韓小玲，林鴻程，周忠偉，韓創(chuàng)

（廣東醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心，廣東東莞523808）

構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)與實(shí)踐相結(jié)合的臨床技能教學(xué)新模式

韓小玲，林鴻程，周忠偉，韓創(chuàng)

（廣東醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心，廣東東莞523808）

【提要】目前高等醫(yī)學(xué)院校重視臨床醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)，但由于擴(kuò)招等原因，傳統(tǒng)的教學(xué)模式受到了極大的挑戰(zhàn)。如何改革教學(xué)模式，探索適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的網(wǎng)絡(luò)與實(shí)踐相結(jié)合的臨床技能新教學(xué)模式是高等醫(yī)學(xué)院校的教育改革方向，是高等醫(yī)學(xué)院校亟待解決的重要課題。

計(jì)算機(jī)通信網(wǎng)絡(luò)；臨床工作能力；教學(xué)形式；臨床實(shí)踐

臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)綜合性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其目標(biāo)是培養(yǎng)具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本理論、知識(shí)和技能，具有較高綜合素質(zhì)、較強(qiáng)實(shí)踐能力的應(yīng)用型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才［1］，所以醫(yī)學(xué)生需要大量的實(shí)踐訓(xùn)練機(jī)會(huì)才能熟練掌握臨床技能。傳統(tǒng)的臨床技能教學(xué)主要是在教室里進(jìn)行，由教師向?qū)W生講授，致使教學(xué)受到了時(shí)間、空間和資源的限制，也限制了教學(xué)質(zhì)量的提高?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中提到“大力發(fā)展現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育”及“要加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)教育資源開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教育資源體系建設(shè)”。采用網(wǎng)絡(luò)教育教學(xué)模式將拓展新的教學(xué)時(shí)間及空間，是課堂教學(xué)的有效輔助途徑，是提高高等教育教學(xué)質(zhì)量的重要途徑，也是現(xiàn)代化教育的必然選擇，對(duì)培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求的醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。

1　網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)的必要性

1.1網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)突破了傳統(tǒng)教學(xué)的時(shí)空局限性醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐操作性極強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)教育不但注重基本理論、基本知識(shí)的培養(yǎng)，更注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，加強(qiáng)學(xué)生臨床操作技能的學(xué)習(xí)。特別是目前醫(yī)患關(guān)系緊張，學(xué)生熟練掌握各項(xiàng)臨床操作技能為畢業(yè)后獨(dú)立執(zhí)業(yè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。所以臨床醫(yī)學(xué)生必須加強(qiáng)對(duì)臨床操作技能的培養(yǎng)。但新形勢(shì)下臨床實(shí)踐教學(xué)模式與現(xiàn)行教育體制存在矛盾［2］。目前，由于本校的臨床技能課程面臨著內(nèi)容多、學(xué)生多、課時(shí)少、教學(xué)資源有限的困境，學(xué)生難于在有效的課堂時(shí)間里掌握全部的教學(xué)內(nèi)容。而網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用能夠有效提升教學(xué)質(zhì)量，有利于教育資源共享，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式實(shí)施的有益補(bǔ)充［3］，能大大提高學(xué)生的臨床技能水平，提升了實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。所以開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是信息化社會(huì)的必然要求。

1.2網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)有利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高傳統(tǒng)課堂教學(xué)是由教師向?qū)W生講授知識(shí)，容易導(dǎo)致學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生厭學(xué)情緒，不利于學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)及學(xué)生獨(dú)立思考和實(shí)踐能力的提高。而在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，教師作為學(xué)生的學(xué)習(xí)伙伴在學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)揮作用，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是由教師和學(xué)生共同對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境進(jìn)行管理，消除了師生間的距離，學(xué)生更容易對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣。

2　網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)與應(yīng)用

2.1網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的設(shè)計(jì)一直以來(lái)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力是高等醫(yī)學(xué)院校教育的重點(diǎn)。本校重視學(xué)生臨床操作能力的培養(yǎng)，已利用晚上時(shí)間對(duì)學(xué)生開(kāi)放臨床技能實(shí)驗(yàn)室。但由于臨床技能培訓(xùn)課程學(xué)時(shí)少、內(nèi)容多、跨度大、學(xué)生多，每項(xiàng)內(nèi)容人均開(kāi)放時(shí)間僅為一個(gè)晚上。學(xué)生得不到反復(fù)練習(xí)的機(jī)會(huì)，雖然能掌握臨床技能基本操作流程，但操作的熟練程度不夠。因此，結(jié)合課程教學(xué)的需要，本校設(shè)計(jì)臨床技能教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)結(jié)合的教學(xué)新模式。其主要內(nèi)容包括建立并完善臨床技能培訓(xùn)中心網(wǎng)站，整合實(shí)踐教學(xué)資源，設(shè)置實(shí)驗(yàn)教學(xué)、教學(xué)資源和師生交流等版塊。首先向各個(gè)教研室收集教學(xué)資料，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程表、實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放資料、臨床技能考核評(píng)分細(xì)則、實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、各臨床技能操作規(guī)范、典型電子病歷和教學(xué)視頻等教學(xué)資源共享在平臺(tái)上。學(xué)生可以在進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)前通過(guò)平臺(tái)的臨床技能操作規(guī)范進(jìn)行預(yù)習(xí)，課前熟悉培訓(xùn)的內(nèi)容。同時(shí)，學(xué)生可以下載技能操作規(guī)范，在技能培訓(xùn)過(guò)程中，按照操作規(guī)范進(jìn)行練習(xí)。課后借助平臺(tái)的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)。這樣加深了學(xué)生的印象，有助于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)和操作技能的掌握。學(xué)生還可以在平臺(tái)上自由學(xué)習(xí)自己感興趣或還不能掌握的內(nèi)容，可以下載觀看視頻、圖片。有疑問(wèn)的問(wèn)題可以在論壇中發(fā)表自己的觀點(diǎn)，由?？平處熯M(jìn)行答疑。學(xué)生還可以通過(guò)平臺(tái)預(yù)約時(shí)間到臨床技能培訓(xùn)中心進(jìn)行實(shí)踐操作，經(jīng)過(guò)不斷地練習(xí)，提高了學(xué)生的臨床技能操作水平。此外，教師也可以在網(wǎng)上自由組織課堂教學(xué)和課內(nèi)討論［4］。

2.2網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的調(diào)試網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)建成后的早期，邀請(qǐng)師生進(jìn)行免費(fèi)試用。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)生的上網(wǎng)教學(xué)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。由最初的隨機(jī)性和散漫性發(fā)展到后來(lái)的自主性和自覺(jué)性。其中對(duì)臨床技能考核評(píng)分細(xì)則和臨床技能操作規(guī)范點(diǎn)擊頻率較高。學(xué)生通過(guò)預(yù)約臨床技能訓(xùn)練，不斷反復(fù)練習(xí)，提高了學(xué)生的臨床操作技能。學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前能熟練應(yīng)用所學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐操作相結(jié)合，掌握了相關(guān)操作技術(shù)，且實(shí)習(xí)效果較前明顯好轉(zhuǎn)。各家實(shí)習(xí)醫(yī)院向?qū)W校反映學(xué)生的臨床操作技能較前提高，并得到了患者的肯定。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)還設(shè)立了專門(mén)的管理人員，定期或不定期對(duì)網(wǎng)站的內(nèi)容進(jìn)行更新，并維護(hù)網(wǎng)站的穩(wěn)定性，保證教學(xué)平臺(tái)長(zhǎng)期運(yùn)行和改進(jìn)。

2.3網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源不僅使學(xué)生的技能得到了鍛煉，同時(shí)也提升了教師的教學(xué)能力。首先，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)可以節(jié)省教師的時(shí)間。教師可以將相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容如PPT及操作視頻等教學(xué)資料上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，且形象生動(dòng)，提高了課堂效率；其次，通過(guò)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，教師可以整合相關(guān)的信息資源，在查閱相關(guān)信息資源的過(guò)程中也能使教師的臨床技能得到提高。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)境下能夠刺激學(xué)生的多種感官，促進(jìn)師生間的溝通、交流，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到了大大的提高。

3　應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)教學(xué)取得的成效

3.1整合本校的臨床技能教學(xué)資源學(xué)生可以在課堂外登錄網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的時(shí)間和地點(diǎn)不受限制［5］。學(xué)生可單獨(dú)地進(jìn)行內(nèi)、外、婦、兒科的臨床操作技能的學(xué)習(xí)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)有不同模塊的內(nèi)容，在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)生能最大限度地在網(wǎng)絡(luò)上共享各種教學(xué)資源，防止了傳統(tǒng)教學(xué)模式因教學(xué)資源有限限制教學(xué)質(zhì)量提高的現(xiàn)象出現(xiàn)。

3.2增強(qiáng)師生互動(dòng)，提高臨床操作技能教師平時(shí)注重收集最新的教學(xué)資料，定期發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)相關(guān)版塊及論壇中，實(shí)時(shí)更新，組織學(xué)生參與討論，引導(dǎo)深入探討，并通過(guò)郵件回答問(wèn)題及溝通交流，最終總結(jié)討論結(jié)果［6］。師生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行互動(dòng)交流，拉近了師生在虛擬空間中的距離，架起了師生聯(lián)系的另一座橋梁［7］。通過(guò)增強(qiáng)師生交流，解答疑難，提高學(xué)生的臨床操作技能。這是新興的、科學(xué)的、可行的教學(xué)手段，能大大提高學(xué)生的臨床操作技能。

4　小結(jié)

本校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)研究起步遲，在實(shí)踐過(guò)程中還存在很多不足之處。由于教學(xué)資源是共享在網(wǎng)絡(luò)上，主要靠學(xué)生自主性學(xué)習(xí)，但部分學(xué)生由于學(xué)習(xí)態(tài)度比較懶散，主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)，不能掌握正確的學(xué)習(xí)方法，需要教師進(jìn)行引導(dǎo)。雖然將教學(xué)資源共享在平臺(tái)上，但相關(guān)教學(xué)內(nèi)容更新相對(duì)較慢。在以后的教學(xué)工作中還需根據(jù)教學(xué)的實(shí)際需要，合理利用網(wǎng)絡(luò)資源，逐步完善和建設(shè)教學(xué)平臺(tái)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法和實(shí)踐教學(xué)手段，才能收到更好的教學(xué)效果［8］。

［1］李燕，王燕蓉，李昭宇，等．創(chuàng)新五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（7）：74-75．

［2］林鴻程，梁馨云，何冰，等．強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才［J］．教育教學(xué)論壇，2014（51）：124-125．

［3］隋樹(shù)杰，仰曙芬，于方，等．護(hù)理學(xué)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用效果分析［J］．護(hù)理研究，2015，2（4）：489-491．

［4］朱家勝．構(gòu)建醫(yī)學(xué)院?；谟?jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式［J］．長(zhǎng)春理工大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，5（5）：164-165．

［5］李艷萍，張淑玲，張?zhí)m，等．網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)在醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．衛(wèi)生軟科學(xué)，2015，5（6）：378-380．

［6］朱震，張世勤，金桂蘭．依托網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)探索臨床技能教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)結(jié)合的新模式［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（3）：587-589．

［7］李海寶，任常愚．基于網(wǎng)絡(luò)公共空間的輔助教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建［J］．中國(guó)遠(yuǎn)程教育：綜合版，2014（4）：84-88．

［8］李靜，高航，孫媛，等．檢體診斷學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建立與實(shí)踐［J］．遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2015，13（1）：49-50．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.18.056

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（2016-03-29）