郭　麗

山東日照市精神衛(wèi)生中心　日照　276800

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重復(fù)經(jīng)顱磁刺激用于精神分裂癥中安全性及可行性

郭麗

山東日照市精神衛(wèi)生中心日照276800

【摘要】目的探討重復(fù)經(jīng)顱磁刺激用于精神分裂癥中安全性及可行性。方法運(yùn)用隨機(jī)抽樣方選取我院2013-01-2014-09收治的60例精神分裂癥患者，依據(jù)治療方法將患者分為研究組(n=30)和對(duì)照組(n=30)。對(duì)照組患者給予假刺激方案治療，研究組給予重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。結(jié)果研究組陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，精神癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，治療的總有效率93.3%(28/30)顯著高于對(duì)照組70.0%(21/30)(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率13.3%(4/30)顯著低于對(duì)照組33.3%(10/30)，P<0.05。結(jié)論重復(fù)經(jīng)顱磁刺激用于精神分裂癥中安全可行，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】重復(fù)經(jīng)顱磁刺激；精神分裂癥；安全性；可行性

精神分裂癥患者占精神科患者總數(shù)的80%左右，雖然多種方法均能夠?qū)ζ溥M(jìn)行治療，但仍會(huì)有一些癥狀表現(xiàn)遺留，通常情況下會(huì)引發(fā)精神衰退，降低患者的生活質(zhì)量，給患者家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)[2]。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激屬于一種無(wú)創(chuàng)性技術(shù)，在臨床極為常用，近年來(lái)在精神分裂癥患者治療中得到廣泛應(yīng)用[3]。本文對(duì)我院2013-01-2014-09收治的60例精神分裂癥患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討了重復(fù)經(jīng)顱磁刺激用于精神分裂癥中安全性及可行性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院2013-01-2014-09收治的60例精神分裂癥患者，均符合精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均知情同意。依據(jù)治療方法將患者分為研究組(n=30)和對(duì)照組(n=30)。研究組中男18例，女12例，年齡19～63歲，平均(39.6±1.3)歲；病程在2～13a，平均(5.1±0.7)a。對(duì)照組中男17例，女13例，年齡20～64歲，平均(39.4±1.2)歲；病程2～11a，平均(5.3±0.6)a。2組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法對(duì)照組患者給予假刺激方案治療，研究組給予重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，具體操作為：運(yùn)用顱磁刺激儀“∞”字型線圈，將主要的治療部位選擇在左側(cè)前額葉背外側(cè)皮質(zhì)，控制治療頻率和強(qiáng)度分別為10Hz和80%的運(yùn)動(dòng)閥值，治療20min/d，每次刺激25個(gè)序列，每序列持續(xù)約2s，每?jī)蓚€(gè)序列之間間隔1min，每周連續(xù)治療5d，共治療4周[4]。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)患者治療后臨床癥狀完全消失，具有正常的思想意識(shí)，能夠和他人正常交流為顯效；患者治療后臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，具有明顯較高的思想意識(shí)，基本能夠和他們正常交流為有效；患者治療后臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，思想意識(shí)也未得到有效改善，無(wú)法和他人交流，需要他人照顧為無(wú)效[5]。

1.4觀察指標(biāo)治療前后分別運(yùn)用陽(yáng)性癥狀量表和陰性癥狀量表對(duì)2組患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)定，患者的臨床癥狀隨著分值的上升而惡化，隨著分值的下降而改善[6]。同時(shí)對(duì)2組患者的精神癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察和記錄，然后對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.12組治療前后的陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)分變化比較組內(nèi)比較，2組治療后陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)分均顯著低于治療前(P<0.05)；組間比較，治療前2組陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)分之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后研究組陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表12組治療前后的陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)分

組別n時(shí)間陽(yáng)性癥狀評(píng)分(分)陰性癥狀評(píng)分(分)研究組30治療前20.7±5.522.3±7.8治療后11.6±16.0#*2.8±15.8#*對(duì)照組30治療前20.8±6.022.1±5.8治療后18.4±26.0#10.4±20.4#

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.22組精神癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間比較研究組精神癥狀改善時(shí)間(7.36±2.06)d和住院時(shí)間(14.38±2.51)d均顯著短于對(duì)照組(12.62±2.18)d、(19.72±3.15)d，P<0.05。

2.32組療效比較研究組治療總有效率93.3%顯著高于對(duì)照組70.0%(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組療效比較　[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.42組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較研究組不良反應(yīng)發(fā)生率13.3%顯著低于對(duì)照組33.3%(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3　2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較　[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

現(xiàn)階段，大多數(shù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，經(jīng)顱磁刺激治療抑郁障礙效果顯著，但其在精神分裂癥方面的療效還很少有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道，但臨床已給予了其充分的重視[7]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，在精神分裂癥的治療中，經(jīng)顱磁刺激治療能夠使患者的陰性癥狀或幻聽(tīng)得到有效改善[8]。本研究結(jié)果表明，研究組陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，精神癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，和相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，充分說(shuō)明了重復(fù)經(jīng)顱磁刺激用于精神分裂癥能夠有效改善患者的陽(yáng)性和陰性癥狀，縮短患者的精神癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間。關(guān)于精神分裂癥的病因?qū)W，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究普遍認(rèn)為，精神分裂癥的病因?qū)W基礎(chǔ)為左背外側(cè)前額葉[9]。一項(xiàng)精神分裂癥的fMRI相關(guān)研究認(rèn)為，精神分裂癥發(fā)生的主要誘因?yàn)槟X區(qū)間功能環(huán)路被破壞，大腦某局部區(qū)域的功能不良并不是引發(fā)精神分裂癥的唯一因素[10]。此外，經(jīng)顱磁刺激能夠造成不同腦區(qū)的同步去極化。本文可以看出，經(jīng)顱磁刺激治療一方面能夠?qū)⑿碌募膊≈委熓侄翁峁┙o臨床，另一方面還能夠?yàn)檠芯考膊”旧淼牟∫驅(qū)W及對(duì)經(jīng)顱磁刺激的作用機(jī)制行進(jìn)一步探索提供良好的前提條件。本研究結(jié)果表明，治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，和國(guó)外相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者的研究結(jié)果一致[11]，充分說(shuō)明了重復(fù)經(jīng)顱磁刺激用于精神分裂癥能夠提高對(duì)患者治療的總有效率，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

總之，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激用于精神分裂癥能夠有效改善患者的精神癥狀，提高對(duì)患者治療的總有效率，減少患者的不良反應(yīng)，安全可行，值得推廣。

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(收稿2015-03-18)

Safety and feasibility of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of schizophrenia

GuoLi

TheMentalHealthCenterofRizhao，Rizhao276800，China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethesafetyandfeasibilityofrepetitivetranscranialmagneticstimulationinthetreatmentofschizophrenia.MethodsSixtyschizophreniapatientstreatedinourhospitalfromJanuary2013toSeptember2014wereselectedusingrandomsamplingmethod，whoweredividedintostudygroup(n = 30)andcontrolgroup(n = 30)accordingtothetreatmentmethods.Patientsinthecontrolgroupweregivenshamstimulationregimen，whilethestudygroupreceivedrepetitivetranscranialmagneticstimulationtreatment.ResultsComparedwithcontrolgroup，thescoresofpositiveandnegativesymptominthestudygroupweresignificantlylower(P<0.05)，andtheimprovementofmentalsymptomandhospitalizationstaysweresignificantlyshorter(P<0.05).Inaddition，thefindingsindicatedthatthetotalefficientrateof93.3% (28/30)instudygroupwassignificantlyhigherthan70.0% (21/30)inthecontrolgroup(P <0.05);otherwise，theincidenceofadversereactionsinstudygroupwas13.3% (4/30)，whichwassignificantlylowerthan33.3% (10/30)inthecontrolgroup，P<0.05.ConclusionRepetitivetranscranialmagneticstimulationisfeasibleandsafeinthetreatmentofschizophrenia，whichisworthyofpromotioninclinic.

【Keywords】Repetitivetranscranialmagneticstimulation;Schizophrenia;Safety;Feasibility

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)02-0020-02