秦雯，徐華，楊坤玲（.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理學(xué)教研室，廣西南寧53002；2.廣西醫(yī)科大學(xué)教育評(píng)價(jià)與教師發(fā)展中心，廣西南寧53002）

以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革在青年教師教學(xué)能力提升中的應(yīng)用*

秦雯1，徐華2△，楊坤玲1
（1.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理學(xué)教研室，廣西南寧530021；2.廣西醫(yī)科大學(xué)教育評(píng)價(jià)與教師發(fā)展中心，廣西南寧530021）

【提要】目前醫(yī)學(xué)院校青年教師的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)能力有待提高，在以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革的背景下，一方面青年教師必須勤練臨床基本功，提高自身的臨床技能，適應(yīng)以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革的要求；另一方面以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革也指引著青年教師真正提高自己的教學(xué)能力。青年教師只有轉(zhuǎn)變思想，重視自身臨床水平的提高，采取以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)思路，讓學(xué)生了解臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)向和臨床醫(yī)學(xué)的前沿問題，才能在教學(xué)的過程中真正做到理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)，同時(shí)提高自身的教學(xué)能力。

教育，醫(yī)學(xué)，繼續(xù)；教學(xué)方法；教學(xué)形式

隨著20世紀(jì)90年代高校擴(kuò)招的步伐，各醫(yī)學(xué)院校在擴(kuò)充教師隊(duì)伍的時(shí)候吸收了大量青年教師。這些青年教師承擔(dān)了學(xué)校大部分的教學(xué)工作，其教學(xué)能力直接影響到整個(gè)學(xué)校的教學(xué)水平和質(zhì)量。目前醫(yī)學(xué)院校青年教師的教學(xué)能力有待提高，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1　在教學(xué)方法上，照本宣科，不能將理論聯(lián)系臨床實(shí)際

在傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響下，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的青年教師普遍具備扎實(shí)的理論知識(shí)。但是，由于青年教師參與臨床工作時(shí)間較短，臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，在教學(xué)工作中常常會(huì)出現(xiàn)照本宣科的現(xiàn)象，不能將理論聯(lián)系實(shí)際，這與培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的最終目標(biāo)相悖［1-2］。

2　在教學(xué)思路上，缺少舉一反三、觸類旁通的思維方式

醫(yī)學(xué)是一門對(duì)推理和邏輯思維能力要求很強(qiáng)的學(xué)科。沒有一個(gè)患者是完全照書生病的，所以醫(yī)生在診療過程中要充分利用問診、體格檢查、輔助檢查等方式多渠道獲得患者信息。同時(shí)，利用已有的醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行邏輯推理和思維整合而得到正確的診斷，為后續(xù)治療提供依據(jù)。因此，青年教師如果自身缺乏邏輯思維和推理能力或在授課過程中不能有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力，就有可能教出“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的“笨”學(xué)生來。目前，醫(yī)學(xué)院校的青年教師與資深教師相比，確實(shí)存在只強(qiáng)調(diào)知識(shí)點(diǎn)的灌輸，而忽視以點(diǎn)帶面、深入剖析醫(yī)學(xué)問題的現(xiàn)象。

3　在教學(xué)內(nèi)容上，片面強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的掌握，而忽視臨床技能和實(shí)踐能力的培養(yǎng)

盡管從2010年起，教育部醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)研究中心就開始舉辦全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽，但由于多種因素的共同作用，許多青年教師對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床技能和實(shí)踐能力的培養(yǎng)不甚重視，甚至片面地認(rèn)為這些培養(yǎng)工作應(yīng)當(dāng)放到實(shí)習(xí)階段進(jìn)行，而不知醫(yī)學(xué)思維和臨床能力的形成是個(gè)逐步的過程，主要由教師對(duì)醫(yī)學(xué)生從最初階段的潛移默化的影響逐步培養(yǎng)起來。

4　在教學(xué)手段的運(yùn)用上比較單一

青年教師大多能制作比較精美的PPT，而恰恰因?yàn)檫@個(gè)優(yōu)勢使他們通常過分地依賴PPT進(jìn)行教學(xué)，忽視了一些傳統(tǒng)教學(xué)手段如現(xiàn)場演示、情景模擬、病例分析等教學(xué)手段的運(yùn)用，在這方面其相對(duì)于資深教師還有所欠缺。青年教師由于臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，對(duì)駕馭靈活性大的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)手段信心不足。

5　對(duì)教學(xué)的重視程度不夠

醫(yī)學(xué)院校的青年教師通常都比較繁忙，因?yàn)樗麄兺ǔ６技缲?fù)著臨床、教學(xué)和科研三重任務(wù)，同時(shí)還面臨著結(jié)婚、生子、職稱晉升等諸多問題。因此，從客觀上講他們能分配給教學(xué)的時(shí)間相當(dāng)有限。有少數(shù)青年教師甚至認(rèn)為教學(xué)是“公家地”，科研是“自留地”。雖然他們大多有較強(qiáng)的科研能力，但對(duì)如何過“教學(xué)關(guān)”不甚重視，對(duì)如何提高教學(xué)能力和水平漠不關(guān)心。醫(yī)學(xué)院校青年教師教學(xué)能力的不足主要體現(xiàn)在自身臨床經(jīng)驗(yàn)的缺乏，以及對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床思維、臨床能力培養(yǎng)不到位等方面。

目前，以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革在各大醫(yī)學(xué)院校廣泛開展［3-6］，這對(duì)醫(yī)學(xué)院校的青年教師既是挑戰(zhàn)又是機(jī)遇。一方面，青年教師必需勤練臨床基本功，提高自身的臨床技能，才能適應(yīng)以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革的要求；另一方面，以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革也在指引著青年教師真正提高自己的教學(xué)能力。

青年教師必須提高教學(xué)能力以適應(yīng)以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革。臨床勝任力主要包括臨床基本能力、醫(yī)生職業(yè)精神與素質(zhì)、醫(yī)患溝通能力、學(xué)習(xí)與運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)的能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、信息與管理能力、學(xué)術(shù)研究能力［7］。醫(yī)學(xué)院校的青年教師應(yīng)當(dāng)主要從臨床知識(shí)、臨床技能、醫(yī)德修養(yǎng)及價(jià)值觀等方面提高自己的臨床教學(xué)能力，從而適應(yīng)以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革。

青年教師必須與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)更新自己的臨床知識(shí)，提高臨床教學(xué)能力，以適應(yīng)教學(xué)改革的需求。隨著科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，每時(shí)每刻都有新的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療手段甚至新的醫(yī)學(xué)理論運(yùn)用于臨床，如人工生命、活細(xì)胞成像［8］、虛擬細(xì)胞、DNA疫苗［9］、穿戴式心臟除顫器、體內(nèi)DNA裝配器等。這些臨床新進(jìn)展將極大地豐富醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)視野，使醫(yī)學(xué)生從思想上重視和向往醫(yī)學(xué)知識(shí)的臨床運(yùn)用。

青年教師在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)廣泛聯(lián)系起來，使每個(gè)醫(yī)學(xué)生經(jīng)歷從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)過程，因?yàn)檫@些醫(yī)學(xué)知識(shí)從來都不是割裂的。雖然基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論性較強(qiáng)，同時(shí)也更深?yuàn)W、難懂、枯燥，但是其是整個(gè)醫(yī)學(xué)大廈的基石；如果基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)不牢固，處理臨床問題就會(huì)有“知其然，不知其所以然”的感覺。臨床醫(yī)學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用發(fā)展，如果臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能不扎實(shí)，那么在實(shí)際醫(yī)療工作中就只會(huì)紙上談兵，不會(huì)看病，不會(huì)治病。青年教師在教學(xué)過程中有意識(shí)地講授基礎(chǔ)知識(shí)并展望其臨床運(yùn)用前景，而講授臨床知識(shí)時(shí)介紹其基本原理，才能夠切實(shí)地提高自己的教學(xué)能力，培養(yǎng)出具備臨床勝任力的醫(yī)學(xué)人才。

以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革，促進(jìn)青年教師教學(xué)能力的提升，以及臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革，其有利于青年教師采用跨學(xué)科、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的教育思維。以學(xué)生為中心開展臨床教學(xué)，形成開放性的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念，從而提升青年教師教學(xué)能力。

以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革，講究經(jīng)典與臨床結(jié)合，強(qiáng)化辯證思維能力；講究實(shí)習(xí)與實(shí)訓(xùn)結(jié)合，培養(yǎng)臨床動(dòng)手能力；講究課內(nèi)與課外結(jié)合，提升自主學(xué)習(xí)能力；講究校內(nèi)與校外結(jié)合，增強(qiáng)崗位適應(yīng)能力。因此，以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革，將促進(jìn)學(xué)生形成一種螺旋式上升的能力培養(yǎng)軌跡，建立臨床教學(xué)的良好范式，同時(shí)提升青年教師的教學(xué)能力。

以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革，有利于青年教師通過自己的言傳身教，將自己在醫(yī)患溝通中形成的理解、仁愛和關(guān)懷的醫(yī)學(xué)人文思想灌輸給醫(yī)學(xué)生，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、持續(xù)學(xué)習(xí)能力、探索創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，將培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)貫穿醫(yī)學(xué)教育的始終，從而提升教學(xué)能力。

以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革，順應(yīng)醫(yī)療環(huán)境的新特點(diǎn)，有利于青年教師教學(xué)能力的提高。目前，醫(yī)療環(huán)境呈現(xiàn)出醫(yī)療信息化水平提高、醫(yī)療服務(wù)人性化要求增加、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)社會(huì)關(guān)注度高的新特點(diǎn)，其無疑是對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床勝任力培養(yǎng)提出了新的要求。重視和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的臨床勝任力培養(yǎng)，既能推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革，也能提高臨床教學(xué)質(zhì)量，還有利于青年教師教學(xué)能力的提高。

總之，當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，對(duì)大多數(shù)青年教師來說，應(yīng)當(dāng)在提升學(xué)生的綜合素質(zhì)與能力的過程中推動(dòng)自身專業(yè)能力的發(fā)展。青年教師只有轉(zhuǎn)變思想，重視自身臨床水平的提高，采取以臨床勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)思路，讓學(xué)生了解臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)向和臨床醫(yī)學(xué)的前沿問題，才能在教學(xué)過程中真正做到理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)，同時(shí)提高自身的教學(xué)能力。

［1］KianiQ，UmarS，IqbalM.What domedical students expectin a teacher？［J］. Clin Teach，2014，11（3）：203-208.

［2］Melvin L，Kassam Z，Burke A，etal.What makes a great resident teacher？A multicenter survey of medical students attending an internalmedicine conference［J］.JGrad Med Educ，2014，6（4）：694-697.

［3］涂文記，潘慧，楊萍，等.“以考促學(xué)”建立“以勝任力為基礎(chǔ)”的八年制臨床醫(yī)學(xué)測評(píng)體系［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，35（12）：1715-1717.

［4］劉佳，尚莉麗，儲(chǔ)全根，等.以“崗位勝任力”為導(dǎo)向的中醫(yī)類學(xué)生臨床能力培養(yǎng)體系的研究與實(shí)踐［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（2）：4-6.

［5］蔣宇光，胡小鵬，張小東.勝任力導(dǎo)向的外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)［J］.中國病案，2015，16（9）：76-78.

［6］程小巖，賀鵬程，劉雁峰.以勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)模式在臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（8）：77-78.

［7］王瑜呈，鄭建中.山西省年輕臨床醫(yī)師的崗位勝任力分析及培養(yǎng)建議［J］.衛(wèi)生教育，2014，11（20）：48-49.

［8］陳良怡.運(yùn)用結(jié)構(gòu)光照明的活細(xì)胞超高分辨率成像技術(shù)［J］.中國科學(xué)，2015，45（9）：903-904.

［9］徐思慧，曹保利.治療性HPV疫苗的研究進(jìn)展［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，35（3）：421-424.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.10.054

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1009-5519（2016）10-1571-02

廣西學(xué)位與研究生教育改革課題（JGY2015049）；廣西本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目（2015JGA184）；廣西醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革課題（2015XJGA01）。

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（2016-02-18）