李　暉　廖康漢　孫佳瑜

1.廣東省深圳市南山人民醫(yī)院藥劑科，廣東　深圳　518000； 2.廣東省深圳市福田區(qū)中醫(yī)院藥劑科，廣東　深圳　518000

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消痔坐浴劑在痔瘡術(shù)后40例中的應(yīng)用

李暉1廖康漢1孫佳瑜2

1.廣東省深圳市南山人民醫(yī)院藥劑科，廣東深圳518000； 2.廣東省深圳市福田區(qū)中醫(yī)院藥劑科，廣東深圳518000

【摘要】目的：觀察消痔坐浴劑在痔瘡患者術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：選取痔瘡術(shù)后患者80例作為觀察對象，按療法不同將其分為對照組、觀察組各40例。對照組患者給予馬應(yīng)龍痔瘡膏療法，研究組給予消痔坐浴劑療法，觀察比較兩組臨床效果。結(jié)果：研究組緩解率95.0%，高于對照組的77.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者臨床指標(疼痛、水腫、創(chuàng)面滲出物消退時間、傷口愈合時間)與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：痔瘡患者術(shù)后行消痔坐浴劑療法，消腫、止痛效果明顯，可縮短傷口愈合時間，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消痔坐浴劑；馬應(yīng)龍痔瘡膏；痔瘡術(shù)后

肛腸疾病為臨床常見病癥，手術(shù)是治療此類病癥的主要手段，而術(shù)后所產(chǎn)生的疼痛、感染會對患者產(chǎn)生一定的影響，因此，術(shù)后的合理臨床治療尤為重要。筆者選取80例痔瘡術(shù)后患者，對比觀察不同療法對其術(shù)后影響，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2015年3月我院接收的肛腸疾病患者80例作為觀察對象，按術(shù)后療法不同將其分為兩組。研究組40例，男性22例，女性18例；年齡20~59歲，平均年齡(35.2±2.2)歲；病程3d至3年，平均病程(1.1±0.1)年；疾病類型：內(nèi)痔15例，外痔10例，混合痔15例。對照組40例，男性24例，女性16例；年齡21~60歲，平均年齡(35.3±2.3)歲；病程4d至3年，平均病程(1.2±0.2)年；疾病類型：內(nèi)痔16例，外痔11例，混合痔13例。所有患者均符合《中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標準》[1]，均伴有不同程度的便血、肛門疼痛、痔黏膜出血、水腫等癥狀；排除藥物過敏、臟器功能、其他肛腸疾病等患者。兩組患者上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者給予馬應(yīng)龍痔瘡膏(武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)集團股份有限公司，2.5g/支，Z42021920)療法，每天2次；研究組患者給予消痔坐浴劑療法，用藥物：當歸、黃芩、澤瀉、黃柏各29g，制大黃、生地、防風(fēng)、檳榔各24g，桃仁144g。將上藥放入6000ml水中，煮沸后文火煎15min，將藥液濾出，放涼后裝至玻璃瓶中，每瓶500ml，共裝10瓶，冷藏、備用。具體用法：將一瓶坐浴劑倒入盆內(nèi)，按照1∶1的比例加入等量開水，讓患者坐于坐浴凳上，首先熏蒸10min，待藥液降低至一定溫度后再行坐浴，時間為20min，每天2次，持續(xù)治療1周。兩組患者臨床治療過程中均禁止食用辛辣、刺激性食物。

1.3評定標準于臨床治療結(jié)束后觀察患者臨床效果及各項臨床指標情況，其中臨床效果標準[1]：患者臨床癥狀消失，傷口完全愈合為治愈；患者臨床癥狀減輕，傷口面積減少為緩解；患者疾病癥狀、傷口面積未變化為無效。

2結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較研究組患者臨床緩解率為95.0%，高于對照組的77.5%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床效果比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組臨床指標比較觀察組患者臨床疼痛、水腫、創(chuàng)面滲出物消退時間及傷口愈合時間與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)疼痛消退時間水腫消退時間創(chuàng)面滲出物消退時間傷口愈合時間研究組406.34±2.34*4.98±2.10*5.65±2.32*18.10±5.87*對照組408.99±3.568.12±2.788.78±3.2322.12±6.34

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

中醫(yī)認為，人體肛腸疾病發(fā)生的主要原因為風(fēng)、濕、熱等，通常由飲食不當、起居不合理、過度勞累等導(dǎo)致，間接致使患者出現(xiàn)脾胃損傷、血氣虧損等癥狀，久而久之誘發(fā)肛腸病癥。臨床治療以活血化瘀、散熱祛風(fēng)、補氣利濕為治療原則。目前，西醫(yī)對肛腸疾病患者多采用手術(shù)療法，然術(shù)后易引起血液循環(huán)障礙、術(shù)后排便不暢等癥狀，嚴重者出現(xiàn)便秘、水腫等。術(shù)后大便不暢會致使其傷口滲血，延長切口愈合時間。由于肛門神經(jīng)組織相對豐富，痛覺敏感，因而術(shù)后易出現(xiàn)劇烈疼痛，且持續(xù)時間相對較長。誘發(fā)患者術(shù)后疼痛的主要原因為：①手術(shù)操作損傷患者腸道、肛管等皮膚組織，使創(chuàng)傷表面神經(jīng)末梢充分暴露在外，受到外界相應(yīng)因素的刺激而產(chǎn)生疼痛；②術(shù)后肛門周圍水腫、感染等引發(fā)疼痛；③手術(shù)期間肛門皮膚受損度大，或由于肛門較為狹小，大便時擠壓產(chǎn)生疼痛[2]；④手術(shù)疤痕收縮，過度壓迫患者神經(jīng)引發(fā)疼痛；⑤手術(shù)后創(chuàng)傷表面敷料不平整、填塞物過緊等引發(fā)疼痛；⑥臨床麻醉效果不明顯，或患者處于高度緊張狀態(tài)，對疼痛敏感度高等。諸多臨床并發(fā)癥會影響患者術(shù)后康復(fù)，亦給臨床治療帶來困難。

近年來，我院通過對肛腸疾病的研究，總結(jié)出相對合理、有效的處方藥，即消痔坐浴劑，方中黃柏具有清熱、利濕的作用；澤瀉具有利尿、散熱的作用；當歸具有活血、補血的作用[3]；黃芩可清熱解毒、祛風(fēng)；檳榔可清熱、活血止痛；制大黃可清熱、活血；生地可清熱、止血；防風(fēng)

可止痛、祛風(fēng)，具有抗炎、抗病毒、提高機體免疫力的作用。諸藥聯(lián)用可達清熱利濕、活血止痛之功效[4-5]。并且，在坐浴劑使用前期行熏蒸療法，可加快皮膚組織對藥物的吸收速度。本次研究結(jié)果顯示：研究組患者臨床緩解率達95.0%，明顯優(yōu)于對照組的77.5%，說明采用消痔坐浴劑療法治療肛腸疾病，可提高臨床療效，減輕患者術(shù)后疼痛，與田曉東等[6]的臨床研究結(jié)果相近。

綜上，臨床針對痔瘡疾病患者術(shù)后行消痔坐浴劑療法，消腫、止痛效果明顯，可縮短傷口愈合時間，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)行業(yè)標準/中醫(yī)肛腸病證診斷療效標準[S].北京:國家中醫(yī)藥管理局,1995:131.

[2]王睿,王慧.肛腸疾病術(shù)后中藥坐浴的療效觀察與護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(25):144-145.

[3] Jiang Guofeng. Clinical observation and nursing of traditional Chinese medicine hip bath after anorectal surgery [J]. World Health Digest, 2011,08 (12): 304-305.

[4]劉亞.安氏熏洗劑坐浴治療肛腸疾病術(shù)后疼痛的臨床療效[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(z4):418-418.

[5]王仁芳,范令剛,高文遠,等.桃仁化學(xué)成分與藥理活性研究進展[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2010,25(6):426-429.

[6]田曉東,劉宗榮,李暉，等.消痔坐浴劑用于肛腸疾病術(shù)后臨床療效觀察[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,25(3):25-27.

(收稿日期：2015.10.14)

【中圖分類號】R266

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0063-01