有效：治療后舒張壓下降低于10mm Hg但已經(jīng)降低到舒張壓正常范圍值內(nèi),或舒張壓下降范圍值為10～19mm Hg,如果患者為單純的收縮性高血壓,其收縮壓下降值超過30mm Hg；無效：血壓未改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 心絞痛發(fā)作情況治療效果評(píng)定 顯效：治療后患者在同等勞累程度下的心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少80%；有效：治療后在同等勞累程度下心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%～80%；無效：治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少＜50%或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓測(cè)定結(jié)果比較 兩組治療后收縮壓和舒張壓均低于本組治療前(P＜0.05);治療后觀察組收縮壓和舒張壓低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者血壓控制情況比較 觀察組血壓控制總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者心絞痛發(fā)作治療效果比較 觀察組心絞痛發(fā)作治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療前后血壓測(cè)定結(jié)果比較(±s,mm Hg)

表1 兩組治療前后血壓測(cè)定結(jié)果比較(±s,mm Hg)

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 300 156.9±8.7 139.6±8.2a97.9±7.1 88.9±6.2a觀察組 300 157.6±9.2 128.4±9.6ab98.1±5.2 81.7±8.1ab

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

表2 兩組患者血壓控制情況比較(n,%)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者心絞痛發(fā)作治療效果比較(n,%)

3 討論

高血壓合并冠心病的臨床治療不但要控制患者血壓,同時(shí)還要減少心絞痛發(fā)作。研究表明,血脂水平升高是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的高危因素。氨氯地平是常用的降壓藥物,通過拮抗鈣離子通道而使血管平滑肌松弛,血管擴(kuò)張,產(chǎn)生降壓效果［3］。再者,氨氯地平對(duì)冠脈有擴(kuò)張作用,能夠提高冠脈內(nèi)血流量而增加心肌供血,改善心肌缺血癥狀。阿托伐他汀是常用降脂藥物,能夠顯著降低血中低密度脂蛋白和膽固醇水平［4］。冠心病患者服用阿托伐他汀鈣片治療后,患者的血腫水平得到有效控制,同時(shí)有助于降低氧化應(yīng)激損傷,對(duì)冠脈血管等血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用。高血壓合并冠心病患者應(yīng)用氨氯地平和阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療后,不但能夠有效控制血壓還能夠有效的減少心絞痛發(fā)作［5,6］。本文結(jié)果表明氨氯地平和阿托伐他汀鈣片合用有助于治療高血壓合并冠心病。

總之,氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效顯著,值得借鑒。

［1］王迪.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值.醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(18):3398-3400.

［2］余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.廣東醫(yī)學(xué),2011,32(18):2458-2460.

［3］熊瑛,羅丹,李俊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(22):149-150.

［4］劉希德,劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012(26):144-145.

［5］于輝.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(10):198-199.

［6］吉紅梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2012,5(27):41.

Analysis of curative effect by amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease

YU Zhi-guo.Qingyuan City Qingxin District People’s Hospital,Qingyuan 511800,China

Objective To investigate clinical effect by amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease.Methods A total of 600 hypertension complicated with coronary heart disease patients were randomly divided into observation group and control group,with 300 cases in each group.The control group received amlodipine,and the observation group received amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets.Blood pressure changes were observed in the two groups,and evaluation was made on curative effect for angina.Results After treatment,the observation group had lower systolic pressure and diastolic pressure than the control group (P＜0.05).The observation group also had higher total effective rate in blood pressure control than the control group (P＜0.05),and its total effective rate in treating angina was higher than the control group (P＜0.05).Conclusion Combination of amlodipine and atorvastatin calcium tablets provides precise effect in treating hypertension complicated with coronary heart disease,and it is worth referring.

Hypertension; Coronary heart disease; Amlodipine; Atorvastatin calcium tablets

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.008

2016-03-10］

511800 清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院