包金花　玉　榮

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古　通遼　028007

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蒙藥哈它嘎各其-7聯(lián)合微波治療宮頸糜爛80例臨床觀察

包金花玉榮*

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古通遼028007

【摘要】目的：觀察蒙藥哈它嘎各其-7聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的臨床療效；方法：選取宮頸糜爛患者80例為試驗對象，隨機分為試驗組(蒙藥哈它嘎各其-7加微波組)和對照組(微波治療組)各40例；觀察兩組患者的臨床治愈率、總有效率、術(shù)后陰道排液時間、創(chuàng)面愈合時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗組總有效率為92.5%，明顯優(yōu)于對照組75.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗組術(shù)后陰道排液時間、創(chuàng)面愈合時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：宮頸糜爛在微波治療后加用蒙藥哈它嘎各其-7可以縮短陰道排液時間和創(chuàng)面愈合時間，促進創(chuàng)面愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】微波治療；蒙藥哈它嘎各其-7；宮頸糜爛

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種病理改變，是宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈顆粒狀的紅色區(qū)，是婦科常見病與多發(fā)病之一，病因主要是性生活不潔、長期陰道炎不治療、病毒感染等引起宮頸損傷后病原菌侵襲感染所致的一種慢性宮頸炎癥。[1]宮頸糜爛屬于宮頸癌高危誘發(fā)因素及癌前病變，目前宮頸糜爛的治療方法較多，以局部治療最為常用，如激光、微波、電灼等。但各種物理療法術(shù)后均有陰道分泌物增多，甚至有大量水樣排液，在術(shù)后7～10d脫痂時有可能少許出血，單用物理療法術(shù)后并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本研究采用蒙藥哈它嘎格其-7聯(lián)合微波治療宮頸糜爛患者，并取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料入選病例均來自2013年3月至2014年3月間我院收治宮頸糜爛患者，共80例。隨機分為試驗組(蒙藥哈它嘎各其-7加微波組)和對照組(微波治療組)各40例。試驗組：年齡21~52歲，平均年齡為(42.2±13.23)歲；輕度糜爛18例，中度糜爛為15例，重度糜爛為7例。對照組：年齡23~55歲，平均年齡為(42.3±10.06)歲；輕度糜爛22例、中度糜爛為13例、重度糜爛為5例。兩組患者年齡、糜爛程度等一般臨床資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》(第六版)制定[2]。所有患者均完善液基波層細(xì)胞檢測(TCT)及宮頸分泌物涂片檢查等相關(guān)檢查，明確診斷為宮頸糜爛。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①合并宮頸上皮內(nèi)瘤病變者；②急性陰道炎及宮頸炎癥者；③妊娠哺乳期女性；④宮頸癌變及滴蟲、衣原體、念珠菌等感染；⑤年齡小于21歲及大于55歲。

1.4治療方法試驗組采用蒙藥哈它嘎各其-7(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙藥制劑生產(chǎn)，批號：9404-05)聯(lián)合微波治療，除絕經(jīng)外，均在月經(jīng)干凈3~5d后為患者行手術(shù)，術(shù)前頭一天禁止性生活，術(shù)前排空膀胱，患者取膀胱截石位，用潔爾陰消毒外陰，陰道與宮頸，將窺器置于陰道部位，使宮頸暴露，用0.1%新潔爾滅棉球和干棉球擦凈宮頸黏液，確定宮頸病變范圍，調(diào)整好微波治療儀(珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)，型號為CYP-I)，功率為50W，將電極對準(zhǔn)宮頸糜爛面與病灶相距0.5~1.0cm，用無菌微波治療儀均勻地治療宮頸糜爛面，直至宮頸糜爛面變成灰白色為止。試驗組在無菌微波治療后創(chuàng)面上涂抹蒙藥哈達嘎各其-7粉，涂抹時間為2天一次，15天為一療程。術(shù)后保持外陰清潔，術(shù)后兩個月內(nèi)禁止性生活和盆浴及陰道沖洗。對照組:單用微波治療，其術(shù)前檢查及手術(shù)法與試驗組一致。

1.5觀察指標(biāo)①記錄兩組患者術(shù)后陰道排液時間、創(chuàng)面愈合時間。②觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括創(chuàng)口感染、陰道出血等。

1.6療效標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)文獻[3]擬定宮頸糜爛臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)。治愈：宮頸光滑，糜爛面消失，臨床癥狀消失；顯效：宮頸糜爛面積減少≥50%。有效：宮頸糜爛面積減少﹤50%。無效：宮頸糜爛面積未見減少，臨床癥狀無改變者?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法所用數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用(%)表示，采用χ2檢驗；P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床總有效率比較試驗組臨床治愈率和總有效率均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　兩組治療總有效率比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組術(shù)后陰道排液時間和創(chuàng)面愈合時間比較試驗組陰道排液時間和創(chuàng)面愈合時間少于對照組(P<0.05)。見表2。

±s,d)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較試驗組患者陰道出血，創(chuàng)口感染等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組(P<0.05)。見表3。

表3　兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

宮頸糜爛多由急性或慢性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來，是誘發(fā)宮頸癌的重要因素[4-5]。有效的治療宮頸糜爛是降低宮頸癌的最有效的方法。主要的治療方法是微波治療，微波治療的原理是利用微波高頻電磁波聚焦輻射產(chǎn)生的熱效應(yīng)，使宮頸糜爛局部病變組織變性凝固，燒灼止血，壞死脫落，隨著陰道流液排出，可引起局部充血，刺激肉芽組織增生，促進新生鱗狀上皮覆蓋，熱效應(yīng)比較均勻，對病變組織穿透能力強，在較深的基層扔有顯著熱效應(yīng)[6-7]，操作簡單，術(shù)中幾乎無痛苦，創(chuàng)傷較輕，但單純使用微波治療，效果并不理想，容易發(fā)生不良反應(yīng)、且術(shù)后流血量大，創(chuàng)面愈合時間、陰道排液時間延長，致使治療時間加長等一系列較高的不良反應(yīng)，本研究中對照組陰道出血、創(chuàng)口感染等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均高于實驗組。實驗組采用微波治聯(lián)合局部涂抹蒙藥哈它嘎各其-7治療。蒙藥哈它嘎各其-7由麝香、朱砂、雄黃、冰片、銀珠等7味藥組成，具有促進傷口愈合，止血化瘀，祛腐生肌，消腫之功效；主要用于生肌、收斂、口舌生瘡、潰瘍、咽喉紅腫、皮膚潰爛、外傷感染。結(jié)果表明，試驗組的臨床治愈率和總有效率優(yōu)于對照組，試驗組術(shù)后陰道排液時間和創(chuàng)面愈合時間短。

總之，本研究表明蒙藥哈它嘎各其-7聯(lián)合微波治療宮頸糜爛可提高臨床療效，可減輕軟組織充血、水腫及滲出，使陰道流液明顯減少[8]，促進創(chuàng)面的愈合，減輕患者的痛苦，且操作方面，使用安全，具有良好的治療效果，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻

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(收稿日期：2015.12.06)

【中圖分類號】R29

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0007-01

通信作者：玉榮(1979-)，女，碩士，醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。E-mail:xyr139@139.com