白智敏　永春（內(nèi)蒙古師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院　呼和浩特　010022）

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醫(yī)學(xué)生成人依戀與人際關(guān)系的相關(guān)研究

白智敏永春
（內(nèi)蒙古師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院呼和浩特010022）

摘要：醫(yī)學(xué)生的成人依戀類型分布不均衡，其中懼怕型比重最大（43﹒8%），其次是冷漠型（24﹒0%），專注型和安全型的比重較小（分別是18﹒1%和14﹒1%）。成人依戀和人際關(guān)系困擾在性別、城鄉(xiāng)及是否是獨(dú)生子女方面均無(wú)顯著差異。醫(yī)學(xué)生的依戀回避、依戀焦慮與人際交往各維度均存在顯著相關(guān)（p＜0﹒01）。成人依戀對(duì)人際關(guān)系困擾有一定的預(yù)測(cè)作用（R2=0﹒631，p＜0﹒001）。醫(yī)學(xué)生的成人依戀與人際交往有著非常密切的聯(lián)系。因此，應(yīng)該讓學(xué)生認(rèn)識(shí)不同的依戀類型，并指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)不同的依戀類型緩解人際關(guān)系困擾問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生成人依戀人際困擾

依戀(attachment)是指嬰兒與其撫養(yǎng)者（通常是母親）之間存在的特殊感情關(guān)系，這種關(guān)系產(chǎn)生于嬰兒與撫養(yǎng)者之間的相互作用，是一種社會(huì)性的情感聯(lián)結(jié)和紐帶[1]。第一次提出依戀概念的是英國(guó)精神病學(xué)家John Bowlby，他在習(xí)性學(xué)的基礎(chǔ)上整合了精神分析理論、信息加工理論與控制論創(chuàng)立了依戀理論，并對(duì)依戀產(chǎn)生的生物基礎(chǔ)、發(fā)展階段、內(nèi)部機(jī)制及主要特征進(jìn)行了系統(tǒng)的論述。他把依戀定義為“撫養(yǎng)者與孩子之間一種特殊的情感上的聯(lián)結(jié)，是一套本能反應(yīng)的結(jié)果。依戀無(wú)須學(xué)習(xí)，它可以被環(huán)境中所存在的合適的刺激激起?！彪S著研究的不斷深入，依戀的研究對(duì)象已經(jīng)從嬰兒擴(kuò)展到成人。成人依戀的研究發(fā)端于Hazan與Shaver在1987年發(fā)表的一篇題為《浪漫的愛(ài)情可以看成是一種依戀過(guò)程》的論文[2]。成人依戀(adult attachment)是指?jìng)€(gè)體與當(dāng)前同伴之間形成的一種持續(xù)而長(zhǎng)久的情感聯(lián)系。以往研究中指出，成人依戀的對(duì)象既可以是父母、朋友和戀人，也可以是其他情境性的依戀對(duì)象[3]。Bowlby認(rèn)為，依戀的內(nèi)部工作模式引導(dǎo)個(gè)體去思考自己應(yīng)該得到何種支持和關(guān)注、給他人怎樣的信任，以及在親密關(guān)系中的交往策略[4]。大多數(shù)研究結(jié)果認(rèn)為，依戀類型與個(gè)體身心健康和人際關(guān)系都存在顯著相關(guān)。在對(duì)依戀關(guān)系和兒童人格發(fā)展關(guān)系研究中[5]發(fā)現(xiàn)，安全依戀的兒童被同伴拒絕的可能性較低，社會(huì)適應(yīng)更加良好。也有研究表明，安全型依戀的個(gè)體較其他類型的個(gè)體在關(guān)系滿意度、社會(huì)支持和戀愛(ài)、婚姻滿意度等方面都有較高的水平，并在社會(huì)交往中投入更多的努力去建立人際關(guān)系，對(duì)朋友更加信任、開(kāi)放，能夠保持更長(zhǎng)時(shí)間的友誼。[1-17]

人際關(guān)系(interpersonal relationship)是指人們?cè)诠餐幕顒?dòng)中彼此為了滿足各類需要而建立起來(lái)的相互間的心理關(guān)系，主要表現(xiàn)為心理距離的遠(yuǎn)近、個(gè)體對(duì)他人的心理傾向和相應(yīng)的行為表現(xiàn)等[6]。目前國(guó)內(nèi)對(duì)成人依戀的研究和對(duì)大學(xué)生人際關(guān)系的研究比較多，但是對(duì)二者的相關(guān)性研究很少。

一、醫(yī)學(xué)生成人依戀與人際困擾的現(xiàn)狀分析

本研究采用整體隨機(jī)取樣法，隨機(jī)抽取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)在校本科生300人，其中男生86人，女生163人；一年級(jí)74人，二年級(jí)44人，三年級(jí)35人，四年級(jí)39人，五年級(jí)57人；城鎮(zhèn)人口143人，農(nóng)村人口106人；獨(dú)生子女138人，非獨(dú)生子女111人。共發(fā)放問(wèn)卷278份，有效回收問(wèn)卷249份，有效回收率89．57%。

調(diào)查工具為《親密關(guān)系體驗(yàn)問(wèn)卷》（ECR-R），此量表可以測(cè)量醫(yī)學(xué)生的依戀情況并將依戀分為依戀回避和依戀焦慮2個(gè)維度水平?！度穗H關(guān)系綜合診斷量表》不僅可以考察醫(yī)學(xué)生總體的人際困擾，還可以從與人交談、交際交友、待人接物和異性交往4個(gè)維度進(jìn)行分析。本研究采用SPSS13．0，運(yùn)用t檢驗(yàn)、相關(guān)分析和回歸分析等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1．醫(yī)學(xué)生成人依戀與人際困擾的總體現(xiàn)狀分析

醫(yī)學(xué)生成人依戀的依戀回避和依戀焦慮的平均值與標(biāo)準(zhǔn)差分別是3．94±0．51和3．50±0．79，從統(tǒng)計(jì)情況看，醫(yī)學(xué)生的成人依戀情況良好，離散程度較小。

依據(jù)成人依戀的依戀回避和依戀焦慮的維度得分，利用費(fèi)舍公式將兩個(gè)維度的得分轉(zhuǎn)換后得到4種成人依戀類型，分別是安全型、懼怕型、專注型和冷漠型。其中懼怕型所占比重最大（43．8%），其次是冷漠型（24%），然后是專注型（18．1%），安全型所占比重最?。?4．1%）。

成人依戀類型分布不均衡，但是國(guó)外的研究結(jié)果大多是安全型所占比重較大，例如Lopez的研究結(jié)果為：安全型46%，懼怕型20%，冷漠型19%和專注型15%[9]。張揚(yáng)在2007年的研究結(jié)果為：安全型12．5%，懼怕型45．9%，專注型26．7%，冷漠型14．9%，該結(jié)果與本研究結(jié)果相對(duì)一致[10]。臺(tái)灣的王慶福采用自編的成人依戀量表施測(cè)，同樣發(fā)現(xiàn)懼怕型依戀最多，安全型依戀次之[11]。國(guó)內(nèi)外的研究結(jié)果之所以會(huì)出現(xiàn)分型比重上的差異，可能的原因有：首先，東、西方文化方面的差異。中國(guó)人受中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，普遍較為保守、矜持，不善于表達(dá)自己的情感；而西方文化則相對(duì)開(kāi)放，因此在與人交往過(guò)程中會(huì)有較多的肢體接觸和強(qiáng)烈的親密感，從而會(huì)對(duì)他人產(chǎn)生更多的信任和依賴。其次，研究使用的測(cè)量工具也不同，如Lopez使用的是RQ (Relationship Questionnaire)，而本研究使用的是ECR-R(Experiences Close Relationships Inventory-Revised)，這可能也是研究結(jié)果不同的原因之一。

醫(yī)學(xué)生人際關(guān)系困擾中各維度的均值都在0～2之間，說(shuō)明醫(yī)學(xué)生在人際關(guān)系4個(gè)維度均表現(xiàn)良好，基本不存在人際關(guān)系困擾。在95%置信區(qū)間，對(duì)醫(yī)學(xué)生成人依戀與人際交往的性別、城鄉(xiāng)及是否是獨(dú)生子女的差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異均不顯著。醫(yī)學(xué)生性別差異不顯著的原因可能是：首先，在醫(yī)學(xué)院校中男生比例小，女生比例大，這可能造成統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果不顯著。其次，就讀于醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生在性格方面可能更加敏感、謹(jǐn)慎、理智，而這些特質(zhì)是男女生都有的，并不存在性別差異。最后，近十幾年來(lái)，廣大教育工作者和家長(zhǎng)在進(jìn)行性別角色化教育時(shí)更多采取無(wú)性別模式的教養(yǎng)方式，即在一個(gè)人身上同時(shí)培養(yǎng)和發(fā)展男性和女性的心理特征[12]。因?yàn)?，貝姆認(rèn)為，兩性特征兼有的人在現(xiàn)代社會(huì)中有更好的社會(huì)適應(yīng)，心理更健康，可以克服男性特征化或女性特征化帶來(lái)的局限性，從而給個(gè)體帶來(lái)更多的自我實(shí)現(xiàn)的可能性[13]。醫(yī)學(xué)生城鄉(xiāng)水平的差異也不顯著，這與前人3、4年前的研究結(jié)果不一致。之前的研究結(jié)果[14][15]顯示，來(lái)自農(nóng)村的大學(xué)生比來(lái)自城鎮(zhèn)的大學(xué)生存在更多的人際困擾。造成此結(jié)果可能的原因是：雖然，城鎮(zhèn)的教育資源更豐富，公共設(shè)施更齊全、能接觸到的新鮮事物更多，但是近幾年來(lái)我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們的生活水平大幅提高，再加之網(wǎng)絡(luò)的普及，實(shí)現(xiàn)了資源共享，使得城鄉(xiāng)差距大大縮小。因此，減輕了環(huán)境對(duì)大學(xué)生的人際關(guān)系困擾的影響。再者，本研究的對(duì)象都是在校大學(xué)生，他們成長(zhǎng)在同一時(shí)期，年齡相近，經(jīng)歷、想法相似，從而造成差異不顯著。醫(yī)學(xué)生是否是獨(dú)生子女差異不顯著，獨(dú)生子女并沒(méi)有因?yàn)闆](méi)有兄弟姐妹而產(chǎn)生更多的人際困擾，原因可能是：隨著社會(huì)對(duì)獨(dú)生子女問(wèn)題的廣泛關(guān)注及學(xué)校和家長(zhǎng)對(duì)此問(wèn)題而做出的努力和相應(yīng)的教育，獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女的差異也在逐漸減小。獨(dú)生子女雖然沒(méi)有兄弟姐妹，但是來(lái)自同伴的相處與支持可能彌補(bǔ)了家中沒(méi)有兄弟姐妹所產(chǎn)生的孤獨(dú)。

2．成人依戀與人際困擾的相關(guān)與回歸分析

對(duì)成人依戀的2個(gè)維度與人際交往的4個(gè)維度進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，依戀回避與人際交往的各個(gè)維度均呈現(xiàn)顯著正相關(guān)（p＜0．01）。即依戀回避的得分越高，個(gè)體在與人交談、交際交友、待人接物及異性交往方面的得分越高，相應(yīng)的存在困擾的程度越大。依戀焦慮與人際交往的4個(gè)維度都存在顯著正相關(guān)（p＜0．01），即依戀焦慮的得分越高，個(gè)體在與人交談、交際交友、待人接物和異性交往方面的得分越高，相應(yīng)的困擾越多，人際交往能力越差。

對(duì)醫(yī)學(xué)生人際交往困擾進(jìn)行線性回歸分析，以成人依戀的2個(gè)維度，即依戀回避和依戀焦慮為自變量，人際交往為因變量進(jìn)行回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，依戀回避和依戀焦慮2個(gè)維度對(duì)人際交往有顯著地預(yù)測(cè)作用，2個(gè)維度對(duì)人際交往得分的解釋率為63．1%。新精神分析理論中[16]，在弗洛伊德早期理論的基礎(chǔ)上，后人進(jìn)行了極大的擴(kuò)展與延伸。其中對(duì)象關(guān)系理論認(rèn)為，孩子對(duì)父母的依戀狀況影響孩子在成人后與重要他人建立有價(jià)值的依戀關(guān)系的能力，即不同的親子關(guān)系直接影響到孩子以后的人際關(guān)系情況，而親子關(guān)系又是依戀風(fēng)格的早期體現(xiàn)。本研究的調(diào)查結(jié)果顯示：從整體而言，依戀回避和依戀焦慮得分越高的個(gè)體，人際交往得分也越高，表示人際交往困擾越多，交際能力越差。這主要是因?yàn)橐缿兕愋偷牟煌瑢?dǎo)致了個(gè)體的人際交往風(fēng)格方面的差異。依戀焦慮的個(gè)體對(duì)于人際關(guān)系的維持表現(xiàn)出不信任，認(rèn)為自己容易被拋棄和拒絕，所以在與人交往過(guò)程中，依戀焦慮維度得分高的個(gè)體較難維持一種穩(wěn)定而持久的人際關(guān)系，因此，在與他人交談、交際交友、待人接物和異性交往中都會(huì)存在困難。依戀回避的個(gè)體對(duì)于人際關(guān)系冷漠、消極，對(duì)他人有著強(qiáng)烈的戒備心理，害怕受傷害而不愿依賴他人，因而使得個(gè)體的社交范圍大大縮小，人際關(guān)系的發(fā)展也受到限制。從回歸分析中得出，依戀焦慮和依戀回避在對(duì)人際交往的回歸分析中表現(xiàn)出來(lái)顯著地預(yù)測(cè)作用，決定系數(shù)為0．631。

成人依戀理論[17]的差異最直接地表現(xiàn)在與他人的互動(dòng)中，安全型依戀的個(gè)體表現(xiàn)出更多的自信，同時(shí)也容易信任他人，從而能夠獲得良好而持久的人際關(guān)系；懼怕型的個(gè)體害怕與他人產(chǎn)生親密接觸；專注型的個(gè)體內(nèi)心充滿矛盾，既渴望與他人建立親密關(guān)系，同時(shí)又害怕被拋棄，因而時(shí)常處于焦慮狀態(tài)，從而影響了自己的人際關(guān)系；冷漠型的個(gè)體對(duì)人際關(guān)系不敏感，對(duì)人表現(xiàn)出疏遠(yuǎn)、冷漠的態(tài)度，很難獲得他人的友誼。因此，本研究通過(guò)探討醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的成人依戀與人際交往的關(guān)系，了解他們的依戀風(fēng)格，并在此基礎(chǔ)上使他們提高自己的人際交往能力，保持良好的人際關(guān)系。

二、對(duì)策與建議

1．了解依戀類型，改善人際關(guān)系

良好的人際關(guān)系有利于醫(yī)學(xué)生建立積極、正確的自我概念，增強(qiáng)安全感和歸屬感，保持良好的情緒狀態(tài)，發(fā)展健康、完善的人格。人際困擾給醫(yī)學(xué)生帶來(lái)生活與學(xué)習(xí)上的諸多不便，阻礙其心理健康發(fā)展。而本研究證實(shí)依戀類型對(duì)人際困擾有預(yù)測(cè)作用。因此，學(xué)校應(yīng)該重視讓學(xué)生多方面、深層次的了解自己，了解自己的依戀情況。①?gòu)V泛開(kāi)設(shè)心理健康教育課，普及心理健康知識(shí)。②可以通過(guò)進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)、建立朋輩互助小組等方式改善醫(yī)學(xué)生整體的人際困擾。③針對(duì)有特殊情況的學(xué)生，進(jìn)行個(gè)體心理咨詢輔導(dǎo)。

2．特別關(guān)注大一新生、家庭有困難的學(xué)生和畢業(yè)生群體

大一新生剛剛開(kāi)始嶄新的大學(xué)生活，面對(duì)陌生的環(huán)境、同學(xué)，內(nèi)心會(huì)有一些擔(dān)憂和困惑；困難情境的持續(xù)存在會(huì)給個(gè)體帶來(lái)無(wú)法完全釋放的緊張情緒，容易使家庭有困難的同學(xué)產(chǎn)生自卑、害羞、回避等特點(diǎn)；而即將畢業(yè)的學(xué)生面臨找工作、考研等選擇，會(huì)產(chǎn)生趨避沖突，造成心理上的矛盾與焦慮。我們需要對(duì)這些群體給予更多的關(guān)心與支持，傳授他們正確的心理疏導(dǎo)方法，讓他們通過(guò)正確的途徑解決自己的問(wèn)題。

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通訊作者：永春