張林海

(煙臺(tái)市口腔醫(yī)院總務(wù)科，山東省煙臺(tái)市 264000)

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醫(yī)院設(shè)備器械采購(gòu)社會(huì)化的實(shí)踐探索

張林海

(煙臺(tái)市口腔醫(yī)院總務(wù)科，山東省煙臺(tái)市 264000)

【摘要】隨著產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)環(huán)境競(jìng)爭(zhēng)的逐漸激烈以及供應(yīng)鏈管理模式的日趨成熟，采購(gòu)社會(huì)化越來(lái)越得到組織的青睞，組織在關(guān)注自身核心競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)，將全部或部分的采購(gòu)業(yè)務(wù)外包給供應(yīng)商，在減少釆購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，提升了服務(wù)水平、提高了核心競(jìng)爭(zhēng)力。筆者論述了煙臺(tái)市口腔醫(yī)院設(shè)備器械采購(gòu)社會(huì)化的背景及意義、實(shí)施現(xiàn)狀、潛在風(fēng)險(xiǎn)與可持續(xù)發(fā)展建議與策略，以供參考。

【關(guān)鍵詞】采購(gòu)社會(huì)化；設(shè)備器材；后勤；醫(yī)院管理

采購(gòu)社會(huì)化即采購(gòu)?fù)獍?，是指組織將非核心資源進(jìn)行外包處理,將一些傳統(tǒng)上由組織內(nèi)部采購(gòu)部門(mén)所負(fù)責(zé)的非核心采購(gòu)業(yè)務(wù)外包給專業(yè)的、高效的產(chǎn)品與服務(wù)供應(yīng)商的一種采購(gòu)方式。組織實(shí)施采購(gòu)?fù)獍饕菫榱撕侠砝猛獠抠Y源、減少釆購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)、降低成本、提高服務(wù)質(zhì)量及提升核心競(jìng)爭(zhēng)力等。社會(huì)化概念發(fā)展到如今，其核心理念就是“做自己最擅長(zhǎng)的，其余的交給別人做；對(duì)組織來(lái)講，就是保留組織的核心業(yè)務(wù)，外包組織的非核心業(yè)務(wù)，以此來(lái)增強(qiáng)組織自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力” 。煙臺(tái)市口腔醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院)已將醫(yī)院設(shè)備器械采購(gòu)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)社會(huì)化，設(shè)備器材的采購(gòu)是醫(yī)院后勤采購(gòu)中很重要的一部分，醫(yī)院在設(shè)備器材采購(gòu)社會(huì)化的過(guò)程中積累了部分經(jīng)驗(yàn)，下面介紹設(shè)備器材采購(gòu)社會(huì)化的實(shí)施的背景，現(xiàn)狀及成效、實(shí)施過(guò)程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)與可持續(xù)發(fā)展策略與建議，以供同行參考。

1醫(yī)院后勤采購(gòu)社會(huì)化的背景及意義

1.1背景

1.1.1國(guó)家政策的支持。隨著我國(guó)改革開(kāi)放的不斷深化，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷完善，國(guó)家相繼出臺(tái)了一系列關(guān)于開(kāi)放和規(guī)范衛(wèi)生市場(chǎng)的政策與措施。2000年國(guó)務(wù)院公布的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》中，明確提出了“為了加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，成本核算，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率，降低成本，必須實(shí)行醫(yī)院后勤社會(huì)化”的要求。

1.1.2成功經(jīng)驗(yàn)的借鑒。醫(yī)院從2004年起就實(shí)行了保潔服務(wù)社會(huì)化的舉措，十多年來(lái)收效顯著。在減緩了后勤部門(mén)工作壓力的同時(shí)，提高了勞動(dòng)生產(chǎn)率。在此經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，醫(yī)院又實(shí)行了洗滌服務(wù)社會(huì)化，依舊是成效喜人。為了進(jìn)一步完善后勤服務(wù)社會(huì)化體系，2015年，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)研究，并經(jīng)職代會(huì)表決，通過(guò)了采購(gòu)服務(wù)社會(huì)化的提議。

1.2意義

后勤服務(wù)社會(huì)化是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物， 它凝結(jié)了管理者現(xiàn)代的管理思想、創(chuàng)新的經(jīng)營(yíng)理念和前瞻的市場(chǎng)意識(shí)[1]。醫(yī)院要充分利用市場(chǎng)資源，引進(jìn)采購(gòu)社會(huì)化專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)合作方提供的服務(wù)，可以提升醫(yī)院后勤的管理水平、提高服務(wù)效率和質(zhì)量，降低醫(yī)院管理的成本，最終實(shí)現(xiàn)綜合效益的提高。

2設(shè)備器材采購(gòu)社會(huì)化的實(shí)施現(xiàn)狀及成效

為促進(jìn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，醫(yī)院以國(guó)家政策為指導(dǎo)，秉著公開(kāi)、公平、公正的原則，尋求設(shè)備器材管理社會(huì)化合作，通過(guò)與合作方托管的方式，提供更完善的設(shè)備器材的采購(gòu)、保管、配送管理及售后為一體的服務(wù)體系。

醫(yī)院通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)遴選的方式選出了合作方——X醫(yī)療器械有限公司，它是Y醫(yī)藥股份有限公司的下屬子公司，Y集團(tuán)為全省乃至全國(guó)醫(yī)療行業(yè)的龍頭單位，可提供人員和資金保障。醫(yī)院已和X醫(yī)療器械有限公司簽訂了《器材設(shè)備管理社會(huì)化合作意向書(shū)》，X醫(yī)療器械有限公司提供了材料管理軟件并試運(yùn)行了4個(gè)月，軟件數(shù)據(jù)無(wú)誤，基本上可滿足醫(yī)院需求，并實(shí)現(xiàn)了全部科室材料申報(bào)出庫(kù)、高值耗材追溯管理功能，同時(shí)針對(duì)各科室提出的問(wèn)題進(jìn)行了培訓(xùn)和答疑并解決。

實(shí)行托管后，醫(yī)院醫(yī)用材料實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存并實(shí)行“以領(lǐng)定銷，以銷定支”的結(jié)算模式，直接減少醫(yī)院的庫(kù)存開(kāi)支，可以消除因多種原因造成庫(kù)存大、積壓、失效、變質(zhì)等浪費(fèi)現(xiàn)象，間接地增加了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益。同時(shí)，合作方承擔(dān)庫(kù)房場(chǎng)地、貨架、冰柜等設(shè)施的費(fèi)用，并提供院內(nèi)物流配送人員及配送物流車輛，可滿足院內(nèi)配送服務(wù)要求，按醫(yī)院需求進(jìn)行每周一次全院配送，并可滿足手術(shù)科室隨叫隨送的配送需求，節(jié)約了醫(yī)院的管理成本。

合作方提供材料和設(shè)備管理軟件，材料管理軟件中耗材的名稱、品牌、規(guī)格型號(hào)、價(jià)格、供應(yīng)商、生產(chǎn)商等信息在醫(yī)院信息化平臺(tái)上都能清晰可見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)高值耗材和一次性材料的產(chǎn)品追溯管理。設(shè)備管理軟件包括設(shè)備采購(gòu)、保養(yǎng)、維修、巡檢、不良事件上報(bào)等一系列功能，實(shí)現(xiàn)設(shè)備管理信息化，醫(yī)院不僅能對(duì)每一臺(tái)設(shè)備從采購(gòu)到報(bào)廢的全程進(jìn)行監(jiān)督，更能查看設(shè)備個(gè)體和整體的經(jīng)濟(jì)效益，從宏觀上進(jìn)行控制。

合作方提供更完善的售后服務(wù)體系，針對(duì)醫(yī)院的設(shè)備進(jìn)行每年固定不少于4次的定期巡檢、保養(yǎng)，常用備品備件提供充足庫(kù)存。提供專業(yè)售后人員專門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)院突發(fā)設(shè)備事件處理，對(duì)保修設(shè)備提供2 h響應(yīng)，24 h 維修完畢或提供備用機(jī)，免費(fèi)承擔(dān)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)養(yǎng)護(hù)工作，保障科室技術(shù)培訓(xùn)及設(shè)備的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

3設(shè)備器材采購(gòu)社會(huì)化實(shí)施過(guò)程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)

采購(gòu)社會(huì)化后，后勤采購(gòu)模塊由“自管”模式變?yōu)椤巴泄堋蹦Ｊ?。因?yàn)槟Ｊ降母淖儯悍竭@部分的后勤服務(wù)將依賴于X醫(yī)療器械有限公司，醫(yī)院對(duì)后勤采購(gòu)的直接控制能力相對(duì)削弱。托管后，合作方可能追求的是公司利益最大化，從而有可能私自調(diào)整材料價(jià)格或利用授權(quán)而做出損害醫(yī)院利益的事情。

院方與X醫(yī)療器械有限公司是平等法人之間的契約關(guān)系，按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本原則，以契約方式明確醫(yī)院與外包單位之間的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系。如果雙方都能在既定合同內(nèi)履行各自的責(zé)、權(quán)、利，院方可以順利達(dá)到預(yù)期目的。反之，醫(yī)院的后勤采購(gòu)服務(wù)工作就會(huì)受到影響。

后勤采購(gòu)社會(huì)化后， 合作雙方就形成了兩個(gè)具有平等法人資格的經(jīng)營(yíng)實(shí)體。但受“我出錢，你干活” 的這種“主仆” 思想的影響，雙方往往在體制上無(wú)法體現(xiàn)平等化， 會(huì)出現(xiàn)院方對(duì)X醫(yī)療器械有限公司瞎指揮、 亂批評(píng)等情況，將嚴(yán)重影響雙方的合作共贏的運(yùn)作體系關(guān)系。另一方面，合作方的大部分員工的文化程度較低、待遇不高、流動(dòng)性大。因此，質(zhì)量管控存在一定難度，具有不穩(wěn)定性[2]。

在實(shí)行采購(gòu)社會(huì)化之后，醫(yī)院會(huì)面臨一些采購(gòu)管理中的實(shí)際問(wèn)題，例如：采購(gòu)辦公室倉(cāng)庫(kù)庫(kù)存材料如何托管，科室已領(lǐng)取但尚未使用的材料如何托管，托管后，由于新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展需采購(gòu)的新材料如何申請(qǐng)，托管后，相關(guān)崗位人員的調(diào)整問(wèn)題如何處理等。

4設(shè)備器材采購(gòu)社會(huì)化的可持續(xù)發(fā)展策略與建議

4.1完善監(jiān)督和考評(píng)體系

成立器材設(shè)備管理委員會(huì)，對(duì)合作方服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)管和考核。醫(yī)院應(yīng)以合同約定的責(zé)、權(quán)、利為依據(jù)，制定一系列行之有效的采購(gòu)社會(huì)化的監(jiān)控和評(píng)價(jià)體系，對(duì)X醫(yī)療器械有限公司的采購(gòu)社會(huì)化工作進(jìn)行全程質(zhì)量監(jiān)督考評(píng)，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)采購(gòu)社會(huì)化工作，同時(shí)，醫(yī)院有必要通過(guò)制定規(guī)章，根據(jù)本院的具體情況建立一套切合實(shí)際的獎(jiǎng)懲辦法[3]。醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材的品種選擇有決定權(quán)，合作方不能濫用市場(chǎng)支配地位實(shí)行壟斷經(jīng)營(yíng)。

4.2教育培訓(xùn)

后勤采購(gòu)工作在實(shí)現(xiàn)社會(huì)化、企業(yè)化管理后，應(yīng)注意針對(duì)合作方員工的實(shí)際情況定期有針對(duì)性地開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一方面，使合作方員工了解醫(yī)院的實(shí)際情況，提高采購(gòu)的效率與質(zhì)量；另一方面，通過(guò)采購(gòu)專家傳授，更新已有知識(shí)，提高崗位勝任力。同時(shí)要注意提升合作方員工對(duì)醫(yī)院文化的認(rèn)同感，在醫(yī)院后勤社會(huì)化運(yùn)行模式下，一起工作的員工往往會(huì)隸屬于數(shù)個(gè)不同的契約單位，雖然身份不同，但服務(wù)對(duì)象是一致的，都是醫(yī)院的客戶，在這種情況下，醫(yī)院必須重視文化建設(shè)，以共同的愿景和價(jià)值理念去影響并激勵(lì)員工[4]。

4.3建立會(huì)議制度

醫(yī)院每月定期召開(kāi)一次設(shè)備器材管理委員會(huì)會(huì)議，主要議題有：(1)合作方匯報(bào)工作，與醫(yī)院相互溝通、交流托管中存在的問(wèn)題；(2)對(duì)新材料及價(jià)格變動(dòng)等情況重新討論，并就相關(guān)專業(yè)問(wèn)題進(jìn)行論證；(3)醫(yī)院對(duì)合作方進(jìn)行考核，主要從材料的質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)、配送等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，組織相關(guān)科室進(jìn)行滿意度調(diào)查。

參考文獻(xiàn)

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修回日期：2016-01-26

(編輯徐佳)

【中圖分類號(hào)】R197

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1672-4232(2016)03-0045-02

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1672-4232.2016.03.014

通信作者：張林海(1965-)，男，本科，經(jīng)濟(jì)師；研究方向：人力資源管理。

收稿日期：2016-01-08