石志華　趙　曄

遼寧大連市第三人民醫(yī)院　大連　116033

?

石杉?jí)A甲治療老年血管性癡呆對(duì)患者認(rèn)知功能及血清E2的影響

石志華趙曄

遼寧大連市第三人民醫(yī)院大連116033

【摘要】目的研究石杉?jí)A甲治療老年血管性癡呆對(duì)患者認(rèn)知功能及血清E2的影響。方法選取我院2011-02—2013-08收治的120例老年血管性癡呆患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，每組60例，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加服石杉?jí)A甲，比較2組治療前后MMSE、CDR、ADL評(píng)分，血液流變學(xué)指標(biāo)，E2、P300潛伏期和波幅，臨床療效。結(jié)果2組治療后MMSE、CDR、ADL值均有改善，且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組治療后，全血黏度、血紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原均有改善，且觀察組改善大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后E2值較治療前明顯提高、P300潛伏期縮短、P300波幅增大，對(duì)照組治療后E2值較治療前有所降低、P300潛伏期增長(zhǎng)、P300波幅減小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組臨床療效總有效率83.3%高于對(duì)照組61.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論石杉?jí)A甲治療老年血管性癡呆安全有效，能夠改善患者認(rèn)知功能，提高患者日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】老年血管性癡呆；石杉?jí)A甲；認(rèn)知功能；血清E2

血管性癡呆是一種由于腦血管因素引起的大腦功能衰退，記憶力、認(rèn)知力、情緒與行為等受損的癡呆綜合征[1]，嚴(yán)重影響著患者的日常生活。近年來(lái)有研究稱石杉?jí)A甲對(duì)治療各類認(rèn)知能力障礙和癡呆有明顯療效[2]。本文分析石杉?jí)A甲治療血管性癡呆的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011-02—2013-08收治的120例老年血管性癡呆患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)通過(guò)臨床診斷為癡呆，伴有記憶障礙及兩個(gè)以上的認(rèn)知障礙，嚴(yán)重影響患者生活自理能力；(2)癡呆原因與腦血管之間有相關(guān)性。排除由其他因素引起的認(rèn)知功能衰退，如抑郁癥、失語(yǔ)癥等，排除嚴(yán)重心腎功能障礙者，排除患有其他精神障礙者。男87例，女33例，年齡61～83歲，平均(72.13±1.97)歲。按照抽簽隨機(jī)分組的方法把患者分為觀察組和對(duì)照組，2組均60例，且2組性別、年齡、病情類型等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)治療，服用復(fù)方丹參片0.8 g，每次一片，3次/d；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服石杉?jí)A甲，2次/d，150 μg/次，治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)(1)治療前后分別進(jìn)行簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢測(cè)量表(MMSE)、臨床癡呆量表(CDR)、日常生活自理量表(ADL)評(píng)定，記錄并比較；(2)治療前后分別進(jìn)行測(cè)定患者的血流變學(xué)參數(shù)，包括全血黏度、血紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原，記錄并比較；(3)治療前后分別進(jìn)行E2、P300潛伏期和波幅測(cè)定，記錄并比較；(4)參照《老年癡呆病評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[3]判斷患者的臨床療效。顯效：主要癥狀消失，神志清醒，反應(yīng)靈敏，能進(jìn)行一般的社會(huì)活動(dòng)；有效：主要癥狀有所減輕，但反應(yīng)仍遲鈍，生活基本自理；無(wú)效：主要癥狀沒(méi)有改變，生活不能自理，神志呆傻。

2結(jié)果

2.12組治療前后 mmSE、CDR、ADL評(píng)分比較2組治療后MMSE、CDR、ADL值均有改善，且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組治療前后MMSE、CDR、ADL評(píng)分比較

注：①與對(duì)照組治療后相比，P<0.05

2.22組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較2組治療后，全血黏度、血紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原均有改善，且觀察組改善大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

注：①與對(duì)照組治療后相比，P<0.05

2.32組治療前后E2、P300潛伏期和波幅比較觀察組治療后E2值較治療前明顯提高、P300潛伏期縮短、P300波幅增大，對(duì)照組治療后E2值較治療前有所降低、P300潛伏期增長(zhǎng)、P300波幅減小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3　2組治療前后E2、P300潛伏期和波幅比較

注：①與對(duì)照組治療后相比，P<0.05

2.42組臨床療效對(duì)比觀察組臨床療效總有效率83.3%高于對(duì)照組61.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4　2組臨床療效對(duì)比　[n(%)]

3討論

血管性癡呆的成因復(fù)雜，但總的來(lái)說(shuō)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)中乙酰膽堿(ACh)含量均降低，膽堿能系統(tǒng)在癡呆病程發(fā)展中至關(guān)重要[4]。腦局部ACh水平下降會(huì)引起記憶、學(xué)習(xí)等認(rèn)知功能減退的癡呆表現(xiàn)。石杉?jí)A甲是從草藥千層塔中分離得到的一種新型石松類生物堿有效單體，化學(xué)結(jié)構(gòu)獨(dú)特，能夠抑制腦內(nèi)乙酰膽堿酯酶和增強(qiáng)腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)元[5]，且不良反應(yīng)少，對(duì)治療各類認(rèn)知能力障礙和癡呆有著明顯的療效。石杉?jí)A甲作為一種新型的高效可逆的膽堿酯酶抑制劑，脂溶性高，分子小，易透過(guò)血腦屏障，進(jìn)入中樞后較多分布于大腦的額葉、顳葉、海馬等部位，增加神經(jīng)突觸間隙的乙酰膽堿含量[6]，能夠改善患者的癡呆程度，提高其生活自理能力。2組治療后，全血黏度、血紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原均有改善，且觀察組改善大于對(duì)照組，說(shuō)明石杉?jí)A甲可以改善患者腦部血液供血情況[7]，從而達(dá)到治療血管性癡呆的作用。觀察組治療后E2值較治療前明顯提高、P300潛伏期縮短、P300波幅增大，對(duì)照組治療后E2值較治療前有所降低、P300潛伏期增長(zhǎng)、P300波幅減小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。P300潛伏期是與腦內(nèi)原來(lái)表征比較并存儲(chǔ)的過(guò)程，P300波幅則與所接受的信息加工程度有關(guān)，對(duì)信息的加工越高，P300波幅越大[8]。P300潛伏期縮短、P300波幅增大，說(shuō)明患者的認(rèn)知能力有所改善，癡呆癥狀有所緩解。E2對(duì)腦血管病中的神經(jīng)退行性變具有保護(hù)作用，E2值的提高說(shuō)明患者的認(rèn)知障礙正在好轉(zhuǎn)。

總之，石杉?jí)A甲治療老年血管性癡呆安全有效，能夠改善患者認(rèn)知功能，提高患者日常生活自理能力，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

4參考文獻(xiàn)

[1]劉進(jìn)進(jìn).丁咯地爾與石杉?jí)A甲聯(lián)用治療老年血管性癡呆的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(8)：1 677-1 678.

[2]王碩，張宏博，胡文珠，等.女性老年癡呆雌激素和正常老年女性體內(nèi)雌激素水平的比較的meta分析[J].職業(yè)與健康，2014，30(10)：1 345-1 348.

[3]傅仁杰.老年呆病的診斷、辨證分型及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中醫(yī)雜志，1991，32(2)：56

[4]張彩霞，余曉峰.石杉?jí)A甲及尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療輕中度老年血管性癡呆的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，21(12)：3 298-3 299.

[5]邵衛(wèi)，陳國(guó)華，梅俊華，等.尼麥角林聯(lián)合石杉?jí)A甲治療血管性癡呆的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，14(11)：2 244-2 245.

[6]高亞軍，屈永才，薛藝東，等.石杉?jí)A甲與尼莫地平治療輕中度血管性癡呆的療效及安全性[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(7)：121-122.

[7]張英輝.石杉?jí)A甲聯(lián)用胞磷膽堿鈉治療血管性癡呆的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29(7)：1 365-1 366.

[8]劉忠錦，張海燕，劉佳俊，等.石杉?jí)A甲對(duì)血管性癡呆大鼠膠質(zhì)細(xì)胞源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的表達(dá)及氧化應(yīng)激水平的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2014，16(6)：44-46；50.

(收稿2015-02-25)

【中圖分類號(hào)】R749.1+3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)01-0122-02