李沃林，帥志勇，羅秀芳，李韶忠，莫艷玲

（廣東省東莞市橋頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東東莞523523）

2013～2015年廣東省東莞市橋頭鎮(zhèn)居民死因監(jiān)測及惡性腫瘤死亡特征分析

李沃林，帥志勇，羅秀芳，李韶忠，莫艷玲

（廣東省東莞市橋頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東東莞523523）

目的：了解廣東省東莞市橋頭鎮(zhèn)居民死亡水平及惡性腫瘤死亡譜特點，為相關(guān)部門制定疾病防治策略提供依據(jù)。方法：收集2013～2015年東莞市橋頭鎮(zhèn)居民死因監(jiān)測資料，死因分類按照國際疾病分類標準（ICD－10）進行編碼，應(yīng)用DeathReg和SPSS16.0軟件對常住居民死亡資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：2013～2015年累計監(jiān)測人口387 162人，年均監(jiān)測129 054人，信息系統(tǒng)報告死亡病例1 325人，其中男性死亡766人，女性死亡559人；平均死亡率為342.23/10萬，其中男性報告死亡率為366.68/10萬，女性報告死亡率為313.58/10萬。前5位的死因依次為：心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝性疾病、傷害，分別占總死亡的44.8%、22.3%、11.1%、4.5%和4.0%，前5位死因合計占總死亡的86.6%。40歲以下死亡構(gòu)成占比較低（118例，8.9%），隨著年齡的增長死亡構(gòu)成比逐漸增高，60歲以上老年人群占全部死亡構(gòu)成的73.7%。男性、女性死亡病例均集中在60歲以上老年人群，構(gòu)成比占全部男性、女性死亡總例數(shù)的67.3%和82.4%。惡性腫瘤死亡病例中，男性患者明顯多于女性，男女死亡性別比為1.98∶1。40歲以下人群惡性腫瘤死亡構(gòu)成比較低（32例，10.9%），隨著年齡的增長惡性腫瘤死亡構(gòu)成比也逐漸增高，其中60歲以上老年人群惡性腫瘤死亡構(gòu)成占全部死亡的53.2%（157/295）。結(jié)論：以心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病等疾病為主的慢性非傳染性疾病是危害東莞市橋頭鎮(zhèn)居民健康的主要疾病，惡性腫瘤死亡構(gòu)成中，男性多于女性，惡性腫瘤死亡集中在60歲以上老年人群。

死因監(jiān)測；惡性腫瘤；死亡率；死因順位；流行病學(xué)

居民死因監(jiān)測是通過持續(xù)、系統(tǒng)的收集人群死亡資料，并進行綜合分析，研究死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規(guī)律的一項基礎(chǔ)性工作［1－2］。死因分析是評價一個地區(qū)人群健康狀況和公共衛(wèi)生水平的主要手段之一，也是制定相關(guān)衛(wèi)生政策的重要依據(jù)［3－4］。而惡性腫瘤是居民死亡的最主要原因，已經(jīng)成為影響我國居民健康的最主要疾病之一［5－6］。分析死因監(jiān)測對象的主要死亡原因、死因順位，并進一步分析惡性腫瘤死亡人群的流行病學(xué)特點，對居民惡性腫瘤等主要疾病的防治有著重要意義。為了解東莞市橋頭鎮(zhèn)居民死亡水平及惡性腫瘤死亡譜的特點，為相關(guān)部門制訂疾病防治策略提供科學(xué)依據(jù)，本文對2013～2015年東莞市橋頭鎮(zhèn)居民死因監(jiān)測資料進行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)資料

按照《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）》要求，居民死亡資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)平臺登記錄入的所有東莞市橋頭鎮(zhèn)2013～2015年的居民死亡信息數(shù)據(jù)。人口資料采用橋頭鎮(zhèn)公安部門掌握的人口數(shù)據(jù)。

1.2 方法

轄區(qū)內(nèi)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴格按照《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）》要求進行死亡登記，死亡登記對象為發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的死亡個案，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，定期向市公安機關(guān)戶籍部門收集人口資料，死因編碼按照國際疾病分類第十版（ICD-10）的標準進行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

人口資料和死亡個案資料采用DeathReg軟件進行數(shù)據(jù)的錄入、審核、匯總。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對各變量進行描述性分析，計數(shù)資料以頻數(shù)或者構(gòu)成比表示。

2 結(jié) 果

2.1 死亡水平

2013～2015年累計監(jiān)測人口387 162人，年均監(jiān)測129 054人，其中男性共監(jiān)測208 900人，女性共監(jiān)測178 262人，男女性別比為1.17∶1。三年間通過死因登記報告信息系統(tǒng)報告死亡病例1 325人，其中男性死亡766人，女性死亡559人；平均死亡率為342.23/10萬，其中男性報告死亡率為366.68/10萬，女性報告死亡率為313.58/10萬。最高診斷依據(jù)為臨床及以上診斷依據(jù)者占全部報告總數(shù)的78.87%，最高診斷單位為縣區(qū)級以上的醫(yī)院占74.91%。

2.2 死因順位及構(gòu)成

前5位的死因依次為：心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝性疾病、傷害，分別占總死亡的44.8%、22.3%、11.1%、4.5%和4.0%，前5位死因合計占總死亡的86.6%。男女性的前3位死因相同，男性意外傷害的死因構(gòu)成排名第4，高于女性。具體死因順位及構(gòu)成比見表1。

表1 2013～2015年東莞市橋頭鎮(zhèn)居民死因順位及構(gòu)成

2.3 不同性別年齡死亡率分析

0歲～組死亡率較高，為527.4/10萬，其后隨著年齡的增長死亡率逐漸降低，15歲～組死亡率最低，而從50歲～組起居民死亡率大幅上升，85歲以上年齡組死亡率最高達16 035.7/10萬。男性各年齡段的死亡率均較女性高，男性、女性死亡率也均表現(xiàn)為在50歲以后大幅上升。見表2。

表2 2013～2015年東莞市橋頭鎮(zhèn)居民死因的性別、年齡分布

2.4 惡性腫瘤死亡患者的性別年齡分布

惡性腫瘤死亡病例中，男性患者明顯多于女性，男女死亡性別比為1.98：1。死亡年齡構(gòu)成分析發(fā)現(xiàn)，無論男性、女性，死亡構(gòu)成的年齡變化趨勢均表現(xiàn)為：隨著年齡的增加死亡構(gòu)成比逐漸上升，55歲以后達到峰值，隨后保持平穩(wěn)趨勢，75歲～組最高，之后又呈下降趨勢。40歲以下人群惡性腫瘤死亡構(gòu)成占比較低（32例，10.9%），隨著年齡的增長惡性腫瘤死亡構(gòu)成比也逐漸增高，其中60歲以上老年人群惡性腫瘤死亡構(gòu)成占全部死亡的53.2%（157/295）。男性、女性死亡病例也均集中在60歲以上老年人群，構(gòu)成比分別占全部男性、女性惡性腫瘤死亡總例數(shù)的54.5%（107/196）和51.5%（51/99）。見表3和圖1。

表3 2013～2015年東莞市橋頭鎮(zhèn)居民報告惡性腫瘤死亡病例性別、年齡分布

3 討 論

死亡率的高低是反映一個地區(qū)的衛(wèi)生資源、居民健康狀況和主要疾病危害的重要指標。目前，危害東莞市橋頭鎮(zhèn)居民健康的主要疾病是心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝性疾病和傷害，這5大類疾病合計占總死亡的86.7%。劉貴浩等［7］對廣東省8個死因監(jiān)測點死因分析顯示，前5位的死因依次為：心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、消化系統(tǒng)疾病，與本研究結(jié)果基本一致。居民的總死因、男性死因、女性死因前3位排序一致，男性意外傷害的死因構(gòu)成排名第4，高于女性。意外傷害死亡構(gòu)成男性高于女性可能與男性的職業(yè)暴露、不良生活方式等因素有關(guān)［8－9］。提示在今后一個相當長的時期內(nèi)，以心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病為主的慢性非傳染性疾病仍將是東莞市橋頭鎮(zhèn)疾病預(yù)防控制工作的重點［10］。

圖1 2013～2015年東莞市橋頭鎮(zhèn)居民惡性腫瘤死亡病例年齡分布圖

東莞市橋頭鎮(zhèn)居民的全死因死亡率男性均高于女性，且在各年齡段的死亡率均表現(xiàn)為男性高于女性。死亡率的年齡分布顯示，0歲～組和1～5歲組死亡率較高，其后隨著年齡的增長死亡率逐漸降低，而從50歲～組起居民死亡率大幅上升，85歲以上年齡組死亡率達到最高；構(gòu)成比分析顯示：60歲以上老年人群占全部死亡構(gòu)成的73.7%，男性、女性死亡病例均集中在60歲以上老年人群，構(gòu)成比占全部男性、女性死亡總數(shù)的67.3%和82.4%。5歲以下嬰幼兒及60歲以上老人，由于自身免疫力、自我保護能力更差，這部分人群是慢病防控工作應(yīng)當重點關(guān)注的人群。應(yīng)當考慮擴大孕產(chǎn)婦、兒童保健工作覆蓋面，提高新生兒疾病診療技術(shù)，降低5歲以下嬰幼兒死亡率［11－12］。針對老年人群，要全民開展健康教育，提高健康意識，以60歲及以上人群為重點，定期進行體檢及重點疾病篩查及早診早治工作，從而降低人群主要疾病的死亡率。

惡性腫瘤死亡病例中，男性患者明顯多于女性，男女死亡性別比為1.98∶1，這可能與男性的職業(yè)暴露、不良生活方式等因素有關(guān)［13－14］。惡性腫瘤死亡病例主要集中在60歲以上老年人群，而40歲開始死亡比例明顯增加。因此要全民開展健康教育，提高健康意識，以40歲及以上人群為重點，定期進行體檢及重點癌癥篩查及早診早治工作，從而降低人群惡性腫瘤的死亡率［15－16］。惡性腫瘤防控工作的重點除了針對個別高發(fā)癌癥采取有針對性的預(yù)防措施外，還應(yīng)根據(jù)不同年齡段人群所對應(yīng)的高發(fā)腫瘤進行相應(yīng)的一、二級預(yù)防工作，從而降低惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率［17－18］。

綜上所述，隨著人民生活方式的不斷改變，居民的疾病譜、死因譜也在發(fā)生著改變，目前，以心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病等疾病為主的慢性非傳染性疾病是危害東莞市橋頭鎮(zhèn)居民健康的主要疾病，男性的死亡率高于女性，5歲以下嬰幼兒和60歲以上老人是重點關(guān)注人群。惡性腫瘤死亡構(gòu)成中，男性多于女性，死亡集中在老年人群60歲以上老人人群。因此，根據(jù)居民死因的特點，應(yīng)積極探索慢性非傳染病性疾病的病因及防控模式，進一步提高居民健康狀況、降低人群死亡率。

作者聲明：本文第一作者對于研究和撰寫的論文出現(xiàn)的不端行為承擔相應(yīng)責任。

利益沖突：本文全部作者均認同文章無相關(guān)利益沖突。

學(xué)術(shù)不端：本文在初審、返修及出版前均通過中國知網(wǎng)（CNKI）科技期刊學(xué)術(shù)不端文獻檢測系統(tǒng)學(xué)術(shù)不端檢測。

同行評議：經(jīng)同行專家雙盲外審，達到刊發(fā)要求。

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Surveillance of Death Causes and the Mortality of Malignant Tumor in the
Bridge Town，Dongguan City，Guangdong Province from 2013 to 2015

Li Wolin，Shuai Zhiyong，Luo Xiufang，et al（Community Health Service Center of Bridge Town，Dongguan City，Dongguan 523323，Guangdong，China）

Objective：To understand the characteristics of the mortality and mortality ofmalignant tumor in the Bridge Town，Dongguan City，to provide basis for developing disease prevention and treatment strategies.M ethods：The monitoring data of death cause of residents in the Bridge Town of Dongguan City were collected from 2013 to 2015.Classification of death cause was coded according to the International Classification of Diseases-10（ICD-10）.The data were analyzed by Death Reg and SPSS16.0.Results：During the year2013～2015，the monitoring population was387，162，annual average number of monitoring was129，054，reporting 1 325 death by information system.Among them，the male death 766 were male，559 were female.Average mortality rate was 342.23/105，the male mortality was reported to be the 366.68/105，female mortality rate was 313.58/105.The top five death causes were cardiovascular and cerebrovascular diseases，malignant tumor，respiratory system disease，endocrine nutritional and metabolic disease，injury，which accounted 44.8%、22.3%、11.1%and 4.5%、4.0%for the total death respectively and 86.6%in total.The proportion was lower for the population younger than 40 years-old（118 cases，8.9%），and the proportion of was increasing.The death proportion for age older than 60 years was 73.7%.Male and female mortality cases were concentrated in the elderly population aged 60 years and older，which constituted 67.3%and 82.4%of the total number of deaths in all males and females.In death cases of malignant tumor，the number of male was significantly higher than female，and the sex ratio of male and femalewas 1.98∶1.Malignant tumor mortality of population younger than 40 years was relatively lower（32 cases，10.9%）.The proportion was increasing with the age.The elderly population over 60 cancer deaths accounted for 53.2%of all deaths（157/295）.Conclusion：The disease of cardiovascular and cerebrovascular diseases，malignant tumors，respiratory diseases are the main diseases that endanger the health of residents in Dongguan City Bridge town，the proportion of malignant tumors death is higher for men than women.The elderly population over 60 is the high risk population of malignant tumor death.

Death Surveillance；Malignant Tumor；Mortality；Cause of Death；Epidemiology

R73－31

A

10.3969/j.issn.1674-0904.2016.06.007

2016-05-14

2016-08-28

李沃林（1980－），男，廣東東莞人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：主要從事基層預(yù)防工作及相關(guān)研究。