紀(jì)輝華

【摘要】目的：觀察埃索美拉唑聯(lián)合西沙比利治療反流性食管炎的臨床效果。方法：將64例反流性食管炎患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各32例。對(duì)照組患者給予單純埃索美拉唑治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用西沙比利治療，比較兩組患者療程結(jié)束后臨床療效以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療顯效率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)癥狀均較輕，且兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：埃索美拉唑聯(lián)合西沙比利治療反流性食管炎臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】反流性食管炎；埃索美拉唑；西沙比利

【中圖分類號(hào)】R571 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）03-0110-01

反流性食管炎是消化內(nèi)科常見(jiàn)病，指因胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管導(dǎo)致的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜糜爛和（或）潰瘍[1]。反流性食管炎主要發(fā)生于成年人，發(fā)病因素復(fù)雜，嚴(yán)重影響患者的日常生活。目前，臨床上多采取抑制胃酸分泌藥物促進(jìn)胃動(dòng)力的治療方案，筆者采用埃索美拉唑聯(lián)合西沙比利治療該病效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年2月我院收治的64例反流性食管炎患者作為研究對(duì)象。所有患者均為初診病例，經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診，臨床主要表現(xiàn)為反酸、燒心以及胸骨后灼痛；排除合并其他消化系疾病者、入選前接受過(guò)其他藥物治療者以及合并重要臟器功能障礙者。將64例患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組男性患者20例，女性患者12例，患者年齡為32～53歲，平均年齡為（44.36±6.53）歲；病程為1～6年，平均病程為（4.21±0.34）年；對(duì)照組男性患者21例，女性患者11例，患者年齡為32～54歲，平均年齡為（44.39±6.61）歲；病程為1～7年，平均病程為（4.93±0.52）年。兩組患者的上述一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予單純埃索美拉唑治療：埃索美拉唑腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379）20mg/次，2次/d，口服，連續(xù)治療8周。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用西沙比利（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040702）治療：西沙比利片20mg/次，3次/d，口服；埃索美拉唑腸溶片用藥方法和劑量與對(duì)照組相同，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者療程結(jié)束后臨床療效以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：臨床癥狀和體征消失，胃鏡檢查食管粘膜恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀和體征明顯改善，胃鏡檢查食管粘膜糜爛面積縮小≥50%；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)改善，胃鏡檢查食管粘膜糜爛面積縮小<50%；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ.2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療顯效率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組共發(fā)生1例頭痛和1例腹瀉，對(duì)照組發(fā)生2例腹瀉，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有發(fā)生不良反應(yīng)的患者癥狀均較輕，可自行緩解。

3 討論

反流性食管炎發(fā)病因素復(fù)雜，主要發(fā)病機(jī)制為上消化道動(dòng)力障礙導(dǎo)致胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管而引起食管黏膜糜爛和（或）潰瘍性病變。目前，臨床上多采取抑制胃酸分泌藥物促進(jìn)胃動(dòng)力達(dá)到治療該病的目的。

埃索美拉唑?yàn)閵W美拉唑左旋異構(gòu)體，有強(qiáng)效抑酸作用，達(dá)到足量藥物濃度后不僅抑酸迅速而且效果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)[3]。本研究中對(duì)照組單用埃索美拉唑治療有效率達(dá)75.00%，也證實(shí)了抑制胃酸是治療反流性食管炎的有效手段。而西沙比利為臨床常用促胃腸動(dòng)力藥物，具有選擇性刺激腸肌層神經(jīng)叢節(jié)后乙酰膽堿釋放的作用，可有效促進(jìn)胃腸動(dòng)力，預(yù)防胃、十二指腸食物滯留和反流[4]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療顯效率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，表明埃索美拉唑聯(lián)合西沙比利方案在治療反流性食管炎中更具臨床優(yōu)勢(shì)，同時(shí)應(yīng)用抑酸和促胃動(dòng)力藥物治療有效率超過(guò)95%。同時(shí)，現(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí)，上述兩藥對(duì)粘膜下神經(jīng)叢均不會(huì)有明顯影響，因此不會(huì)影響粘膜分泌，利于粘膜糜爛、潰瘍部位恢復(fù)[5]。

另外，通過(guò)觀察兩種方案的不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)兩組不良反應(yīng)癥狀均較輕，且兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明埃索美拉唑與西沙比利藥物安全性均較高，兩藥聯(lián)用也不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)，適于臨床推廣。

綜上所述，埃索美拉唑聯(lián)合西沙比利治療反流性食管炎臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃一鮮， 張冬瓊， 黎琮毅. 反流性食管炎的診治進(jìn)展[J]. 內(nèi)科， 2012， 7（1）：61-63.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分學(xué)會(huì). 反流性食管炎診斷及治療指南（2003年）[J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志， 2004， 21（4）： 221.

[3] 李傳元， 卜勤煜， 田濤. 埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的療效評(píng)價(jià)[J]. 國(guó)際消化病雜志， 2011， 31（6）：358-360.

[4] 孫瑞紅. 埃索美拉唑聯(lián)合西沙比利治療老年反流性食管炎療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2012， 2（18）：63-64.

[5] 陸志峰. 埃索美拉唑聯(lián)合西沙比利在反流性食管炎臨床治療中的應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2014， 27（2）：201-202.

（收稿日期：2015.11.30）